152- Infection cutanéo-muqueuse bactérienne

Question 1

4 dermatose infectieuse lié au Staph

Answer 1

• Impetigo
• Folliculite
• Furoncle
• Erysipèle

Question 2

Impetigo

Answer 2

Infection cutanée due à S. Aureus et/ou à Streptococcus pyogènes

Question 3

Diagnostic positif de l’impetigo

Answer 3

Diagnostic clinique

PS : Examen bactériologique rare en cas d’impetigo compliqué, atypique ou résistant

Question 4

Dermatose de l’impétigo

Answer 4

Vésicule ou bulle → pustule → rupture → érosion crouteuse mélisérique

Possible regroupement des lésions en placard

Question 5

Localisation de la dermatose dans l’impetigo

Answer 5

Toute les zones de la peau (pourtout de la bouche +++)

Question 6

Etat générale lors d’un impetigo

Answer 6

Conserver (pas de fièvre, adp sathélite possible)

Question 7

Forme clinique possible dans l’impedigo

Answer 7

• Bulleuse
• Disséminé (nourisson+)
• Impétigination
• Echtyma

Question 8

Dermatose bulleuse par impetigo : S. auréus ou S. pyogenes ?

Answer 8

Staphylococcus auréus

Vésicule : Les 2

Question 9

Physiopathologie de la formation d’une bulle dans l’impetigo à S. auréus

Answer 9

Le S. auréus peut seceter de l’exfoliatine responsable d’une atteinte de la desmogleine 1 (desmosome)

Question 10

Impetigination

Answer 10

Impetigo est ici une surinfection lié à une dermatose ou une lésion de grattage

Question 11

Echtyma

Answer 11

Impétigo creusant ulcérant le derme due au Sreptocoque ß-hémolytique du groupe A

Question 12

Nom de l’echtyma associé à une dermohypodermite bactérienne nécrotique

Answer 12

Echtyma gangrenosum

Question 13

Qui est atteint par l’echtyma gangrenosum et quelle bactérie en est responsable

Answer 13

L’immunodéprimé ! Dooooonc Pneudomonas Aeruginosa

Question 14

Complication possible d’un impetigo

Answer 14

• Glomérulonephrite post streptooccique
• RAA

⇒ BU à 3 semaine (Prot_U ?)

Question 15

Traitement de l’impedigo

Answer 15

• Hygienne personelle ++
• Traitement local
  
  • Antispetique locaux pluriquotidien
  • Topique ATB : acide fusidique, mupirocine
• Péni M : Oxacilline ou Cloxaciline OU C1G/C2G OU Macrolide ⇒ 10 jours
  *

Question 16

Mesure de santé public dans l’impédigo

Answer 16

Eviction scolaire jusqu’à guérison complète = disparition des lésions

Question 17

Point commun entre folliculite et furoncle

Answer 17

Infections du follicule pilo-sébacé à S. aureus

Question 18

Dermatose de la folliculite

Answer 18

Pustule centré par un poile avec erythème péri-folliculaire

Question 19

V/F: la folliculite prédomine aux zones de frottement

Answer 19

Vrai

Question 20

Nom de la folliculite de la barbe et du cil

Answer 20

Barbe : Sycosis

Cil : Orgelet

Question 21

Dermatose du furoncle

Answer 21

Pustule sur une zone pileuse (le poil ayant disparu du fait de la nécrose)

Question 22

Diagnostic différentiel de la folliculite

Answer 22

• Autres folliculites infectieuses
• Pseudo-folliculites (non infectieuses) : maladie de Behçet, maladie de Crohn, folliculite à éosinophiles.
• Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) : inflammation chronique des follicules pilo-sébacés dans les zones riches en glandes apocrines (plis axillaires, sous-mammaires et anopérinéaux).
• Kyste épidermique inflammatoire ou surinfecté (ex : acnée)

Question 23

Complications des furoncles?

Answer 23

• Régionales
  
  • Abcès sous-cutané
  • Lymphangite
  • Dermohypodermite aiguë
  • Staphylococcie maligne de la face
• systémiques :
  
  • Bactériémies
  • Greffes secondaires (endocardite, arthrite septique…)

Question 24

Anthrax

Answer 24

Conglomérat de plusieurs furoncles.

Question 25

Furonculose

Answer 25

Furoncles d’évolutions chroniques

Question 26

ttt de 1ère intention de la folliculite

Answer 26

Antiseptiques pluri-quotidiens (augmentin po que dans formes profuses)

Question 27

Furoncles de la face: antibiothérapie locale ou générale? Pourquoi?

Answer 27

Atb générale car risque de staphyloccocie malige de le face

Question 28

Toxine est sécrétée par le staph doré dans les furonculoses?

Answer 28

Leucocidine de Panton-Valentine

Question 29

Staphyloccocie maligne de le face

Answer 29

1. Furoncle de la face localisé dans une zone délimitée par le canthus interne, la commissure labiale et l’aile du nez
2. AEG fébrile avec œdème du visage, possible cordon veineux induré palpable;
3. Mécanisme : thrombophlébite superficielle septique;
4. Complication majeure : thrombophlébite du sinus caverneux ++

Question 30

Quel traitement si forme de furoncle à risque de complication, ou furonculose?

Answer 30

Pénicilline du groupe M (oxacilline ou cloxacilline) OU pristinamycine (si allergie et/ou contre-indication) ⇒ 10 jours

+ Décontamination de 5j par mupirocine locale 2 applications/j dans les zones de portage our la furonculose

Question 31

Bilan étiologique fait-on dans les furonculoses ou formes compliquées

Answer 31

Diabète : Glycémie à jeûn

Immunodépression: NFS séro VIH, EPS

Question 32

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)

Answer 32

Épidermolyse staphylococcique

Question 33

Toxic Shock Syndrome

Answer 33

Choc sur la toxine du staph (et non la bactériemie)