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Dermatologie > 226- Ulcère de jambe > Flashcards

226- Ulcère de jambe Flashcards

1
Q

Ulcère

A

Plaie de la jambe ne cicatrisant pas depuis plus d’un mois

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Q

V/F: un ulcère veineux est peu douloureux

A

Vrai

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3
Q

V/F: un ulcère artrriel est peu douloureux

A

Faux : très douloureux

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4
Q

V/F: un ulcère veineux a un fond atone

A

Faux, un ulcère artériel a un fond atone, un ulcère veineux a un fond fibrineux et propre

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Q

V/F: un ulcère artériel a un fond atone

A

Vrai

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6
Q

Un ulcère à bords souples est-il plutôt veineux ou artériel?

A

Veineux

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7
Q

Un ulcère à bords durs est-il plutôt veineux ou artériel?

A

Artériel

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8
Q

Lorsqu’une jambe devient cyanosée en déclive, est ce en faveur d’une artériopathie ou d’une insuffisance veineuse?

A

artériopathie: cyanose de déclive, pâleur à la surélévation du pied

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9
Q

Si on observe de l’atrophie blanche sur la jambe du patient, est ce en faveur d’une artériopathie ou d’une insuffisance veineuse?

A

Insuffisance veineuse! ne pas confondre une lésion d’atrophie blanche (plaques de petite taille, irrégulière, atrophique, couleur ivoirine, douloureuse) et la pâleur de la jambe à la surélévation du pied

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10
Q

7 principaux signes d’insuffisance veineuse

A 
Eczéma variqueux
Dermatite ocre
Atrophie blanche
Télangiectasies
Capillarites hypertrophiques
Hypodermite aiguë ou subaiguë
Lipodermatosclérose
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11
Q

Terrain de l’ulcère veineux?

A

Femme obèse > 50 ans

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12
Q

Terrain de l’angiodermite nécrotique?

A

Femme > 60 ans

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13
Q

V/F: le diabète est un FDR de maladie variqueuse primitive et donc d’ulcère veineux

A

Faux

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14
Q

Caractériser l’ulcère veineux

A 
Ulcère chronique, peu douloureux,
PEU profond, fond propre et fibrineux
Bords souples raccordés en pente douce
UNIQUE, grande taille, ovalaire
Périmalléolaire, sus-malléolaire interne ++
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15
Q

Ulcère veineux de plus de 6 mois, quel diagnostic évoquer et comment le chercher?

A

Suspecter carcinome épidermoïde+

Biopsie des l’ulcère avec examen anapath

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16
Q

Bilan para-clinique d’un ulcère veineux

A

Écho-doppler artériel et veineux : éliminer une TVP ou artériopathie associée
IPS: normal

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17
Q

FDR Ulcère veineux

A 
= IDEM maladie variqueuse primitive
Varices essentielles (hérédité, station debout prolongée, obésité, TABAC)
Insuff valvulaire profonde
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18
Q

FDR ulcère artériel

A

= les FDR CV

HTA, dyslipidémie, tabac, diabète, âge sup à 50 ans

19
Q

Caractériser l’ulcère artériel

A 
Aigu, récent, DOULOUREUX
Profond, creusant, fond atone (non fibrineux)
Bords irréguliers, DURS
Multiples et de petite taille
Suspendu ou distal loin des malléoles
20
Q

Bilan para clinique d’un ulcère artériel

A 
IPS: si inf à 0,9 = ischémie d'effort
Écho-doppler artériel et veineux
Test de marche standardisé
Artériographie sauf CI
Mesure de la Tc PO2 (pronostic de cicatrisation)
Bilan des FDR CV
21
Q

V/F: le mal perforant plantaire est peu douloureux

A

Car neuropathie sensitive

22
Q

Décrire le mal perforant =plantaire

A 
Chronique avec trauma déclenchant
Peu douloureux
Fond atone, +/- profond, bords réguliers
Unique, arrondi
Localisé à un point d'appui
23
Q

V/F : l’AOMI est un FDR d’angiodermite nécrotique

A

Faux

24
Q

V/F: l’insuffisance veineuse est un FDR d’angiodermite nécrotique

A

Faux

25
Q

Donner les FDR d’angiodermite nécrotique

A

HTA mal ontrôlée
+/- Diabète
Artériosclérose

26
Q

Topographie de l’angiodermite nécrotique

A

1/3 inférieur de la loge antéro-externe de jambe

27
Q

Chronologie de la lésion d’angiodermite nécrotique

A

Plaque érythémato-purpurique extensive qui évolue vers la nécrose et l’ulcère superficiel

28
Q

Décrire l’ulcère de l’angiodermite nécrotique

A

Début brutal pour un traumatisme minime
Douleur INTENSE, insomniante
Bords irréguliers en carte de géo
Unique, suspendu (1/3 inf de la loge antéro-externe de jambe)

29
Q

Détailler le bilan para-clinique devant une angiodermite nécrotique

A

Echo-doppler veineux et artériel + FDR CV pour éliminer atteinte veineuse ou artériopathie
Biopsie cutanée, FAN, SAPL pour éliminer connectivite ou vascularite

30
Q

Hygiène locale d’un ulcère de jambe: antiseptique ou eau+ savon?

A

Eau + Savon

31
Q

Donner les 4 phases de la cicatrisation dirigée

A

Nettoyage
Détersion mécanique ou chimique
Aide aux phases de bourgeonnement et de rééepidermisation

32
Q

Donner les pansements possibles dans le ttt de l’ulcère

A

Pansement gras
Hydrocolloïdes, hyrocellulaires
Alginates de calcium
Hydrofibres

33
Q

Donner LE traitement (mot-clé) de l’angiodermite nécrotique

A

Greffe de peau en pastille

34
Q

V/F: l’antibiothérapie est systématique pour prévenir l’infection de l’ulcère

A

Faux, antibiothérapie que si signes d’infections

35
Q

Donner les traitements préventifs à associer au ttt de l’ulcère

A 
HBPM dose préventive
SAT VAT 
Renutrition 
Préserver autonomie
Pas d'atb systématique ou de prlvmt si pas de signes d'infection
36
Q

Traitement spécifique de l’ulcère veineux: y a t il indication à de la kinésithérapie?

A

Oui pour le drainage veineux et lymphatique

37
Q

Traitement spécifique de l’ulcère veineux: Quelle doit être la classe des bas de contention?

A

Classe 3

38
Q

Traitement spécifique de l’ulcère veineux: y a t il indication à de la physiothérapie?

A

Oui, c’est une rééducation à la marche et à la mobilisation de l’articulation tibio-tarsienne= vidange et pompe veineuse du mollet

39
Q

V/F: perdre du poids permet de lutter contre l’insuffisance veineuse

A

Vrai

40
Q

Traitement spécifique de l’ulcère artériel: y a t il indication à un ttt anti-aggrégant plaquettaire?

A

Oui, aspirine -plavix!

41
Q

Détailler le traitement spécifique de l’angiodermite nécrotique

A

Antalgiques (actifs sur douleur nociceptive et neurogène=)
Contrôle HTA et diabète
Greffe de peau en pastille

42
Q

V/F: il faut arrêter les ADO en cas de mal perforant plantaire

A

Vrai (d’après ECN+ dermato)

43
Q

Donner les complications locales des ulcères

A

Surinfection
Iatrogène: eczéma de contact aux topiques
Hémorragie
Dégénérescence carcinomateuse

44
Q

Angiodermite nécrotique

A

Diagnostic anatomoclinique définie par un infarctus cutané secondaire à une occlusion artériolaire (artériolosclérose des vaisseaux du derme).

Dermatologie (44 decks)

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