190- Lupus érythémateux disséminé

Question 1

Physiopathologie du Lupus erythémateux disséminé

Answer 1

Hyperactivité lymphocytaire T et B avec hyperproduction d’auto-Ac

Question 2

Diagnostic de Lupus erythémateux disséminé

Answer 2

• 4 critères sur les 11 de l’ACR dont :
  
  • FAN ou AutoAc (=anti-ADN natif, anti-Sm, anti-phospholipide)
  • Ac Anti-ß2GPI
  • Consommation du complément
  • Test de coombs sans anémie hémolytique
• Néphropathie lupique démontré à la biopsie

Question 3

2 populations les plus risques de LED

Answer 3

• Femme
• Noir

Question 4

Localisation cutanée préférentielle du Lupus

Answer 4

• Face
• Lèvre : Cheilite
• Orale : érosion superficiel du palais dur
• toute localisation sinon..

Question 5

Décrire la dermatose faciale du lupus

Answer 5

• Érythème maculo-papuleux faciale vespertilio (ou masque de loup ou aile de papillon)
• Photosensible
• Photodistribué (épaule, dos, décolleté)

Question 6

Les lésion cutanées du lupus sont divisés en 3 classes

Answer 6

• Lupus érythémateux aigue
• Lupus érythémateux sub-aigue
• Lupus érythémateux chronique

Question 7

Caractéristique du Lupus érythémateux aigue

Answer 7

• Érythème maculo-papuleux faciale vespertilio (ou masque de loup ou aile de papillon)
  
  • Photosensible
  • Photodistribué (épaule, dos, décolleté)
• Cheilite
• Érosion superficiel du palais dur

Question 8

Caractéristique du Lupus érythémateux subaigue

Answer 8

• Lésion annulaires ou psoriasiformes
• Cheilite
• Érosion superficiel du palais dur

Question 9

Caractériser le lupus érythémateux chronique

Answer 9

• Lupus discoïde
• Lupus tumidus
• Panniculite lupique
• Lupus verruqueux
• Lupus engelure

Question 10

Histologie du lupis (standard et immunofluorescence directe)

Answer 10

• Standard
  
  • Nécroses des kératinocytes
  • Infiltrat lymphocytaire
• IFD
  
  • Dépot d’immunoglobuline et de complément à la jonction dermo-épidermique

Question 11

Prise en charge de la peau dans le lupus érythémateux aigue

Answer 11

Traitement de la pousée de LED

Question 12

Contraception contre indiqué dans le lupus

Answer 12

Oestroprogestatif : donner un progestatif de synthèse

Question 13

Traitement d’induction de la néphropathie lupique? (3-6 mois)

Answer 13

• Bolus de corticoïdes
• +/- Cyclophosphamide ENDOXAN ou MMF CELLCEPT

Question 14

Prise en charge de la peau dans le lupus érythémateux chronique

Answer 14

Topique dermocorticicoïde et traitement d’entetient

Question 15

Quel est le traitement d’entretien de la néphropathie lupique? (plusieurs années)

Answer 15

• Corticoïdes + Hydroxychloroquine
• Azathioprine (IMUREL) OU MMF CELLCEPT
• +/- cyclophosphamide Endoxan