158- Syphilis

Question 1

Syphilis : Germe résponsable

Answer 1

Treponema pallidum (spirochète)

Question 2

Syphilis : transmission materno-foetale

Answer 2

Oui, surout au 2é T

Question 3

Syphilis : Classification

Answer 3

• Syphilis précoce
  
  • Pimaire
  • Secondaire
  • Latente précoce
• Syphilis tardive
  
  • Tertiaire
  • Latente tardive (> 1 ans)

Question 4

Syphilis primaire : Dermatose

Answer 4

• Chancre
• Adénopathie satélite
• Sérologie positiv

Question 5

Chancre syphilitique : atteinte cutanée

Answer 5

1. Érosion (fourmille de treponeme)
2. Ulcération
3. À fond propre

Question 6

Chancre syphilitique : caractéristique presque pathognomonique

Answer 6

Induré (impossible delier les deux berges en les rapprochant)

Question 7

Chancre syphilitique : Nombre

Answer 7

Normalement 1 car correpond à la ported’entrée de la syphilis

Question 8

Chancre siphilitique : Douloureux ?

Answer 8

Indolore (dd de l’herpes)

Question 9

Chancre symphilitique : siège

Answer 9

• Verge : (sillon balano-préputiale++)
• Vulvle ++ (rare vagin)
• muqueuse oro-pharyngé
• anus

Question 10

Syphilis primaire : Évolution

Answer 10

• Disparition spontanée du chancre
• Sans traitement : 30% Évolue vers une syphilis secondaire
• Passage possible à la neurosyphilis d’emblé

Question 11

Syphilis secondaire

Answer 11

• Diffusion systémique des tréponèmes
• Floraisons : Éruptions cutanées + fièvres

Question 12

Syphilis secondaire : Types d’éruptions papuleuses

Answer 12

• Roséole syphilitique
• Syphilide papuleuse

Question 13

Syphilis secondaire : Localisation des éruptions cutanées

Answer 13

• Partout
• Syphilides palmoplantaire
• Syphilides génitales ou périnéales

Question 14

Symphilis secondaire : Symtome cutanéo-phanérien trompeur

Answer 14

• Ce sont des lésions qui prennent l’aspect d’autres lésions
  
  • Fausse perlèche (papule commissurale fendue en deux et non simple fissure)
  • Lésion d’allure séborrhéiques
  • Papules acnéiformes
  • Dépapillations des aires de la langue
  • Dépilation des sourcils
  • Alopécie en aire

Question 15

Syphilis secondaire :

Answer 15

• Fièvre
• Atteinte neuro (céphalée, sd méningée, paires craniennes…)
• Atteinte ophtalmique (Uvéite)
• Atteintes hépatiques (HMG)
• Atteinte osseuses (douleurs)

Question 16

Syphilis Diagnostic séroliguque

Answer 16

• Test spécifique de tréponématose : TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay)
• Test non spécifique : VDLR (Venereal Disease Research Laboratory) → anticorps anti-cardiolipidiques.

Question 17

TPHA^- / VDLR ^-

Answer 17

• Absence de trépanomatose
• Trépanose très récente
• Trépanomatose guérie

Question 18

TPHA⁺ / VDLR ⁺

Answer 18

Traitement traitée ou non , guérie ou non en fonction du titre du VDRL

Question 19

TPHA ^- / VDLR ⁺

Answer 19

Faux positif

Question 20

TPHA ⁺ / VDLR ^-

Answer 20

• Trépanomatose guérie
• Trépanomatose très précoce
• Syphilis tertiaire très ancienne

Question 21

Symphilis : Prise en charge

Answer 21

• Prescription d’un TPHA-VDRL
• Examen clinique à la recheche de complication (neuro/ophtalmo++)
• PEC IST

Question 22

Syphilis : traitement

Answer 22

Benzathine pénicilline G

Question 23

Syphilis : traitement si alergie à la penicilline

Answer 23

Doxycicline

Question 24

Syphilis : Conséquence du traitement

Answer 24

Réaction d’Herxheimer : Lyse des tréponèmes

Question 25

Réaction d’Herxheimer : clinique

Answer 25

• Fièvre
• Céphalées
• Myalgies
• Accentuation des signes cutanés

Question 26

Réaction d’Herxheimer : PEC

Answer 26

• Antypirétique
• Surveillance

Question 27

Syphilis : Contrôle de l’efficacité du traitement

Answer 27

Contrôle clinique et biologique à 3 mois, 6 mois, et un an puis tous les ans jusqu’à négativation.

Question 28

Syphilis : Surveillance biologique

Answer 28

VDRL quantitatif : Traitement est efficace quand le titre du VDRL est divisé par 4 (deux dilutions), 6 mois après le traitement

Question 29

Syphilis : que faire cas le traitement n’est pas efficace (VDRL non divisé par 4, 6 mois après le traitement)

Answer 29

3 injections d’Extencilline® à 8 jours d’intervalle.

Question 30

Syphilis : Sujets contacts

Answer 30

• Contact > 6 semaines :
  
  • Sérologie immédiate : traiter si positif
• Contact < 6 semaine
  
  • Sérologie puis traitement

Question 31

Syphilis : Risque chez la femme enceinte

Answer 31

Syphilis congénitale

Question 32

Syphilis : Traitement chez la femme enceinte

Answer 32

• Péni G
• Si Alergie : Avis obstétricien

Question 33

Syphilis : PEC de la femme enceinte

Answer 33

• Suivi clinique et biologique mensuel
• Surveillance échographique +++

Question 34

Syphilis : Traitement de la syphilis du sujet séropositif pour le VIH

Answer 34

Péni G