Hernie pariétale Flashcards
Ligne de Malgaigne ?
= de l’EIAS au pubis = projection de l’arcade crurale
- Hernie inguinale : collet au-dessus de l’arcade
- Hernie crurale : collet en-dessous de l’arcade
Hernie pariétale ?
= si le sac péritonéal franchit le fascia transversalis : hernie ombilicale, inguinale et crurale
Hernie congénitale ?
= 95% des hernies de l’enfant, hernie oblique externe
- absence d’oblitération du canal péritonéo-vaginal chez le garçon (90% des cas)
- absence d’oblitération du canal de Nuck chez la fille (10% des cas)
FdR d’hernie ?
- BPCO, toux chronique
- Constipation
- Dysurie (HBP)
+ selon ECNi : l’âge, l’obésité, la dénutrition, les maladies du collagène et la multiparité
Clinique d’une hernie non compliquée ?
= tuméfaction indolore, impulsive, expansive à la toux et réductible
Manoeuvre de réduction d’une hernie inguinale ?
- Oblique externe = indirecte : à travers le scrotum avec un trajet oblique en haut et en dehors
- Directe : trajet antéro-postérieur, vaisseaux épigastrique perçus en dehors
Hernie étranglée ?
= tuméfaction douloureuse, non expansive, non impulsive à la toux, irréductible => urgence chirurgicale
TTT chirurgical d’une hernie ?
PAR VOIE INGUINALE = kélotomie (possible sous AL)
- Intervention de Shouldice : réparation directe par suture musuclo-aponévrotique
- Intervention de Lichtenstein : interposition d’une prothèse en tissu synthétique non résorbable
PAR COELIOSCOPIE : réparation par prothèse
Indications d’un TTT chirurgical d’une hernie ?
- Hernie crurale : risque d’étranglement élevé
- Hernie inguinal chez l’enfant > 6 mois => résection du sac
- Hernie inguinal chez l’adulte si douloureuse et/ou difficile à réduire, selon le souhait du patient si risque opératoire faible
Engouement herniaire ?
= hernie non réductible, mais indolore et sans signes d’occlusions digestive => même pronostic q’une hernie étranglée
