183- Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses : Dermatite atomique

Question 1

Définition atopie

Answer 1

Prédisposition personnelle et/ou familiale à produire des Ac IgE lors de l’exposition à des allergènes environnementaux

Question 2

V/F la dermatite atopique est fréquente

Answer 2

Vrai: 10 à 20% de la population de moins de 15 ans

Question 3

Critères diagnostiques de dermatite atopique: quel est le critère obligatoire et les critères principaux à remplir ?

Answer 3

• Critère obligatoire = PRURIT
• au moins 3 critères parmi les suivants
  
  • Début avant 2 ans
  • Lésions des convexités (joues front)
  • Asthme
  • Rhinite allergique
  • Xérose cutanée, eczéma des plis

Question 4

Quelle est la différence de localisation des lésions de dermatite atopique entre l’enfant et l’adulte?

Answer 4

Enfant: zones de convexité (atteinte symétrique)

Adulte: plis de flexion avec lichénification

Question 5

V/F: la dermatite atopique peut avoir des conséquence sur le développement psychomoteur ou entraîner un retard de croissance

Answer 5

Vrai, et troubles du sommeil aussi

Question 6

Quel diagnostic associé craindre si dermatite atopique + stagnation de la courbe staturo-pondérale?

Answer 6

Allergie alimentaire associée

Question 7

V/F: Aucun examen complémentaire n’est recommandé en première intention pour le diagnostic de dermatite atopique

Answer 7

Vrai, diagnostic clinique.

Question 8

Donner les 5 indications au bilan allergologique dans le cadre de la dermatite atopique

Answer 8

• Suspicion d’allergie alimentaire associée
• Suspicion d’allergie respiratoire associée
• Suspicion d’eczéma de contact
• Dermatite atopique grave (échec de ttt)
• Stagnation/cassure courbe staturo-pondérale

Question 9

En quoi consiste le bilan allergologique lorsqu’il est indiqué?

Answer 9

• Prick test +/- dosages IgE spécifiques
• Patch test si suspicion d’eczéma de contact (éviter le test de provocation)

Question 10

3 composantes physiopathologiques de la dermatite atopique?

Answer 10

• Facteurs génétiques
• Facteurs immunologiques
• Anomalies de la barrière épidermique

Question 11

Quelles sont les 3 actions des dermocorticoïdes qui en font le ttt de 1ère intention de la dermatite atopique?

Answer 11

action anti-inflammatoire, immunosupressive, anti-mitotique

Question 12

Quelles topographies sont des CI aux dermocorticoïdes?

Answer 12

• Sous les couches (R de granulome fessier)
• Lésions surinfectées
• CI des dermocorticoïdes très forts sur le visage, le siège, et le nourrisson

Question 13

Quel immunomodulateur topique peut on utiliser en cas de contre-indication aux cortcoïdes?

Answer 13

Tacrolimus PROTOPIC (/!\ médicament d’exception, délivrance hospitalière)

Question 14

Quelle est l’intensité des dermocorticoïdes utilisés dans la DA?

Answer 14

Modérés à forts

Question 15

Quel contage faut-il éviter chez l’enfant présentant une dermatite atopique et pourquoi?

Answer 15

contage herpétique car risque de sd de Kaposi-Juliusberg

Question 16

Pour quelles vaccins faut il un avis spécialisé préalable chez l’atopique?

Answer 16

Grippe et fièvre jaune car DA parfois associée à allergies alimentaires dont oeuf

Question 17

RHD chez la dermatite atopique: V/F Il faut éviter de porter de la laine

Answer 17

Vrai, textile irritant

Question 18

RHD chez la dermatite atopique: V/F Il faut prendre des bains prolongés et chauds

Answer 18

Faux, bains courts ou douches à T° tiède!

Question 19

RHD chez la dermatite atopique: V/F Les pains et gels sans savon sont recommandés

Answer 19

Vrai

Question 20

RHD chez la dermatite atopique: V/F Il faut une T° fraiche dans la chambre à coucher

Answer 20

Vrai

Question 21

RHD chez la dermatite atopique: V/F Il faut augmenter les applications d’émollients par temps froid et sec

Answer 21

Vrai

Question 22

RHD chez la dermatite atopique: V/F Eviction du tabac, même du tabagisme passif

Answer 22

Vrai, car risque d’asthme associé

Question 23

Quels ttt peuvent être utilisés dans la dermatite atopique en cas de forme grave ?

Answer 23

Photothérapie par UVA et/ou UVB Ciclosporine (/!\ fct rénale, TA, intéractions médicamenteuses)

Question 24

V/F: La dermatite atopique évolue vers la guérison à l’adolescence dans 90% des cas

Answer 24

Vrai (mais rechutes possibles)

Question 25

Quelles sont les complications ophtalmologiques de la dermatite atopique?

Answer 25

• kérato-conjonctivite
• cataracte

Question 26

Pourquoi la DA est elle souvent associée à un eczéma de contact?

Answer 26

eczéma iatrogène lié aux nombreux topiques utilisés