Douleurs abdominales

Question 1

Douleurs abdominales diffuses : syndrome de Cyriax ?

Answer 1

= syndrome du rebord costal douloureux

• compression du nerf intercostal par subluxation de l’extrémité antérieure des côtes flottantes
• douleur épigastrique intense, déclenchée par la palpation du rebord costal

Question 2

Douleurs abdominales diffuses héréditaires : porphyrie hépatique aiguë intermittente ?

Answer 2

= maladie autosomique dominante par mutation de la PBG désaminase

• douleurs abdominales intenses
• manifestations neurologiques : paresthésie, faiblesse musculaire, paralysie ou psychiatriques
• urines rouge porto après exposition prolongée à la lumière
• dosage urinaire : acide delta-amino-lévulinique, porphobilinogène

Question 3

Douleurs abdominales diffuses héréditaires : syndrome hyper-IgD ?

Answer 3

• douleurs abdominales fébriles récurrentes
• diarrhées
• douleurs articulaires

Question 4

Douleurs abdominales diffuses héréditaires : TRAPS syndrome ?

Answer 4

= mutation du récepteur TNF = mutation TNFRSF1A

• douleurs abdominales récurrente avec épisodes de fièvre prolongée
• voire syndrome psuedo-appendiculaire

Question 5

Par quoi peuvent être soulagées les douleurs abdominales associées à une atteinte pancréatite ?

Answer 5

• l’antéflexion

- l’aspirine

Question 6

Causes endocriniennes de douleurs abdominales ?

Answer 6

• insuffisance surrénale aiguë : douleur intense, diffuse, fièvre, hypotension, abdomen souple et TR indolore, hyponatrémie + hyperkaliémie, hypoglycémie
• hypercalcémie aiguë = urgence médicale
• acidocétose diabétique
• phéochromocytome
• hyperthyroïdie
• hypertriglycéridémie

Question 7

Douleur abdominale diffuse héréditaire : maladie périodique ?

Answer 7

= maladie héréditaire autosomique récessive (mutation MEVF) :

• mutation du gène de la marénostrine
• crises récurrentes de douleurs abdominales intenses fébriles

Question 8

Douleur abdominale diffuse héréditaire : drépanocytose ?

Answer 8

= douleur intenses osseuses et abdominales
- fébricule
- anémie hémolytique
=> évoquer une crise vaso-occlusive avec risque ischémique splénique ou intestinal, ou une lithiase biliaire compliquée (complication de l’hémolyse)

Question 9

Douleurs abdominales diffuses : vascularites ?

Answer 9

• PR : douleur abdominale aiguë d’évolution spontanément favorable, essentiellement chez l’enfant, associé à un purpura, des arthralgies et une atteinte rénale
• vascularite des moyens vaisseaux : ischémie et infarctus intestinaux, risque de perforation
• vascularite des petits vaisseaux : inflammation, ulcération, hémorragies digestives par rupture des micro-anévrismes sous-muqueux