2a2 extra Flashcards
3 stappen PD1 checkpoint inhibitors
- T cellen herkennen tumorcellen als target voor een immuunrespons
- Met immuuntherapie blokkeren van de rem/blokkeren negatieve feedback op T-cellen
- Hierdoor stimuleren antitumor respons van T-cellen
Verschil machine learning en deep learning
Bij Machine Learning worden er kenmerken uit een beeld (MRI) afgeleid die aan het systeem worden aangeboden. Bij Deep Learning wordt
het hele beeld aangeboden
Wat is de belangrijkste reden dat na het vinden van een lead compound het proces van ontwikkeling hiervan tot een
bruikbaar medicijn in de preklinische fase tot stilstand komt
farmacokinetische eigenschappen zijn niet goed, wat blijkt uit proefdieronderzoek
war on cancer
de nadruk lag veel te sterk op individuele (chemo)therapie en veel te weinig op preventie, waardoor
belangrijke kansen waren gemist om de sterfte aan kanker omlaag te brengen
lange termijn complicaties urinedeviatie volgens Bricker
- Parastomale hernia
- metabole acidose
- nierfunctieverslechtering
- stenose van de ureter-Bricker anastomose
Wat moet je beoordelen volgens Jadad bij RCT
randomiseren, blinderen en withdrawls and dropouts
Wanneer is een uitkomst significant met t-waarden?
als de gevonden absolute t-waarde groter is dan de absolute kritische waarde van t
Welke vraag bij kweken van tumorplakjes?
kunnen we mbv tumorbiopten een therapierespons voorspellen
CDX/PDX modellen vraag
wat is de opname van een targeted drug in tumorweefsel ten opzichte van omliggend gezond weefsel?
vraag 2D cellijn
welke genen worden tot expressie gebracht in epitheelcellen na stimulatie androgeenreceptor met testosteron
incidentie
aantal nieuwe gevallen
LO huidtumor
- Opmeten van de tumor/meten/ grootte bepalen
- Voelen of de tumor los is van de onderlaag/voelen of hij vastzit
- Lymfeklieren HH palperen/voelen naar lymfeklieren
Doel reconstructieve ingreep gelaat
- Sluiten open wond en beschermen onderliggende vitale structuren
- Herstel van functie
- Herstel van vorm/kleur/contour/esthetiek
- Minimale donormorbiditeit.
xeroderma pigmentosum
DNA repair systeem werkt niet goed
Oculocutaan albinisme
patiënten verbranden heel snel
familiair melanoom
geassocieerd met alvleesklierkanker
basaalcelnaevus syndroom
gaat vaak gepaard met kaakcysten en pitting van handpalmen
waaraan een familie waarin borstkanker voorkomt moet voldoen om te spreken van familiair borstkanker en
er een indicatie is voor genetisch onderzoek.
- een patient met mammacarc <40 jaar
- bilateraal mammacarc met 1e tumor < 50 jaar
- triple negatief mammacarc onder 60 jaar
- man met mammacarcinoom
- 2+ eerstegraads verwanten met mammacarc voor 50 jaar
klachten v. cava superior syndroom
hoofdpijn, dyspnoe, moeite om ogen open te krijgen in de ochtend, zwelling gelaat
LO v. cava superior syndroom
zwelling gelaat/hals, venetekening thorax
operabiliteit inschatten
performance status, longfunctieonderzoek, geriatrisch assessment, voedingstoestand
symptomen Horner syndroom
miosis, ptosis, anhydrosis
Welke celtypen en gebieden spelen een rol bij filtering van bloedbaan in de milt
rode pulpa, macrofagen
IPI score
(lymfomen)
- leeftijd > 60
- LDH >1x normaal
- performance status boven of gelijk aan 2
- stadium 3 of 4
- > 1 extranodale laesie
indicatie bloedtransfusie
afhankelijk van tijd van ontstaan, leeftijd, klachten
bloedgroep compitabiliteit
Bloedgroep A: kan bloed doneren aan bloedgroep A en AB. Het kan alleen bloedgroep A en O ontvangen.
Bloedgroep B: kan bloed doneren aan bloedgroep B en AB. Het kan alleen bloedgroep B en O ontvangen.
Bloedgroep AB: kan alleen bloed doneren aan bloedgroep AB. Het kan bloed uit alle bloedgroepen ontvangen.
Bloedgroep O: kan bloed aan iedere bloedgroep doneren. Het kan enkel bloed uit bloedgroep O ontvangen.
irregulaire antistoffen
zijn normaal niet in het bloed aanwezig. Het zijn afweerstoffen tegen andere bloedgroepen dan A en B
nadelen bloedtransfusie
- Hemolytische transfusiereactie
- Koorts
- Allergische reactie
- Overdracht ziekteverwekker
- TRALI
- Ijzerstapeling
indicaties groeifactoren
anemie, leukopenie, trombopenie
SDD profylaxe
Om te voorkomen dat men ziek wordt van bacteriën in de darm door daling van leuko’s, wordt voordat men met de chemotherapie start begonnen met SDD-medicatie.
paraneoplasie
Groep van symptomen die zich voordoen wanneer de door de kankercellen afgescheiden stoffen de werking van organen of weefsels verstoren, of deze laatste nu dichtbij of ver van de tumor liggen.
stad 1 NSCLC
operatie
stad 2 NSCLC
operatie evt met (neo)adjuvante chemo-immunotherapie of doelgerichte therapie
stad 3 NSCLC
operatie evt met (neo)adjuvante chemo-immunotherapie of doelgerichte therapie of Chemotherapie + immunotherapie
stad 4 NSCLC
chemotherapie en/of immunotherapie of doelgerichte behandeling
stad 1,2 SCLC
operatie gevolgd door chemo
stad 3 SCLC
chemoradiotherapie
stad 4 SCLC
chemotherapie
belangrijkste etiologische factoren bij ontstaan mammacarcinoom
- Toegenomen leeftijd
- Mutatie BRCA1 en 2
- Geografische regio
- Dicht klierweefsel
- Atypische benigne proliferatief borstklierafwijkingen
- Bestraling op mediastinum in VG
- Eerder mammacarcinoom in VG
symptomen mammacarcinoom
a. Meest voorkomend: palpabele afwijking in de mamma
b. Ingetrokken tepel
c. Inflammatie van de mamma (peau d’orange), ulceratieve afwijkingen
d. Pijn is slecht zelden de primaire klacht
DCIS
- Groeit in buissystemen.
- Vaak microkalk zuchtbaar
- Cellen zijn sterk begrensd
LCIS
- Geen symptomen en meestal geen calcificaties
- Toevalsbevinding
- Diffuus en bilateraal door verlies E-cadherine
- Patienten niet geopereerd, wel vervolgd
dormant cells
kunnen lang aanwezig zijn in het beenmerg vóórdat ze zich ontwikkelen in metastasen.
contra-indicaties oncoplastische chirurgie
- T4 tumoren
- Hoge kans op irradicale resectie
- Multicentrisch mammacarcinoom
- Microcalcificaties door hele mamma
- Inflammatoir carcinoom
voordelen prothese reconstructie
relatief eenvoudig, korte OK-duur, geen extra littekens, geen desastreuze complicaties
nadelen prothese reconstructie
twee ingrepen nodig, minder natuurlijk, kans op kapselcontractuur, kans malpositie, niet na RT, vaak revisie nodig.
voordelen latissimus dorsi
gemiddelde moeilijkheidsgraad, goed doorbloed weefsel, introductie huid, natuurlijker, ook na RT mogelijk, geen desastreuze complicaties
nadelen latissimus dorsi
opoffering LD, draaien pt perop, extra litteken, seroom rug, vaak 2 ingrepen, kans op kapselcontractuur en prothesemalpositie
voordelen DIEP
volledig lichaamseigen, introductie huid en volume, natuurlijk aspect, ook na RT mogelijk, één ingreep, buikwandcorrectie, kan tertiair
nadelen DIEP
technisch (relatief) complex, lange OK-duur, kans op grotere complicaties, verscheidene (relatieve) contra-indicaties, extra littekens
numerieke variabele
hoeveelhedend
discreet (numeriek)
gehele getallen
continu (numeriek)
reële getallen (lengte, gewicht etc)
nominaal
geen ordening (geslacht, klacht)
ordinaal
wel rangorde (ernst ziekte, stagering tumor)
Wanneer gebruik je lineaire regressie analyse?
bij verklarende variabelen
Wanneer logischtische regressie analyse?
bij een dichotome uitkomst (kan gerelateerd worden aan één of meer factoren)
Wanneer gewone regressie analyse?
voor continue variabele
standaardafwijking
standaarddeviatie/ wortel (steekproef)
punten voor ontwikkelen AI systeem
- privacy
- generaliseerbaarheid
- selectiebias
- arts is eindverantwoordelijk
zorgvuldigheidseisen
- uitzichtloos en ondraaglijk lijden
- patiënt is goed geïnformeerd
- vrijwillig en weloverwogen beslissing
- geen andere redelijke oplossing
Geneesmiddel ontdekking stappen
- therapeutic concept
- target selection
- target validation
- lead finding
effect roken op CYP1A2
induceert CYP1a > verlaagt geneesmiddelconcentratie
effect roken op CYP2D6
geen effect
graptefruit en CYP3A4
remt het > hogere concentraties
rode pulpa
zorgt voor de verwijdering van beschadigde, geïnfecteerde en/of verouderde rode bloedcellen en bevat tevens een extra voorraad bloedplaatjes voor de bloedstolling.
witte pulpa
onderdeel van afweersysteem
follikels milt
naïve B-lymfocyten die zowel IgM als IgD tot expressie brengen
