Images Flashcards
Qu’est-ce que c’est ? Pourquoi?
Cacinome basocellulaire tatoué car:
nodule perlé avec télangiectasies et zone hyperpigmentée
Un patient présente ces lésions après avoir ingéré un médicament, qu’est ce que c’est? Quelle CAT?
Urticaire aiguë car: dermatose figurée avec papule oedémateuse et éléments annulaires arciformes. ttt=arrêt du médicament et introduction d’antihistaminiques
Qu’est ce que c’est? ttt?
érosion post bulleuse. Penser à un impétigo bulleux car lésion située dans les plis d’où macération, chaleur, écologie particulière etc..
ttt= antiseptique, antibio locaux
Qu’est ce que c’est?
érythème polymorphe car image en cocarde
Diagnostic? Que faut il chercher?
glossite et candidose oropharyngée car langue cérébriforme inflammatoire avec dépôt blanchâtre
Proposer sérologie VIH
Qu’est ce que c’est?
Purpura vasculaire car déclive et infiltré
Quel est le stade de cette escarre sacrée et pourquoi ?
stade III car ulcération marquée du tissu sous cutané sans atteinte du fascia
Quel est le stade de cette escarre du talon?
stade II car atteinte derme+ épiderme et bulle hémorragique
Diagnostic?
syndrome de Kaposi Juliusberg: primo infection herpétique sur dermatite atopique (on voit signe de Denie Morgan -double cerne- qui signe la dermatite atopique)
Diagnostics possibles?
toxidermie bulleuse, érythème polymorphe bulleux, pemphygoïde cicatricielle ou pemphigus
Diagnostic?
Varicelle car vésicules ombiliquées et éléments d’âge différents
Diagnostic et traitement?
Acné congobata (nodulaire)
ttt= isotrétinoïne
Diagnostic, traitement?
Acné papulo-pustuleuse du visage
ttt= antibiothérapie par cyclines + ttt local par peroxyde de benzoyle ou rétinoïde topique
Voilà l’anapath d’une biopsie de bulle cutanée. Pas de médicament récent. Qu’est ce que c’est?
Bulle sous-épidermique, pas d’acantholyse, pas de nécrose kératinocytaire = c’est une pemphigoide bulleuse
Diagnostic?
comédons et papules de la joue= acné
Diagnostic? traitement?
Dermatite séborrhéique lisière cuir chevelu: squames grasses.
ttt= shampoing au kétoconazole
Diagnostic?
dermatophytiede la peau glabre ou herpès circinné
lésion de la face interne de cuisse, ressemblait à de l’urticaire au départ, très prurigineuse. Signe de Nikolsky négatif, qu’est ce que c’est ?
Bulle tendue sur base érythémateuse = pemphigoïde bulleuse
Biopsie avec immunofluorescence directe d’une bulle cutanée. Quel est le diagnostic? (ici IgG)
Dépôt d’IgG linéaire le long de la membrane basale = pemphigoïde bulleuse
Diagnostic? traitement?
Pityriasis amiantacé= forme grave de dermatite séborrhéique. Aspect de casque engainant des touffes de cheveux.
ttt= corticothérapie orale courte car gravité, et kétoconazole topique
Qu’est-ce que c’est ?
Pityriasis amiantacé, forme grave de dermatite séborrhéique (aspect de casque engainant touffes de cheveux)
Diagnostic?
Pityriasis rosé de Gibert car macules OVALAIRES ++
Apparait après un épsiode d’eczéma dihydrosique
Diagnostic? Traitement?
rosacé stade IV: Rhinophyma. Prédominance masculine
ttt= laser CO2 ou chirurgie
Diagnostic et stade? ttt?
Rosacée stade III =papulo-pustuleuse diffuse
ttt= cyclines po + métrondiazole 0,75% topique
Diagnostic?
Rosacée stade III papulo-pustuleuse débutante.
Diagnostic? traitement?
Syndrome de Leiner Moussous = dermatite séborrhéique du nourrisson dans sa forme grave érythrodermique
ttt= kétoconazole topique
Biopsie cutanée: diagnostic?
Bulle intraépidermique par décollement suprabasal avec acantholyse et nécrose kératinocytaire= pemphigus
Diagnostic?
Erosions et croûtes présternales= pemphigus vulgaire
Patient atteint de pemphigus vulgaire. Quel est le diagnostic le plus probable ici?
érosion post-bulleuse
Immunoflurorescence directe d’une biopse cutanée (IgG ici): diagnostic?
Dépôts interkératinocytaires d’IgG donnant une image en résille = Pemphigus
Diagnostic?
angiome plan
diagnostic? Pourquoi?
Psoriasis unguéal, car :
dépressions cupuliformes et onycholyse distale
Quel type d’érythème?
Scarlatiniforme car papules rouges vifs avec aspect granité
Diagnostic? CAT?
érythrodermie psoriasique car plus de 90 % de la surface corporelle atteinte. Hospitalisation
Diagnostic?
Kératodermie palmaire diffuse psoriasique
Diagnostic? Différentiel?
Psoriasis du cuir chevelu. Diag déifférentiel = dermatite séborrhéique mais le pso n’est pas jaunâtre
Diagnostic?
Psoriasis du nourrisson
Diagnostic?
Psoriasis inversé. Prédomine sur les grands plis et non les zones de frottement
Diagnostic?
Psoriasis pustuleux palmaire. NB: n’est pas une infection , grave si généralisé
Diagnostic?
Rhumatisme psoriasique périphérique
Diagnostic?
Psoriasis. Prédomine aux zones de frottement
Diagnostic?
Psoriasis
Diagnostic? traitement? (
Chancre scabieux et lésions excoriées du voisinage = gale
ttt= ivermectine po dose unique 200 µg/kg ou ttt local par Benzoate de Benzyle
Enfant fébrile. Diagnostic? ttt?
Début de varicelle car vésicules en goutte de rosée, rétro-auriculaires.
ttt symptomatique en l’absence de gravité
Patient présentant cette lésion de la langue, 1 mois après une ulcération indolore de la verge. Diagnostic?
érosions linguales en plaque fauchées = syphilis secondaire
Patiente avec multiples partenaires sexuels, présente cette éruption. Diagnostic?
éruption papuleuse du tronc = syphilides papuleuses probables
Sujet ayant présenté un chancre un mois auparavant, a maintenant cette éruption. Diagnostic?
Exanthème roséoliforme= syphilis secondaire après chancre syphilitique non pris en charge. Diag de roséole syphilitique
Patient avec prurit diffus. Diagnostic?
Gale hyperkératosique sur fond érythémateux= gale norvégienne patient probable immunodéprimmé
Diagnostic? quel est le terrain probable du patient?
Gale hyperkératosique sur base érythémateuse = gale norvégienne. Terrain= patient immunodéprimé, âgé, en collectivité
Diagnostic chez cet enfant de 3 ans? Confirmation para-clinique nécessaire? Traitement?
Gingivostomatite aiguë pas besoin de confirmation paraclinique si forme typique non grave non compliquée, se discute ici car oedème buccal important.
ttt=aciclovir 200x5 ou valaciclovir 500 x2
Syphilis non traitée depuis longemtps. Diagnostic?
Gomme syphilitique
Adolescent présentant une DA depuis l’enfance, a maintenant ces lésions du creux poplité. Diagnostic?
lichénification et lésions excoriées
Diagnostic?
Dermatite atopique car lésion érythémato-vésiculo suintante des convexités chez un enfant de moins de 2 ans
Diagnostic?
Dermatite atopique du nourrisson car lésions érythémato-vésiculo suintantes des convexités
Diagnostic? Comment le rechercher en consultation?
Dermographisme. Se recherche à la pointe mousse. Fait partie des urticaires physiques
Patiente présentant un lupus érythémateux disséminé. Que voit-on?
érosions buccales
Diagnostic?
érythème du dos des mains respectant les articulations = lupus érythémateux disséminé
Diagnostic?
Lésion digitale érythémateuse avec vésicules en bouquet =herpès récurrent digital
Diagnostic?
Herpès récurrent périoculaire car vésicules en bouquet
Lésion obtenue après application d’un glaçon pendant 20 minutes. Diagnostic ?
Urticaire au froid, qui est une urticaire physique
Diagnostic?
Lésions annulaires éyrthémato-croûteuses = lupus érythémateux sub-aigu
Lésions fugaces. Diagnostic?
Lésions circinées pouvant correspondre à de l’urticaire
Diagnostic? indice: noton de contage
Lésions d’âges différents = inflammatoires, ombiliquées et croûteuses. C’est une varicelle.
Diagnostic?
Lésions érythémato-squameuses des tempes, de l’oreille et de la pommette
=topographiques typiques du lupus discoide
Diagnostic?
Lésions érythémato-squameuses et atrophiques = lupus discoide
Diagnostic?
Lésions érythémato-vésiculo suintantes =eczéma aigu du visage /!\ ne pas confondre avec urticaire
Lésions fugace évoluant depuis moins de 6 semaines. Diagnostic?
lésions papuleuses, érthémateuses, oedémateuses, fugaces depuis moins de 6 semaines = urticaire aiguë
Diagnostic?
Lésions papuleuses, figurées, un peu oedémateuses, profuses = urticaire profuse
Bébé qui se gratte surtout la nuit. Diagnostic?
Nodule scabieux périaxilliaire et lésions excoriées
= gale du nourrisson
Diagnostic?
oedème de Quincke
Diagnostic?
Pédiculose du cuir chevelu, on voit les lentes fixées sur les cheveux
Jeune femme, 25 ans, sans antécédents gynéco. Diagnostic? Confirmation para-clinique indiquée? Que faut il éliminer comme complication? ttt?
Primo-infection herpétique génitale.
confirmation paraclinique nécessaire car femme en âge de procréer
éliminer RAU, ttt= aciclovir 200 x5 ou valaciclovir 500x2 pendant 10 jours
Patient se présentant pour prurit nocturne prédominant entre les doigts. Quelle est la lésion visble ici et quelles sont les autres lésions possibles?
Sillon scabieux chez patient avec prurit nocturne = gale
autres lésions possibles =vésicule perlée nodule scabieux et chancre scabieux
Quelle est la lésion visible ici?
Sillon scabieux
Patient ayant présenté une primo-infection herpétique dans le passé. Diagnostic?
Stomatite herpétique probable. Récurrence ici car symptômes peu prononcés
Sujet VIH+
Diagnostic?
Ulcérations périnales polycycliques herpétiques
Diagnostic? traitement?
Syndrome Kaposi-Juliusberg = primo-infection herpétique chez bébé atopique
urgence médicale ttt= aciclovir IV puis relai po + antistaphylococcique
Diagnostic (lésion indolore)?
Ulcération génitale indolore à fond propre et à base indurée =chancre syphilitique
Maman d’un enfant de 6 ans. Diagnostic?
Varicelle à vésicules hémorragiques de l’adulte (lésions d’âges différents, vésicules ombiliquées)
Diagnostic? Examen de confirmation?
Vasculite uritcarienne car lésions fixes, pas ou peu prurigineuses, avec halo de vasoconstriction.
Diag de certitude = biopsie avec immuno-fluorescence directe (dépôts IgG, IgM, C3)
Diagnostic?
Vasculite urticarienne d’allure purpurique
Quelle est la lésion observée ici? Diagnostic?
Vésicule perlée = gale
Diagnostic?
Vésicules hémorragiques de zona
Diagnostic?
Zona abdominal de la région L1 la dépassant
Diagnostic? Quel ganglion sensitif impliqué?
Zona ophtalmique =territoire du trijumeau. Ganglion de Gasser. Risque de kératite par inocclusion palpébrale
Patiente ayant porté un nouveau bracelet de cheville fantaisie 3 jours avant l’apparition de cette lésion. Diagnostic?
Eczéma de contact en phase suintante et croûteuse
Femme de 65 ans, trauma minime et survenue de cette lésion. Diagnostic? Pourquoi? Est-ce douloureux?
Angiodermite nécrotique car ulcération unique, suspendue, au tiers inf de loge antéro-externe de jambe, avec bords irréguliers en carte de géographie. Douleur ++
Application d’une nouvelle crème 2 jours avant. Quel est le diagnostic et la phase?
Eczéma de contact en phase vésiculeuse
Diagnostic? De quelle pathologie en est-ce un signe?
Atrophie blanche= petites plaques irrégulières atrophiques de couleur ivoire? douloureuses!
Signe d’insuffisance veineuse
Patiente atteinte de sarcoïdose, qu’est-ce que c’est?
Nodule avec atteinte osseuse
Diagnostic?
Eczéma de contact au cuir des chaussures
Patient ayant insuffiance veineuse chronique. Quel est le diagnostic et pourquoi?
Eczéma de stase= plaques érythémato-squameuses prurigineuses
Diagnostic?
gros nodule de la joue = sarcoïdose cutanée à gros nodules
Diagnostic? Sachant que ça ne s’efface pas à la vitropression et que c’est palpable
Lésions infiltrées ne s’effaçant pas à la vitropression = purpura vasculaire nécrotique
Diagnostic? Sachant que ça ne s’efface pas à la vitropression et que la patiente est apyrétique
Purpura vasculaire
Diagnostic? sachant que ça ne s’efface pas à la vitropression et que ce n’est pas infiltré
Lésions non infiltrées, ne s’effaçant pas à la vitropression = Purpura pétéchial et ecchymotique thrombopénique
Diagnostic?
Lipodermatosclérose= mollet dur, peau scléreuse et pigmentée sur insuff veineuse chronique
Diagnostic? Sachant que la patiente a des arthralgies
Petits nodules sur plaque érythémateuse avec télangiectasies = Sarcoidose cutanée à petits nodules
Quelle est la phase de cet eczéma de contact?
Phase suintante
Diagnostic?
Plaque infiltrée bleu violacé du bout du nez
= Lupus pernio= Sarcoidose
Diagnostic?
Purpura fulminans
Diagnostic? De quelle infection est-ce évocateur?
Purpura vasculaire pustuleux distal
= évocateur d’endocardite
A quel test correspond cette photo? Dans quelle pathologie ce test est-il indiqué?
Batterie de tests épicutanés = patch-tests
Bilan étiologique de l’eczéma de contact
lecture à 72h
Diagnostic? (bout du nez, bout d’oreille) Pourquoi?
Sarcoïdose cutanée forme angiolupoïde
car placard infiltré et télangiectasies prédominant sur le nez,
très évocateur
Diagnostic ? Justifier
Ulcère artériel car petit, multiple, profond, fond atone, bords irréguliers
Diagnostic?
Ulcère veineux car
sus-malléolaire interne, gros unique fond fibrineux bords réguliers raccordés en pente douce
Quel est le diagnostc et quelle est la lésion cutanée qui l’entoure?
Ulcère veineux car unique rond fond fibrineux périmalléolaire
+ dermite de stase péri-ulcéreuses
Diagnostic?
vésicules prurigneuses dures et enchâssées sur face latérale des doigts et des orteils =dyshidrose
Qu’est ce que c’est?
Carcinome basocellulaire nodulaire
Qu’est ce que c’est ? Quel impact pronostique? Décrire la lésion
Carcinome basocellulaire sclérodermiforme de plus mauvais pronostic que les autres types.
Plaque dure brillante mal limitée déprimée en son centre
Qu’est ce que c’est ?
Carcinome basocellulaire superficiel
Diagnostic?
Carcinome baso-cellulaire ulcéro-végétant
Diagnostic? Pourquoi?
Carcinome épidermoïde car lésion ulcéro-végétante sur zone photo-exposée
Diagnostic?
Carcinome épiermoïde de la lèvre inférieure
Voici le schéma d’un grade histo-pronostique de mélanome, est-ce le Clark ou le Breslow? Pourquoi?
Breslow car mesure de l’ épaisseur tumorale maximale
Grade histo-pronostic de mélanome: Clark ou Breslow?
Clark
Qu’est ce que c’est?
éphélide = tâche de rousseur
Biopsie d’une verrue vulgaire. Quel type d’HPV? Quelle lésion voit-on?
Liée à HPV 2. On voit un foyer de koïlocytes de la couche granuleuse
Qu’est ce que c’est?
halo neavus de Sutton
Caractériser cette lésion du vieillissement
Héliodermie = atrophie cutanée et kératose actinique du dos des mains
Quel diagnostic?
Hystiocytofibrome car invagination de la peau au pincement entre deux doigts =” signe de la fossette”
Décrire la lésion. De quel cancer cutané est elle une lésion pré-cancéreuse?
Lésion érythémateuse bien limitée, pigmentée et croûteuse, à bordure festonée sur zone photo-exposée chez le vieux = maladie de Bowen
Lésion pré-cancéreuse de carcinome épidermoïde
Juste pour montrer un lymphome cutané B de type centrofolliculaire
cadeau
Décrire la lésion, diagnostic? de quel cancer cutané est-ce un diagnostic différentiel?
Macule pigmentée de teinte uniforme sur zone photo-exposée = lentigo sénile
diag différentiel de mélanome
Mamie de 70 ans, jardinière, lésion d’évolution lente. Qu’est ce que c’est ?
mélanome de Dubreuilh car mélanome de la personne âgée, sur zone photo-exposée, d’évolution lentement progressive
Diagnostic?
mélanome de Dubreuilh avec nodule invasif car zone photo-exposée chez personne agée d’évolution lente
Diagnostic complet? (c’est sur la paume de la main)
mélanome nodulaire achromique et ulcéré de la région palmaire
diagnostic?
mélanome nodulaire
Diagnostic?
mélanome superficiel extensif avec nodule invasif car asymétrie, bords irrguliers, polychromie, diamètre sup 6 cm et extensivité
Diagnostic?
mélanonychie unguéale acquise= naevus unguéal
Diagnostic?
métastases cutanées en transit de mélanome
Diagnostic? Si étiologie infectieuse, quel germe? Quel traitement?
Angine ulcéro-nécrotique = Angine de Vincent
association fuso-spirillaire + borrelia vincenti sur terrain de mauvaise hygiène bucco-dentaire
ttt= amox et si allergie, métronidazole
Diagnostic?
Dermatite eczématiforme sur insuffisance veineuse chronique = dermite de stase
Diagnostic? Sachant que la patiente présente une insuffisance veineuse
Poussée inflammatoire de dermo-hypodermite sur insuffisance veineuse
Diagnostic ?
Engelures = favorisées par l’exposition prolongée à un froid modéré mais humide
Diagnostic? traitement?
érysipèle avec décollement bulleux
ttt= amoxicilline 3g /jour po pendant 10 jours
