299- Tumeurs cutanées épithéliales

Question 1

V/F: le carcinome baso-cellulaire a une évolutivité purement locale

Answer 1

Vrai, mais peut avoir une malignité locale!

Question 2

Pour quel carcinome cutané HPV a -t-il un rôle ?

Answer 2

Carcinome épidermoïde

Question 3

V/F: le carcinome baso-cellulaire survient en peau saine

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F: le carcinome spino-cellulaire (CE) survient en peau saine

Answer 4

Faux, le carcinome épidermoïde survient sur une lésion pré-cancéreuse

Question 5

Qui est le plus fréquent entre le basocellulaire et le spino-cellulaire?

Answer 5

le carcinome baso-cellulaire (80% des carcinomes cutanées, VS 20% pour le spino-cellulaire

Question 6

Donner les FDR génétiques de carcinome épidermoïde

Answer 6

• phototypes clairs (I et II)
• Xeroderma pigmentosum

Question 7

Donner les FDR environnementaux de carcinome épidermoïde

Answer 7

• Exposition solaire (UVA UVB)
• Radiations ionisantes (radiodermite)
• Plaies chroniques (ulcère brûlure, cicatrice)
• Carcinogènes chimiques (hydrocarbures, polycycliques, arsenic, goudron)
• HPV

Question 8

V/F: un ulcère veineux chronique est à risque de dégénérer en carcinome épidermoïde

Answer 8

Vrai

Question 9

L’immunosuppression est elle un FDR de carcinome épidermoïde?

Answer 9

Oui: VIH ou transplantation

Question 10

Donner les lésions pré-cancéreuses de carcinome épidermoïde

Answer 10

• Kératose actinique
• Maladie de Bowen
• Leucoplasie (muqueuse)
• Lichen scléreux génital/érosif buccal + les plaies chroniques

Question 11

Quels sont les moyens thérapeutiques pour la kératose actinique?

Answer 11

• Cryothérapie
• Laser CO2
• Électrocoagulation
• Photothérapie dynamique +/- 5-FU local /imiquimod, diclofénac

Question 12

Décrire la lésion élémentaire dermato du carcinome baso-cellulaire

Answer 12

Parle épithéliomateuse: papule translucide, rosée, télangiectasique, s’étalant progressivement

Question 13

Donner les 3 types cliniques de carcinome basocellulaire

Answer 13

• Superficiel
• Sclérodermiforme
• Nodulaire

Question 14

Donner les 4 types histologiques de carcinome basocellulaire

Answer 14

• Superficiel
• Nodulaire
• Sclérodermiforme
• Infiltrant

Question 15

Donner l’aspect histologique du carcinome baso-cellulaire à la biopsie

Answer 15

• Cellules dermiques constituées de cellules basaloïdes en travée/nodule/lobule
• Disposition palissadique des noyaux délimitation nette avec le tissu sain, artefact de rétraction

Question 16

Quels sont les risques du carcinome baso-cellulaire?

Answer 16

• Récidive
• 2nde localisation et extension locale

Question 17

Quel type clinique de c. basocellulaire est de mauvais pronostic?

Answer 17

forme sclérodermiforme

Question 18

Donner les 6 facteurs de mauvais pronostic d’un carcinome baso-cellulaire

Answer 18

• Localisation céphalique (nez)
• Zone péri-officielle
• Taille sup à 1 cm
• Récidive
• Sclérodermiforme
• Forme mal limitée

Question 19

Quel est le bilan d’extension d’un carcinome basocellulaire?

Answer 19

Exclusivement local car pas de risque de métastase à distance mais destruction tissulaire importante si

Question 20

Quelles marges prendre pour la chir d’exérèse d’un carcinome baso-cellulaire?

Answer 20

4- 5 mm, prendre marge profonde hypodermique avec envoie en anapath et contrôle des marges

Question 21

V/F: pour le carcinome épidermoïde on peut faire une chimiothérapie de réduction tumorale

Answer 21

Vrai, en revanche pas d’intérêt pour le carcinome baso-cellulaire

Question 22

Quels ttt alternatifs à la chirurgie peuvent être proposés pour un carcinome basocellulaire?

Answer 22

cryochirurgie, photothérapie dynamique, imiquimod (Aldara)

Question 23

Surveillance post-chir commune aux carcinomes épidermoïdes et baso-cellulaires?

Answer 23

examen clinique dermato tous les ans pendant 5 ans: récidive, nouveau CBC/CE, mélanome, lésions pré-cancéreuses

Question 24

Dans l’exposition solaire, qu’est ce qui favorise le carcinome baso-cellulaire et qu’est-ce que qui favorise le spinocellulaire?

Answer 24

Exposition par à coup avec succession de coups de soleil= basocellulaire

Exposition cumulée depuis l’enfance = épidermoïde

Question 25

Quels sont les différents types de carcinome épidermoide?

Answer 25

il n’y en a qu’un : monomorphisme (VS polymorphisme du CBC)

Question 26

Décrire la lésion du carcinome spinocellulaire

Answer 26

lésion ulcéro-végétante, bourgeonnante, saignant au contact sur lésion précancéreuse

Question 27

A l’histologie d’une biopsie de carcinome épidermoïde, comment le distingue-t-on du carcinome baso-cellulaire?

Answer 27

• Cellules épidermiques et pas basaloïdes
• Disposition anarchique
• Globes cornés (=kératinisation centrale)
• Pas de disposition palissadique des noyaux ni artéfacts de rétraction comme dans le baso-cellulaire

Question 28

Quels sont les risques du carcinome épidermoïde?

Answer 28

récidive ou 2nde localisation envahissement ganglionnaire métastases à distance

Question 29

Donner les facteurs de mauvais pronostic du carcinome épidermoïde

Answer 29

• Localisation: tête, muqueuses, membres -taille sup à 1 cm
• Immunodépression
• Récidive
• Signes NEUROlogiques

Question 30

La radiothérapie est elle indiquée dans le carcinome épidermoïde?

Answer 30

Oui