197- Complications cutanées de la transplantation d'organes

Question 1

Principales complications dermatologiques après transplantation (2)

Answer 1

• Carcinomes
• Infections cutanées

Question 2

Quel est le rythme de surveillance dermatologique d’un patient transplanté?

Answer 2

• Une consultation par an en l’absence de complications
• Plsu souvent si lésions pré-cancéreuses
• Dans tous les cas : biopsie au moindre doute

Question 3

Quelle proportion de patients transplantés va être concernée par les carcinomes cutanés?

Answer 3

50 à 70% des sujets dans les 20 ans suivant la greffe

Question 4

Quels sont les FDR de carcinome cutané alors qu’on est transplanté?

Answer 4

• Âge au moment de la greffe
• Phototype clair
• Expositions solaires préalables
• Degré d’immunosuppression

Question 5

Quel type de carcinome cutané prédomine chez les transplantés? Quelles sont leurs particularités?

Answer 5

Carcinomes épidermoïdes (ce qui contraste avec la pop gé où il ya 80% de baso-cellulaires)

Zones photo-exposées, cancers + agressifs

Question 6

V/F : les lésions de carcinome cutané sont souvent multiples chez le transplanté

Answer 6

vrai, et d’aspect parfois trompeur!

Question 7

A quoi est due la maladie de Kaposi?

Answer 7

HHV8

Question 8

V/F: la maladie de Kaposi apparaît plus précocément après la greffe que les carcinomes cutanés

Answer 8

Vrai, apparait en 1 à 2 ans VS 20 premières années

Question 9

Qu’est ce qui conditionne le pronostic vital dans la maladie de kaposi?

Answer 9

Atteinte extra-cutanée

Question 10

La transplantation favorise-t-elle le mélanome?

Answer 10

Oui, survenue dans les 5 ans après la transplantation environ

Question 11

Donner deux rares cancers cutanés favorisés eux aussi par la transplantation

Answer 11

• Carcinome neuro-endocrine
• Lymphomes cutanés

Question 12

Quelle est la particularité des verrues et kératoses chez le transplanté?

Answer 12

PEC difficile car résistance aux traitements habituels (survenue chez 50% des greffés)

Question 13

Quelle est la particularité des infections à herpès virus chez le transplanté?

Answer 13

• Lésions cutanées plus sévères et plus étendues que chez le non immunodéprimé
• Prophylaxie anti-HSV possible par valaciclovir

Question 14

Quelle bactérie donne souvent une infection opportuniste chez le transplanté?

Answer 14

Nocardia

Question 15

Quels champignons donnent fréquemment des infections chez le transplanté?

Answer 15

• Cryptocoque
• Aspergillus