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Dermatologie > 109- Acnée > Flashcards

109- Acnée Flashcards

1
Q

Physiopathologie de l’acnée

A

Dermatose inflammatoire chronique du folicule pilosébacée lié à la sécrétion de nombreux facteurs inflammatoire par les bactéries dans le follicule pilo-sébacée

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Q

Classe de bactérie la plus fréquente dans le follicule sébacés

A

Bactérie à Gram positif anaérobie : Propionibacterium acnes

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3
Q

Formation du comédon (2 )

A
  • Hyperproliferaion des kératinocytes du follicule pilo-sébacé
  • Différenciation anomales
  • ⇒ Élimination difficile
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4
Q

Types de comédons

A
  • Comédon fermes = Microkyste
  • Comédon ouvert : Point noire
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5
Q

Lésions inflammatoires superficielles possible dans l’acnée

A
  • Papules (< 10mm)
  • Pustules = Papules purulentes
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6
Q

Le comédon est une lésion rétentionnelle ou inflammatoire?

A

Rétentionnelle

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7
Q

La papulo-pustule est une lésion rétentionnelle ou inflammatoire?

A

inflammatoire, comme le nodule

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8
Q

Examens complémentaires pour le diagnostic de l’acné

A

Aucun le diagnostic est clinique

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9
Q

Donner les 4 topographies typiques de l’acné?

A
  • Vsage
  • Dos
  • Épaule
  • Décolleté
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10
Q

Forme commune d’acnée

A
  • Acnée mixtes juvénile
  • Acnée réactionelle
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11
Q

Forme grave de l’acnée

A
  • Acné nodulaire (= acné conglobata)
  • Acnée fulminante (nodulaire, ulcéreuse, fébrile)
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12
Q

Décrire l’acné conglobata

A

Nodules inflammatoires +/- abcès, fistules sur tout le tronc

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13
Q

Décrire l’acné fulminante

A
  • Début brutal, FÉBRILE > 38°, avec AE
  • Arthralgies et hyperleucocytose
  • Acné nodulaire aiguë
  • Ulcère nécrotico-hémorragique
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14
Q

Particularité de l’acnée néonatale

A
  • Premières semaines de vie lié ux androgènes d’origine maternelle
  • Régresse spontanément en quelques semaines
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15
Q

Particularité de l’acnée pré-pubertaire

A
  • Elle est prépurbétaire et plutot benigne
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16
Q

Exemple d’acnés éxogènes

A
  • Huiles minérales «boutons d’huile» (garagistes, mécaniciens, fraiseurs…)
  • Acnés aux cosmétiques
17
Q

Acné de la femme adulte

A
  • Après 25 ans.
  • Acné juvénile qui se prolonge
18
Q

Quand suspecter une endocrinopathie devant de l’acnée

A
  • Acnée grave
  • Résistance aux traitements
  • Hirsutisme, alopécie, dysménorrhé
19
Q

Examen à visé de recherche d’une cause endocrinienne devant une acnée grave résistante aux traitements

A
  • Testostérone libre
  • 17OH-progestérone
  • Sulfate de DHA
  • Δ4-androstènedione
  • Echographie abdomino-pelvienne (ovaires polykystiques ?)
20
Q

Acné excoriées

A
  • Érosion lié à une manipulations excessives de la peau du visage
  • Exclusivement féminine.
21
Q

Donner les 5 diagnostics différentiels de l’acné

A
  • Infections superficielles
  • Rosacée
  • Dermatite séborrhéique
  • Syphilides maculo-papuleuses acnéiforme

⇒ Points commun : absence de lésions rétentionnelles ce qui les différencie de l’acné

22
Q

Donner les 3 grandes classes de traitement anti-acnéique local

A
  • Rétinoïdes topiques (kératolytique)
  • Peroxyde de benzoyle (AI)
  • Antibiotiques locaux érythromycine (AI) (max 4 semaines)
23
Q

Traitements locaux combinés

A
  • Rétinoïdes topiques + Peroxyde de benzoyle
  • Rétinoïdes topiques + ATB locaux

L’alternance permet d’améliorer l’observance (car ttt quotidien)

JAMAIS : Peroxyde de benzoyle + ATB locaux

24
Q

V/F: dans l’acné l’hygiène local est recommandée biquotidiennement avec un nettoyant sans savon

A

Vrai, pain dermo…

25
Q

V/F: il est recommandé d’appliquer de l’antiseptique sur les lésions

A

Faux, ce n’est PAS recommandé!

26
Q

Traitement par voie général de l’acnée

A
  • Antibiotique :
    • Cycline (4mois)
    • Macrolide (si CI au cycline)
  • Gluconate de zinc
  • Isotrétinoïne
  • Hormonothérapies
27
Q

Quel est le ttt anti-acné par voie générale utilisable si CI aux cyclines ou si grossesse?

A

Gluconate de Zinc (AI) +++ ou érythromycine

28
Q

Quel ttt de l’acné est contre-indiqué si le patient prend déjà de l’isotréitinoïne?

A

Les CYCLINES car majoration du risque d’HTIC

29
Q

Effets Indésirables de l’isotrétinoïne?

A
  • Tératogénécité
  • HTIC (/!\ cyclines)
  • Sécheresse cutanée et buccale
  • Exacerbation acné les 4 premières semaines
  • Cytolyse hépatique
  • Hypertriglycéridémie
  • Hyperostose
  • Myalgies/arthralgies/céphalées
30
Q

Traitement d’un acné à prédominance rétentionnelle?

A

Rétinoïde topique 1 application /j + crème hydratante

31
Q

Traitement d’une acné modérément inflammatoire?

A
  • Traitement local
    • Rétinoïdes topiques
    • +/- AI : peroxyde de benzoyle ou atb local (cyclines)
32
Q

Indications à l’isotrétinoïne?

A
  • Acné résistante à 3 mois de ttt local +atb oral
  • Acné conglobata
33
Q

Traitement d’une acné nodulaire ou conglobata?

A

PEC ambulatoire spécialisée = isotrétinoïne + mesures associées

34
Q

Mesures associées à l’isotrétinoïne?

A
  • Test de grossesse chez la femme 3J avant
  • Contraception 1 mois avant & 1 mois après le traitement
  • Suivi mensuel
  • Préservatifs
  • Bilan pré-thérapeutique
35
Q

V/F: les traitements de l’acné sont suspensifs

A

Vrai, sauf l’isotrétinoïne (Roacutan)

Dermatologie (44 decks)

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