207- Sarcoïdose

Question 1

V/F: l’érythème noueux n’est pas spécifique de la sarcoïdose

Answer 1

Vrai, mais c’est quand même 20% des érythèmes noueux -> 2e cause d’EN

Question 2

Les sarcoïdes cutanées sont elles prurigineuses?

Answer 2

Non

Question 3

Décrire une sarcoïde cutanée d’aspect lupoïde

Answer 3

Granulations devenant jaunâtres à la vitropression

/!\ lupus pernio = lésions violacées indurées

Question 4

Décrire la sarcoïde cutanée

Answer 4

• Consistance ferme, non oedémateuse, non inflammatoire
• Non douloureuse, non prurigineuse
• Du jaune au violet évoluant sur plusieurs mois /années

Question 5

Comment est l’enzyme de conversion de l’angiotensine dans la sarcoidose?

Answer 5

Augmentée

Question 6

Que peut-on voir à l’EPP d’une sarcoidose?

Answer 6

hypergammaglobulinémie polyclonale

Question 7

Donner les différentes atteintes dermato possibles dans la sarcoïdose

Answer 7

• Lésions maculo-papuleuses
• Plaques
• Lupus pernio (placards infiltrés télangiectasiques, bout du nez ++)
• Petits ou gros nodules
• Infiltration érythémateuse sur cicatrice

Question 8

V/F: l’érythème noueux est une dermo-hypodermite

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F: les nouures fermes de l’érythème noueux sont fluctuantes au cours du temps

Answer 9

Faux, non fluctuantes

Question 10

V/F: l’érythème noueux évolue selon les stades de la biligénie

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F: Il faut biopsier un érythème noueux

Answer 11

Faux, le diagnostic est clinique, et comme l’érythème noueux est aspécifique la biospie n’apportera rien par rapport à la sarcoïdose

Question 12

Principales localisations de l’érythème noueux?

Answer 12

pré-tibiale genoux mollets (+cuisses fesses)

Question 13

Quelle atteinte rhumato est typique de la sarcoïdose?

Answer 13

Biarthrite de cheville

Question 14

Décrire le sd de Lofgrën

Answer 14

• Fièvre
• érythème noueux
• Adénopathies profondes (stade 1 radiologique)
• Arthralgies
• Anergie tuberculinique

Question 15

Citer les bactéries pouvant donner un érythème noueux

Answer 15

Quand il chie ça colle

• Campylobacter
• Yersinia
• Salmonelles
• Shigelles
• E.Coli

Question 16

Donner les facteurs associés à la guérison dans la sarcoïdose

Answer 16

• Sd de Löfgren (guérison 95%)
• Survenue chez sujet moins de 40 ans
• Origine caucasienne
• Sarcoïdes à petit nodules ou nodules sur cicatrice
• Stade I radiologique

Question 17

Quelle est la physiopath/ les médiateurs de la formation de granulomes dans la sarcoïdose?

Answer 17

Réponse immunitaire à majorité Th1, production de cytokines interferon gamma et IL2 production de GM-CSF (pour la fibrose c’est TGF béta et IL13)

Question 18

V/F: les signes généraux sont rares dans la sarcoïdose

Answer 18

Vrai, seulement 20% des patients

Question 19

V/F: les crépitants ne sont pas rares dans la sarcoïdose

Answer 19

Faux, les crépitants sont rares dans la sarcoïdose de même, en cas de fibrose sur sarcoïdose les opacités en rayon de miel sont exceptionnels (vs fibrose idiopathique)

Question 20

Donner les 4 manifestations biologiques orientant vers la sarcoïdose

Answer 20

• Anergie tuberculinique
• Lymphopénie portant sur les T CD4
• Hypergammaglobulinémie polyclonale
• Élévation de l’ECA (60% des cas)

Question 21

Quel bilan de surveillance de sarcoïdose prescrit-on tous les 6 mois?

Answer 21

• ECG
• NFS calcémie iono créat
• ECA si élevée initialement
• BHC

Question 22

Quand considérer qu’une sarcoïdose est guérie?

Answer 22

Rémission complète en l’absence de traitement plus de 36 mois