158- Syphilis Flashcards

1
Q

Syphilis : Germe résponsable

A

Treponema pallidum (spirochète)

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Q

Syphilis : transmission materno-foetale

A

Oui, surout au 2é T

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Q

Syphilis : Classification

A
  • Syphilis précoce
    • Pimaire
    • Secondaire
    • Latente précoce
  • Syphilis tardive
    • Tertiaire
    • Latente tardive (> 1 ans)
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Q

Syphilis primaire : Dermatose

A
  • Chancre
  • Adénopathie satélite
  • Sérologie positiv
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Q

Chancre syphilitique : atteinte cutanée

A
  1. Érosion (fourmille de treponeme)
  2. Ulcération
  3. À fond propre
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6
Q

Chancre syphilitique : caractéristique presque pathognomonique

A

Induré (impossible delier les deux berges en les rapprochant)

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7
Q

Chancre syphilitique : Nombre

A

Normalement 1 car correpond à la ported’entrée de la syphilis

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8
Q

Chancre siphilitique : Douloureux ?

A

Indolore (dd de l’herpes)

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9
Q

Chancre symphilitique : siège

A
  • Verge : (sillon balano-préputiale++)
  • Vulvle ++ (rare vagin)
  • muqueuse oro-pharyngé
  • anus
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10
Q

Syphilis primaire : Évolution

A
  • Disparition spontanée du chancre
  • Sans traitement : 30% Évolue vers une syphilis secondaire
  • Passage possible à la neurosyphilis d’emblé
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11
Q

Syphilis secondaire

A
  • Diffusion systémique des tréponèmes
  • Floraisons : Éruptions cutanées + fièvres
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12
Q

Syphilis secondaire : Types d’éruptions papuleuses

A
  • Roséole syphilitique
  • Syphilide papuleuse
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13
Q

Syphilis secondaire : Localisation des éruptions cutanées

A
  • Partout
  • Syphilides palmoplantaire
  • Syphilides génitales ou périnéales
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14
Q

Symphilis secondaire : Symtome cutanéo-phanérien trompeur

A
  • Ce sont des lésions qui prennent l’aspect d’autres lésions
    • Fausse perlèche (papule commissurale fendue en deux et non simple fissure)
    • Lésion d’allure séborrhéiques
    • Papules acnéiformes
    • Dépapillations des aires de la langue
    • Dépilation des sourcils
    • Alopécie en aire
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15
Q

Syphilis secondaire :

A
  • Fièvre
  • Atteinte neuro (céphalée, sd méningée, paires craniennes…)
  • Atteinte ophtalmique (Uvéite)
  • Atteintes hépatiques (HMG)
  • Atteinte osseuses (douleurs)
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16
Q

Syphilis Diagnostic séroliguque

A
  • Test spécifique de tréponématose : TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay)
  • Test non spécifique : VDLR (Venereal Disease Research Laboratory) → anticorps anti-cardiolipidiques.
17
Q

TPHA- / VDLR -

A
  • Absence de trépanomatose
  • Trépanose très récente
  • Trépanomatose guérie
18
Q

TPHA+ / VDLR +

A

Traitement traitée ou non , guérie ou non en fonction du titre du VDRL

19
Q

TPHA - / VDLR +

A

Faux positif

20
Q

TPHA + / VDLR -

A
  • Trépanomatose guérie
  • Trépanomatose très précoce
  • Syphilis tertiaire très ancienne
21
Q

Symphilis : Prise en charge

A
  • Prescription d’un TPHA-VDRL
  • Examen clinique à la recheche de complication (neuro/ophtalmo++)
  • PEC IST
22
Q

Syphilis : traitement

A

Benzathine pénicilline G

23
Q

Syphilis : traitement si alergie à la penicilline

A

Doxycicline

24
Q

Syphilis : Conséquence du traitement

A

Réaction d’Herxheimer : Lyse des tréponèmes

25
Réaction d'Herxheimer : clinique
* Fièvre * Céphalées * Myalgies * Accentuation des signes cutanés
26
Réaction d'Herxheimer : PEC
* Antypirétique * Surveillance
27
Syphilis : Contrôle de l'efficacité du traitement
Contrôle clinique et biologique à 3 mois, 6 mois, et un an puis tous les ans jusqu'à négativation.
28
Syphilis : Surveillance biologique
VDRL quantitatif : Traitement est efficace quand le titre du VDRL est divisé par 4 (deux dilutions), 6 mois après le traitement
29
Syphilis : que faire cas le traitement n'est pas efficace (VDRL non divisé par 4, 6 mois après le traitement)
3 injections d'Extencilline® à 8 jours d'intervalle.
30
Syphilis : Sujets contacts
* Contact \> 6 semaines : * Sérologie immédiate : traiter si positif * Contact \< 6 semaine * Sérologie puis traitement
31
Syphilis : Risque chez la femme enceinte
Syphilis congénitale
32
Syphilis : Traitement chez la femme enceinte
* Péni G * Si Alergie : Avis obstétricien
33
Syphilis : PEC de la femme enceinte
* Suivi clinique et biologique mensuel * Surveillance échographique +++
34
Syphilis : Traitement de la syphilis du sujet séropositif pour le VIH
Péni G