211- Purpura Flashcards
Purpura
Extravasation de sang dans le derme ou le chorion (= cutanée ou muqueuse)
Dermatose purpurique
- Plane ou infiltrée
- Rouge (pourpre/violette)
- ne s’effaçant pas à la vitropression
V/F: un purpura des muqueuses est un signe de gravité
Vrai
Trois formes sémiologiques du purpura
- Pétéchial : punctiforme
- Ecchymotique : larges nappes bleu violacé
- Vibices : traînées linéaires (zones de friction ou de traction ++)
Quelles sont les 2 urgences liées au purpura?
- Purpura fébrile
- Purpura et syndrome hémorragique
Donner les critères d’hospitalisation du purpura
- Purpura extensif, nécrotique, ecchymotique ou acral
- Sd septique associé
- Atteinte muqueuse et/ou sd hémorragique
Taille en mm à partir de laquelle un purpura nécrotique ou ecchymotique DOIT faire évoquer un purpura fulminans
> 3 mm
Mécanismes physiopathologiques combinés dans le purpura fulminans
- Endothélite toxinique
- Vasculite par dépôt de complexes immunes circulants
- CIVD
- Thrombopénie immunologique
Purpura thrombopénique + syndrome hémorragique
- < 10 000 plaquettes
- CIVD
Décrire le purpura thrombopénique
Lisse, non infiltré, évoluant selon les stades de la biligénie. Peut atteindre les muqueuses.
Quel est le bilan biologique à réaliser en urgence devant un purpura ?
- Bilan pré-transfusionnel
- NFS, plaquettes, réticulocytes, frottis
- Hémostase :TP TCA fibrinogène
- Bilan rénal
- autre selon tableau
Donner les 6 signes de gravité d’un purpura
- Hémorragie au fond d’oeil
- Caractère extensif ou nécrotique
- Aspect en carte de géographie
- Localisation= retentissement fonctionnel
- Ttt antiplaquettaire ou anticoagulant
- CIVD
Quelles sont les 2 grands types de purpura ?
- Purpura thrombopéniques (dont l’idiopathique++)
- Purpura Vasculaire
Si purpura thrombopénique, que recherche-t-on au fond d’oeil
- Hémorragie vitréo-rétininenne
- Œdème papillaire (HTIC)
Décrire le purpura VASCULAIRE
- Déclive
- Infiltré= PALPABLE, polymorphe.
- +/- Avec signes de vascularite extra-cutanée (rein, coeur, neuro)
