158- Infections génitales à papillomavirus humain

Question 1

Classement de l’HPV parmis les IST les plus féquentes

Answer 1

Première

Question 2

2 types d’HPV des muqueuses génitales

Answer 2

• Bas risque ; HPV 6 et 11
• Haut risque (=oncogène) ; HPV 16 et 18

Question 3

Magnifestations cliniques des HPV à bas risque

Answer 3

Verrues génitales = condylome

Question 4

Localisation possible des condylomes du HPV

Answer 4

• Sphère génitale
• Sphère anale
• Layngé (chez le nouveau-né dont la mère était porteuse)

Question 5

Aspects cliniques habituels des condylomes (3)

Answer 5

• Condylomes acuminé (crête de coq)
• Condylomes plan
• Néoplasies intra-épithéliales

Question 6

Quelle localisation des néoplasies peut on rentrouver dans l’infection à HPV

Answer 6

• Néoplasies intra-épithéliales cervicales (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)
• Néoplasies intra-épithéliales vulvaires (VIN) ;
• Néoplasies intra-épithéliales anales (AIN) ;
• Néoplasies intra-épithéliales péniennes (PIN).

Question 8

Examen complémentaire devant des condylomes chez une femme

Answer 8

• Frottis cervical
• ± colposcopie

Question 9

Formes cliniques particulière des condylomes à HPV

Answer 9

• Condylomes géants de Buschke-Loewenstein (voir image)
• Papulose bowénoïde (multiples lésions papuleuses isolées)

Question 10

Objectif du traitement des condylomes à HPV

Answer 10

• Disparition des lésions macroscopiquement visibles

Après l’éradication des lésions, le virus peut persister dans l’épiderme sain

Le risque de récidive est d’environ 30 %.

Question 11

Type de traitement dysponible pour les lésions à HPV

Answer 11

• Traitement préventif
• Traitement curatif
• Pas de traitement spécifique

Question 12

Vaccin disponible contre l’HPV

Answer 12

• Vaccin quadrivalent (HPV6, 11, 16 et 18)
• Vaccin bivalent (HPV16 et 18)

Question 13

Schéma vaccinale du vaccin quadrivalent du HPV

Answer 13

• Vaccin quadrivalent (HPV6, 11, 16 et 18) :
  
  • Entre 11 et 13 ans : deux doses espacées de 6 mois,
  • Entre 14 et 19 ans : trois doses administrées selon un schéma 0, 2 et 6 mois

Question 14

Schéma vaccinale du vaccin bivalent dans le HPV

Answer 14

• Vaccin bivalent (HPV16 et 18) :
  
  • entre 11 et 14 ans : deux doses espacées de 6 mois,
  • entre 15 et 19 ans : trois doses administrées selon un schéma 0, 1 et 6 mois.

Question 15

3 types de traitements curatifs chez la femme enceinte

Answer 15

• Destruction physique
  
  • Cryothérapie
  • Laser CO₂
  • Electrocoagulation
• Destruction chimique : podophyllotoxine
• Destruction immunologique : Imquimod