164- Varicelle/Zona Flashcards
Donner les 2 formes graves de varicelle chez l’adulte
- Pneumopathie varicelleuse
- Femme enceinte
Mode de contamination de la varicelle? période de contagiosité maximale?
Contamination aérienne par gouttelettes
Contagiosité max 2j avant-4 jours après l’apparition des lésions
Quelle est la toute première lésion élémentaire à apparaître dans la varicelle?
Macule et papule! maculo-papuleuse => vésicules claires puis troubles -> ombiliquées -> ulcérées -> desséchées -> cicatrice
V/F: les éruptions de la varicelles ne touche pas la région palmo-plantaire
Vrai
V/F: devant des lésions ombiliquées et d’âge différent, il faut prélever une vésicule et faire une PCR VZV pour confirmer la varicelle
Faux, le diagnostic est clinique, sauf immunodéprimé, femme enceinte, nouveau-né
Quels anti-histaminiques sont utilisables dans la varicelle?
anti-H1, Atarax ou Polaramine
Quels médicaments sont formellement contre-indiqués dans la varicelle?
AINS, Aspirine => sd de Reye (encéphalite, atteinte polyviscérale par stéatose, 80% de décès)
V/F: l’éviction scolaire est obligatoire en cas de varicelle
Faux, pas obligatoire mais il n’est pas recommandé de faire fréquenter la collectivité au gamin
Quel statut vaccinal faut-il vérifier en cas de varicelle?
statut anti-tétanique
Donner les 6 indications de l’aciclovir dans le traitement de la varicelle
- Immunodéprimé
- Femme enceinte moins de 8-10 j avant accouchement
- Nouveau-né asymptomatique de mère ayant eu varicelle 5j avant ou 2j après accouchement
- Varicelle grave du bb de moins de 1 an
- Varicelle compliquée (pneumopathie)
- Varicelle néo-natale
La varicelle peut elle donner un sd de Kaposi-Juliusberg?
Oui mais pas directement, il faut une surinfection herpétique
Quelle est la complication neurologique redoutée?
Cérébellite varicelleuse
Complications neurologiques du VZV?
- Cérebellite varicelleuse
- Méningite/encéphalite/méningo-encéphalite
- Crises convulsives hyperthermiques chez l’enfant
Quelles sont les 2 périodes de la grossesses les plus à risque vis à vis des conséquences du VZV?
- Avant 20 SA: embryofoetopathie varicelleuse
- 5 jours avant et 2 jours après l’accouchement : risque varicelle néonatale
V/F: l’aciclovir est un virostatique
vrai (virostatique veut dire qu’il s’attaque aux virus en activités)
Si on hospitalise un patient pour varicelle grave (n-né, immunodéprimé, pneumopathie), quelles mesures d’isolement prendre?
Isolement respi (gouttelettes) et contact
Indications à la vaccination varicelleuse?
Enfants immunodéprimés naïfs de varicelle et leur fratrie
Adulte naïfs de varicelle et femme âge de procréer/couple voulant enfants/prof de santé/de crèche/contage de moins de 3 jours
En dessous de quel âge faut-il rechercher une immunodépression chez un patient présentant un zona?
Moins de 50 ans => immunodépression (LLC, myélome), VIH
V/F: le zona ophtalmique se rencontre plus fréquemment après 50 ans
Vrai
A partir de quel âge les algies post-zostériennes sévères deviennent elles très fréquentes?
A partir de 50 ans
Physiopath des algies post-zostériennes?
Douleurs neuropathiques de désafférentation
Physiopath: où le virus reste -il à l’état latent?
dans les ganglions sensitifs des nerfs crâniens et rachidiens
Quelle est la topographie typique du zona?
Unilatéral, en hémi-ceinture, systématisé à un territoire métamérique (intercostal le plus fréquent, mais tous les territoires possibles)
V/F: les douleurs dans le zona peuvent précéder l’éruption
Vrai, de 3-4 jours, elles disparaissent normalement à la guérison de l’éruption
Faut-il faire une PCR VZV pour confirmer le zona?
Non, diagnostic clinique
V/F: un sujet présentant un zona doit s’éloigner des personnes à risque de forme grave de varicelle
Vrai
V/F: on peut traiter le zona par corticoïdes
FAUX! Corticoïdes contre-indiqués, c’est une infection!
Indications au traitement anti-viral du zona (aciclovir 1gx3/j)
- Zona ophtalmique, quel que soit l’âge
- Zona de l’adulte de plus de 50 ans (prévention algies post-zostériennes)
- Zona de l’immunodéprimé
Donner les 3 molécules utilisables sur les algies post-zostériennes
- Amitriptylline +++
- Carbamazépine
- Gabapentine
Quel ganglion est concerné dans le zona ophtalmique?
ganglion de Gasser
Complications ophtalmo du zona? (5)
- Conjonctivite
- Kératite
- Uvéite
- Névrite optique
- Glaucome aigu
Quel diagnostic évoquer si: zona dans la zone de Ramsay-Hunt + otodynie unilatérale + atteinte cochléo-vestibulaire (hypoacousie) + paralysie faciale périphérique unilatérale ?
Syndrome de Sicard= zona du ganglion géniculé avec atteinte du nerf de Wrisberg = branche sensitive du VII
Nerf trijumeau ou facial? Ganglion de Gasser
nerf V trijumeau
Nerf trijumeau ou facial? Ganglion géniculé
nerf VII facial
Forme du zona chez l’immunodéprimé?
aspect ulcéro-hémorragique, nécrotique de l’éruption parfois zona généralisé
