158- Syphilis Flashcards
Syphilis : Germe résponsable
Treponema pallidum (spirochète)
Syphilis : transmission materno-foetale
Oui, surout au 2é T
Syphilis : Classification
- Syphilis précoce
- Pimaire
- Secondaire
- Latente précoce
- Syphilis tardive
- Tertiaire
- Latente tardive (> 1 ans)
Syphilis primaire : Dermatose
- Chancre
- Adénopathie satélite
- Sérologie positiv
Chancre syphilitique : atteinte cutanée
- Érosion (fourmille de treponeme)
- Ulcération
- À fond propre
Chancre syphilitique : caractéristique presque pathognomonique
Induré (impossible delier les deux berges en les rapprochant)
Chancre syphilitique : Nombre
Normalement 1 car correpond à la ported’entrée de la syphilis
Chancre siphilitique : Douloureux ?
Indolore (dd de l’herpes)
Chancre symphilitique : siège
- Verge : (sillon balano-préputiale++)
- Vulvle ++ (rare vagin)
- muqueuse oro-pharyngé
- anus
Syphilis primaire : Évolution
- Disparition spontanée du chancre
- Sans traitement : 30% Évolue vers une syphilis secondaire
- Passage possible à la neurosyphilis d’emblé
Syphilis secondaire
- Diffusion systémique des tréponèmes
- Floraisons : Éruptions cutanées + fièvres
Syphilis secondaire : Types d’éruptions papuleuses
- Roséole syphilitique
- Syphilide papuleuse
Syphilis secondaire : Localisation des éruptions cutanées
- Partout
- Syphilides palmoplantaire
- Syphilides génitales ou périnéales
Symphilis secondaire : Symtome cutanéo-phanérien trompeur
- Ce sont des lésions qui prennent l’aspect d’autres lésions
- Fausse perlèche (papule commissurale fendue en deux et non simple fissure)
- Lésion d’allure séborrhéiques
- Papules acnéiformes
- Dépapillations des aires de la langue
- Dépilation des sourcils
- Alopécie en aire
Syphilis secondaire :
- Fièvre
- Atteinte neuro (céphalée, sd méningée, paires craniennes…)
- Atteinte ophtalmique (Uvéite)
- Atteintes hépatiques (HMG)
- Atteinte osseuses (douleurs)
Syphilis Diagnostic séroliguque
- Test spécifique de tréponématose : TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay)
- Test non spécifique : VDLR (Venereal Disease Research Laboratory) → anticorps anti-cardiolipidiques.
TPHA- / VDLR -
- Absence de trépanomatose
- Trépanose très récente
- Trépanomatose guérie
TPHA+ / VDLR +
Traitement traitée ou non , guérie ou non en fonction du titre du VDRL
TPHA - / VDLR +
Faux positif
TPHA + / VDLR -
- Trépanomatose guérie
- Trépanomatose très précoce
- Syphilis tertiaire très ancienne
Symphilis : Prise en charge
- Prescription d’un TPHA-VDRL
- Examen clinique à la recheche de complication (neuro/ophtalmo++)
- PEC IST
Syphilis : traitement
Benzathine pénicilline G
Syphilis : traitement si alergie à la penicilline
Doxycicline
Syphilis : Conséquence du traitement
Réaction d’Herxheimer : Lyse des tréponèmes
Réaction d’Herxheimer : clinique
- Fièvre
- Céphalées
- Myalgies
- Accentuation des signes cutanés
Réaction d’Herxheimer : PEC
- Antypirétique
- Surveillance
Syphilis : Contrôle de l’efficacité du traitement
Contrôle clinique et biologique à 3 mois, 6 mois, et un an puis tous les ans jusqu’à négativation.
Syphilis : Surveillance biologique
VDRL quantitatif : Traitement est efficace quand le titre du VDRL est divisé par 4 (deux dilutions), 6 mois après le traitement
Syphilis : que faire cas le traitement n’est pas efficace (VDRL non divisé par 4, 6 mois après le traitement)
3 injections d’Extencilline® à 8 jours d’intervalle.
Syphilis : Sujets contacts
- Contact > 6 semaines :
- Sérologie immédiate : traiter si positif
- Contact < 6 semaine
- Sérologie puis traitement
Syphilis : Risque chez la femme enceinte
Syphilis congénitale
Syphilis : Traitement chez la femme enceinte
- Péni G
- Si Alergie : Avis obstétricien
Syphilis : PEC de la femme enceinte
- Suivi clinique et biologique mensuel
- Surveillance échographique +++
Syphilis : Traitement de la syphilis du sujet séropositif pour le VIH
Péni G
