Gemetastaseerd melanoom; immunotherapie en BRAF/MEK remmers Flashcards

1
Q

Behandeling van melanoom

A

Eerst diagnostische excisie. Re-excisie met marge, afhankelijk van stadiëring (TNM).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Breslow dikte

A

bepaalt een belangrijk deel van de prognose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waarom sentinel node procedure?

A

bepalen voor prognose en indicatie voor evt adjuvante therapie. Voor de overleving doet het niks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Advies SNP

A

bij stadium 1B en hoger om optimaal te stadiëren en te informeren over prognose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wanneer geen SNP?

A

bij stadium 1A vanwege kleine kans op metastasering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

advies positieve SN

A

potentiële voor- en nadelen van een eventuele aanvullende lymfeklierdissectie bespreken  het is een stadiërende test, geen therapeutische test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Welke targeted therapy bij melanoom

A

vooral BRAF en MEK remmers:
- Incidentie BRAF mutaties bij melanoom: 50%
- Meestal V600E of V600K mutaties
- Activerende mutaties, waardoor continue MAPK signaling en dus stimulatie van celdeling/proliferatie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wanneer is overleving beter met targeted therapy?

A

BRAF remmers geven goede resultaten, maar hebben een tijdelijk effect doordat resistentie ontwikkelt. Voorbeeld van resistentie kan zijn activerende mutaties in MEK. Oplossing: MEK inhibitie —> signaal blijft uit. Door combinatie van BRAF en MEK remmer is de overleving beter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke cel staat centraal bij immunotherapie?

A

Cytotoxische CD8+ T cel staat centraal. T-cellen vallen melanoom aan, dit was al bekend. Bij kanker gebeurt dit te weinig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Waar doet immunotherapie niks voor?

A

herkenning van tumorcel door immuunsysteem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waarop werkt immuuntherapie?

A

Immuuntherapie werkt op checkpoint inhibitie, dit zorgt voor verwijderen van de rem. Hierdoor blijven de T-cellen actief en kunnen de tumorcel doden. Deze middelen geven een betere overleving dan chemotherapie en werken gecombineerd met elkaar nog beter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bijwerkingen immuuntherapie

A
  • Itis: uveitis, pneumonitis, artritis, dermatitis, thyroiditis, hepatitis, myocarditis
  • Prednison geven voor bijwerkingen
    Mensen die al een auto-immuunziekte hebben kunnen geen immunotherapie krijgen omdat het de bijwerkingen erger maakt. Ook mensen met orgaantransplantaties niet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly