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Dermatologie > 167- Ectoparasitoses cutanées : gale et pédiculose > Flashcards

167- Ectoparasitoses cutanées : gale et pédiculose Flashcards

1
Q

Germe responsable de la gale

A

Sarcoptes scabiei variété hominis (acaryen)

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Q

V/F: la gale est très contagieuse

A

Vrai mais il faut un contact étroit

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3
Q

V/F: la gale est considérée comme une IST

A

Vrai, SAUF si contexte d’épidémie en collectivité

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4
Q

Clinique de la gale

A
  • Prurit
  • Lésion cutanée de gratage
  • Lésion spécifique
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Q

Particularité de la “gale des gens propres”?

A

gale de l’adulte non compliquée, pauci-symptomatique

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6
Q

Donner les caractéristiques du prurit dans la gale (sans parler de topographie)

A
  • NOCTURNE
  • Diffus
  • Caractère familial/conjugal
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7
Q

Quelles régions sont respectées par le prurit dans la gale?

A

visage cuir chevelu dos

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8
Q

Espace préférentiel de la gale

A
  • Espaces interdigitaux
  • Face antérieure des poignets
  • Coudes et emmanchures antérieures
  • Ombilic
  • Fesses
  • Face interne des cuisses
  • Organes génitaux externes chez l’homme

=> Les plis

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9
Q

Donner les lésions dermatologiques spécifiques de la gale

A

Sillon scabieux (espaces ID, poignet)

Vésicule perlée (espaces ID)

Nodule scabieux (génital) +/- chancre scabieux

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10
Q

Quelles topographies du prurit sont typiques de la gale?

A

Espaces interdigitaux, face antérieure des poignets

Mamelon, OGE (coudes avant-bras ombilic fesses)

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11
Q

Complications cutanées de la gale? (3)

A
  • Eczématisation
  • Impétiginisation
  • Nodules post-scabieux
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12
Q

Quelle infection cutanée superficielle de l’adulte doit faire rechercher une gale?

A

Impétigo. (enfant++), chez l’adulte, rechercher une gale

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13
Q

V/F: la lichénification est compatible avec le diagnostic de gale

A

Vrai, lésion de grattage ASPÉCIFIQUE, mais compatible

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14
Q

Si gale du conjoint aussi, quel bilan paraclinique faire?

A

Bilan IST ++

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15
Q

Gale du nourisson

A
  • Vésiculo-pustules palmaires et plantaires
  • Nodules scabieux péri-axillaires
  • Atteinte possible du visage
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16
Q

2 forme particulière de la Gale

A
  • Gale disséminé
  • Gale hyperkeratosique
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17
Q

Quel sont les diagnostics différentiels de la gale?

A
  • Gale d’origine animale: pas de sillon scabieux
  • Poux de corps (dos ++)
  • autres causes de prurit y compris prurit nu
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18
Q

Même si la paraclinique ne se fait qu’en cas de doute, la gale donne-t-elle une hyperésinophilie?

A

Oui

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19
Q

Traitement de la gale

A
  • Ivermectine PO une fois, puis 7 j après
  • Benzoate de benzyle 1/j par douche pendant 8j
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20
Q

ttt d’une gale commune de l’adulte?

A

ttt ambulatoire: scabicide topique (benzoate de benzyle) possible, ou alors ttt po prise unique (ivermectine)

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21
Q

Caractéristiques de la gale disséminée inflammatoire?

A

Personnes âgées, alitées à cause de diagnostic tardif ou ttt inadapté éruption cutanée profuse et étendue

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22
Q

ttt d’une gale profuse?

A

isolement du patient ttt po (ivermectine ) + local (benzoate de benzyle)

23
Q

Schéma thérapeutique /modalités de la gale ?

A

-ivermectine 200 µg/kg prise unique + renouvellement à J15 -benzoate de benzyle 1 application après la douche, laisser agir 24h puis nouevlle douche eau+savon -vêtements propres en coton repassés au fer chaud

24
Q

Quelle adaptation du ttt local de la gale pour la femme enceinte et l’enfant?

A

laisser agir le benzoate de benzyle 12h au lieu de 24h

25
Q

V/F: on peut donner un anti-H1 dans la gale

A

Oui si on veut traiter le prurit + ongles coupés court

26
Q

Mesures associées et préventives du ttt de la gale?

A

-ttt simultané de toute la famille/partenaires/contacts -lavage linge de maison à 50° avec insecticide scabicide -ou aérosol scabicide pour linge non lavable -couper les ongles à ras, vêtements coton -éviction scolaire/ ARRÊT travail

27
Q

Donner les 8 causes de persistance du prurit après ttt de la gale

A

-échec du traitement -mauvaise observance (application, literie) -erreur de diagnostic (autres causes prurit) - réinfestation -irritation par le ttt -eczéma de contact -acarophobie/parasitophobie -nodule post-scabieux

28
Q

Mesure de santé public en cas de Gale

A
  • Isoler le malade
  • Traiter les complications
  • Traiter les sujets contatcs
  • Désinfection de l’environnement
  • Éviction scolaire
29
Q

V/F: les nodules post-scabieux signifient l’échec du ttt médical

A

Faux, ils ne contiennent pas de sarcopte et sont d’origine immuno-allergique. Peuvent subsister qq semaines après ttt efficace

30
Q

Pédiculoses

A

infestation du cuir chevelu par le pou de tête (Pediculus humanus var. capitis)

31
Q

Quelle est la topographie typique du prurit dans la pédiculose du cuir chevelu?

A
  • Cuir chevelu
  • Nuque
  • Rétro-auriculaire
  • Occipital
32
Q

V/F: on peut observer des adénopathies dans la pédiculose du cuir chevelu

A

vrai, adénopathies cervicales et occipitales possibles

33
Q

Donner les lésions typiques de la pédiculose du cuir chevelu

A
  • Poux très mobiles visibles à l’oeil nu
  • Lentes difficilement détachables
34
Q

Complication de la pédiculose du cuir chevelu?

A

Impétiginisation de lésions de grattage de la nuque ou du cuir chevelu

35
Q

Lésion devant faire rechercher une pédiculose

A

Tout impétigo de la nuque ou du cuir chevelu doit faire rechercher une pédiculose

36
Q

Diagnostic de certitude de la pediculose

A

poux sur le corps lors du déshabillage ou sur les vêtements (coutures en particulier)

37
Q

Maladies infectieuses causées par le pou du corps

A
  • Fièvre récurrente cosmopolite
  • Typhus exanthématique
  • Fièvre des tranchées (Bartonella quintana).
38
Q

Germe responsable du phtiriase (morpion)

A

Ectospirose : Phtirius inguinalis

39
Q

Localisation des Phtirius inguinalis

A
  • Pilosité
    • Pubien++ (IST)
    • péri-anale
    • axillaire
40
Q

Donner le ttt de 1ère intention de la pédiculose du cuir chevelu (+modalités)

A

Malathion ou pyréthrines de synthèse application raie par raie, laisser agir 12h, puis shampoing normal puis vinaigre et peignage à renouveler à J8

41
Q

Quand réévaluer la présence de pédiculose

A

à J2 et J12

42
Q

Surveillance de ttt pédiculose du cuir chevelu: quand contrôler l’absence de poux et pourquoi?

A
  • J2: si encore des poux, chgt de classe pharmaco
  • J12: refaire ttt avec produit initial
43
Q

ttt de 2e intention (si échec ) de la pédiculose du cuir chevelu?

A

Ivermectine prise unique

44
Q

Terrain de la pédiculose du cuir chevelu?

A

Enfant d’âge scolaire /contage /épidémie scolaire

45
Q

V/F: en cas de pédiculose du cuir chevelu chez un enfant il faut traiter préventivement ses frères et soeur

A

Faux, pas de ttt présomptif, examiner systématiquement la fratrie mais ttt que si lésions + décontaminaton vêtements

46
Q

V/F: l’éviction scolaire n’est pas nécessaire en cas de pédiculose du cuir chevelu simple

A

Vrai, éviction scolaire que si impétiginisation

47
Q

V/F: les poux peuvent acquérir des résistances

A

vrai

48
Q

Agent de la pédiculose corporelle?

A

Pediculus humanus var. corporis

49
Q

Donner les caractéristiques du prurit dans les poux de corps

A

prurit diurne et nocturne des zones COUVERTES, PAS de respect du visage et du cuir chevelu

50
Q

Quel est le signe de chronicité de la pédiculose corporelle?

A

leucomélanodermie

51
Q

Donner les 3 complications infectieuses transmises par les poux de corps

A

-typhus exanthématique -fièvre récurrente cosmopolite -fièvre des tranchées (Bartonella Quintana)

52
Q

Quel est l’autre nom des “morpions”? quel est l’agent en cause?

A

Phtiriase inguinale agent= phtirius inguinalis

53
Q

ttt de la phtiriase inguinale?

A

Comme la pédiculose du cuire chevelu: malathion ou pyréthrines de synthèse. (NB: adénopathie inguinale possible)

Dermatologie (44 decks)

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