183- Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses : Eczéma de contact Flashcards
V/F: devant un eczéma de contact invalidant on peut proposer une désensibilisation
Faux, pas de désensibilisation possible dans l’eczéma de contact
Quel est l’examen para-clinique de référence pour le diagnostic Etiologique de l’eczéma de contact?
patch- test (=test épicutanés)
A quel type d’hypersensibilité correspond l’eczéma de contact?
Hypersensibilité retardée = type IV de Gell et Coombs
Quelle est la différence de sensibilisation entre l’eczéma atopique et l’eczéma de contact ?
- Eczéma atopique: sensibilisation à des protéines
- Eczéma de contact: sensibilisation à des petites molécules (haptènes)
V/F: eczéma atopique et de contact peuvent être associés
Vrai
V/F: le diagnostic positif de l’eczéma de contact est uniquement clinique
Vrai, c’est le diagnostic étiologique qui implique des patch test
V/F: un patient horticulteur est à risque d’eczéma de contact professionnel
Vrai, comme les médecins, coiffeurs, esthéticiennes, travailleurs dans le bâtiment…
Décrire la lésion dermatologique typique de l’eczéma de contact
- Très prurigineuse
- 4 phases successives:
- érythémateuse
- vésiculeuse
- suintante
- croûteuse ou desquamative
- guérison sans cicatrice
- Sur zone de contact avec l’allergène, bords émiettés
En cas de doute diagnostic on peut être amené à faire une biopsie cutanée, quelles lésions nous orientent alors vers le diagnostic d’eczéma de contact?
- Spongiose= vésicules intra-épidermiques
- Exocytose =infiltrat de cellules mononuclées inter-kératinocytaires
- Œdème dermique et infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire
Diagnostics différentiels de l’eczéma de contact dans sa forme vésiculeuse?
- Dermatite atopique
- Dermatite d’irritation
- Dyshidrose (vésicules enchâssées)
Quels sont les diagnostics différentiels de l’eczéma de contact dans sa forme “oedème du visage”?
- Érysipèle du visage (mais signes septiques)
- Œdème de Quicke
- Zona
Qu’est ce qui différencie eczéma de contact et dermatite d’irritation?
Dermatite d’irritation: douleur à type de brûlure, bords NETS limités à la zone de contact, tous les sujets en contact avec le produit, patch test négatif
V/F: il y a une nécrose épidermique dans la dermatite d’irritation
Vrai c’est possible. La dermatite est liée à une agression physique ou chimique directe.
Quel est le ttt le plus efficace de l’eczéma de contact?
Eviction de l’allergène
V/F: un patch test positif à un allergène permet de conclure quand à son imputabilité dans l’eczéma de contact
Faux, le patch-test signe une sensibilisation, mais l’imputabilité dans l’eczéma de contact repose elle sur un faisceau d’argument
Qu’est ce qui permet de confirmer le diagnostic étiologique après un patch-test positif à un allergène?
Test d’éviction de l’allergène auquel le patient est sensibilisé
En quoi consistent les patch-tests?
Batterie Standard européennes + allergènes supposés selon métier/cosmétiques/accessoires
Lecture à 72h de O (normal) à bulle (+++)
Quel métal d’accessoires et bijoux fantaisie est fréquemment pourvoyeur d’eczéma de contact?
nickel
Quelle est l’intensité des dermocorticoïdes utilisés dans l’eczéma de contact?
Activité forte à très forte (Alors que dans la dermatite atopique c’est moyenne à forte)
Quelle est la galénique adaptée suivant que la lésion est sèche ou suintante?
Crème sur lésions suintantes pommade sur lésions sèches
Education thérapeutique: que faut-il dire au patient?
Pas d’utilisation de topiques non prescrits et éviction à vie de l’allergène présumé
Mesures associées si eczéma de contact d’origine professionnelle?
Arrêt de travail/ déclaration en maladie professionnelle pour les métiers compatibles
