299- Tumeurs cutanées épithéliales Flashcards
V/F: le carcinome baso-cellulaire a une évolutivité purement locale
Vrai, mais peut avoir une malignité locale!
Pour quel carcinome cutané HPV a -t-il un rôle ?
Carcinome épidermoïde
V/F: le carcinome baso-cellulaire survient en peau saine
Vrai
V/F: le carcinome spino-cellulaire (CE) survient en peau saine
Faux, le carcinome épidermoïde survient sur une lésion pré-cancéreuse
Qui est le plus fréquent entre le basocellulaire et le spino-cellulaire?
le carcinome baso-cellulaire (80% des carcinomes cutanées, VS 20% pour le spino-cellulaire
Donner les FDR génétiques de carcinome épidermoïde
- phototypes clairs (I et II)
- Xeroderma pigmentosum
Donner les FDR environnementaux de carcinome épidermoïde
- Exposition solaire (UVA UVB)
- Radiations ionisantes (radiodermite)
- Plaies chroniques (ulcère brûlure, cicatrice)
- Carcinogènes chimiques (hydrocarbures, polycycliques, arsenic, goudron)
- HPV
V/F: un ulcère veineux chronique est à risque de dégénérer en carcinome épidermoïde
Vrai
L’immunosuppression est elle un FDR de carcinome épidermoïde?
Oui: VIH ou transplantation
Donner les lésions pré-cancéreuses de carcinome épidermoïde
- Kératose actinique
- Maladie de Bowen
- Leucoplasie (muqueuse)
- Lichen scléreux génital/érosif buccal + les plaies chroniques
Quels sont les moyens thérapeutiques pour la kératose actinique?
- Cryothérapie
- Laser CO2
- Électrocoagulation
- Photothérapie dynamique +/- 5-FU local /imiquimod, diclofénac
Décrire la lésion élémentaire dermato du carcinome baso-cellulaire
Parle épithéliomateuse: papule translucide, rosée, télangiectasique, s’étalant progressivement
Donner les 3 types cliniques de carcinome basocellulaire
- Superficiel
- Sclérodermiforme
- Nodulaire
Donner les 4 types histologiques de carcinome basocellulaire
- Superficiel
- Nodulaire
- Sclérodermiforme
- Infiltrant
Donner l’aspect histologique du carcinome baso-cellulaire à la biopsie
- Cellules dermiques constituées de cellules basaloïdes en travée/nodule/lobule
- Disposition palissadique des noyaux délimitation nette avec le tissu sain, artefact de rétraction
Quels sont les risques du carcinome baso-cellulaire?
- Récidive
- 2nde localisation et extension locale
Quel type clinique de c. basocellulaire est de mauvais pronostic?
forme sclérodermiforme
Donner les 6 facteurs de mauvais pronostic d’un carcinome baso-cellulaire
- Localisation céphalique (nez)
- Zone péri-officielle
- Taille sup à 1 cm
- Récidive
- Sclérodermiforme
- Forme mal limitée
Quel est le bilan d’extension d’un carcinome basocellulaire?
Exclusivement local car pas de risque de métastase à distance mais destruction tissulaire importante si
Quelles marges prendre pour la chir d’exérèse d’un carcinome baso-cellulaire?
4- 5 mm, prendre marge profonde hypodermique avec envoie en anapath et contrôle des marges
V/F: pour le carcinome épidermoïde on peut faire une chimiothérapie de réduction tumorale
Vrai, en revanche pas d’intérêt pour le carcinome baso-cellulaire
Quels ttt alternatifs à la chirurgie peuvent être proposés pour un carcinome basocellulaire?
cryochirurgie, photothérapie dynamique, imiquimod (Aldara)
Surveillance post-chir commune aux carcinomes épidermoïdes et baso-cellulaires?
examen clinique dermato tous les ans pendant 5 ans: récidive, nouveau CBC/CE, mélanome, lésions pré-cancéreuses
Dans l’exposition solaire, qu’est ce qui favorise le carcinome baso-cellulaire et qu’est-ce que qui favorise le spinocellulaire?
Exposition par à coup avec succession de coups de soleil= basocellulaire
Exposition cumulée depuis l’enfance = épidermoïde
Quels sont les différents types de carcinome épidermoide?
il n’y en a qu’un : monomorphisme (VS polymorphisme du CBC)
Décrire la lésion du carcinome spinocellulaire
lésion ulcéro-végétante, bourgeonnante, saignant au contact sur lésion précancéreuse
A l’histologie d’une biopsie de carcinome épidermoïde, comment le distingue-t-on du carcinome baso-cellulaire?
- Cellules épidermiques et pas basaloïdes
- Disposition anarchique
- Globes cornés (=kératinisation centrale)
- Pas de disposition palissadique des noyaux ni artéfacts de rétraction comme dans le baso-cellulaire
Quels sont les risques du carcinome épidermoïde?
récidive ou 2nde localisation envahissement ganglionnaire métastases à distance
Donner les facteurs de mauvais pronostic du carcinome épidermoïde
- Localisation: tête, muqueuses, membres -taille sup à 1 cm
- Immunodépression
- Récidive
- Signes NEUROlogiques
La radiothérapie est elle indiquée dans le carcinome épidermoïde?
Oui
