211- Purpura Flashcards
Purpura
Extravasation de sang dans le derme ou le chorion (= cutanée ou muqueuse)
Dermatose purpurique
- Plane ou infiltrée
- Rouge (pourpre/violette)
- ne s’effaçant pas à la vitropression
V/F: un purpura des muqueuses est un signe de gravité
Vrai
Trois formes sémiologiques du purpura
- Pétéchial : punctiforme
- Ecchymotique : larges nappes bleu violacé
- Vibices : traînées linéaires (zones de friction ou de traction ++)
Quelles sont les 2 urgences liées au purpura?
- Purpura fébrile
- Purpura et syndrome hémorragique
Donner les critères d’hospitalisation du purpura
- Purpura extensif, nécrotique, ecchymotique ou acral
- Sd septique associé
- Atteinte muqueuse et/ou sd hémorragique
Taille en mm à partir de laquelle un purpura nécrotique ou ecchymotique DOIT faire évoquer un purpura fulminans
> 3 mm
Mécanismes physiopathologiques combinés dans le purpura fulminans
- Endothélite toxinique
- Vasculite par dépôt de complexes immunes circulants
- CIVD
- Thrombopénie immunologique
Purpura thrombopénique + syndrome hémorragique
- < 10 000 plaquettes
- CIVD
Décrire le purpura thrombopénique
Lisse, non infiltré, évoluant selon les stades de la biligénie. Peut atteindre les muqueuses.
Quel est le bilan biologique à réaliser en urgence devant un purpura ?
- Bilan pré-transfusionnel
- NFS, plaquettes, réticulocytes, frottis
- Hémostase :TP TCA fibrinogène
- Bilan rénal
- autre selon tableau
Donner les 6 signes de gravité d’un purpura
- Hémorragie au fond d’oeil
- Caractère extensif ou nécrotique
- Aspect en carte de géographie
- Localisation= retentissement fonctionnel
- Ttt antiplaquettaire ou anticoagulant
- CIVD
Quelles sont les 2 grands types de purpura ?
- Purpura thrombopéniques (dont l’idiopathique++)
- Purpura Vasculaire
Si purpura thrombopénique, que recherche-t-on au fond d’oeil
- Hémorragie vitréo-rétininenne
- Œdème papillaire (HTIC)
Décrire le purpura VASCULAIRE
- Déclive
- Infiltré= PALPABLE, polymorphe.
- +/- Avec signes de vascularite extra-cutanée (rein, coeur, neuro)
V/F: une endocardite peut donner un purpura vasculaire
Vrai. érythème palmo-plantaire de Janway
Le purpura sénile de Bateman est il un purpura vasculaire?
Oui, par fragilité capillaire
La maladie des emboles de cholestérol est elle une cause de purpura vasculaire?
Oui
V/F: les hépatites B, C , le VIH peuvent donner un purpura vasculaire
Vrai, via la cryoglobulinémie
Purpura thrombopénique: comment éliminer une origine centrale à la thrombopénie?
Myelogramme
La MAT donne-t-elle un purpura thrombopénique ou vasculaire?
thrombopénique
Cause de purpura vasculaire
- Infection (hépatites, …)
- Médicaments
- Vasculites individualisées (PAN, poly-angéite, granulomatose, à IgA…)
- asculites associées aux connectivites et aux maladies systémiques (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Gougerot-Sjögren, entérocolites inflammatoires)
