Casusbespreking

Question 1

Hebben mictieklachten iets te maken met PCA?

Answer 1

nee

Question 2

Wat is grootste risicofactor voor PCA

Answer 2

> 60 jaar

Question 3

Wat dient huisarts uit te leggen over screening?

Answer 3

Er is een risico op het vinden van incidentele/indolente tumoren, dit is bij sommige screening in 50% het geval. Een verhoogde PSA waarde kan aanleiding geven tot het verrichten van een prostaatbiopsie met eventuele bijwerkingen. PSA is afhankelijk van prostaatvolume.

Question 4

Wat is de prostaatwijzer?

Answer 4

Als de prostaatwijzer een risico van >12% aangeeft, wordt een biopsie overwogen. Bij >20% aangeraden.
In de prostaatwijzer vul je in: prostaatvolume en PSA.

Question 5

Wat is de meest voorkomende bijwerking van biopsie?

Answer 5

Hematurie. Er wordt voorafgaand antibiotica gegeven om een UWI te voorkomen. In minder van 1% leidt dit toch tot sepsis.

Question 6

Wat wordt gebruikt om prostaatbiopten goed te nemen?

Answer 6

een transrectale echo (TRUS). De MRI is voor tumorbeeldvorming beter.

Question 7

Klassieke actieve surveillance inclusie criteria

Answer 7

• PSA <10 ng/ml
• Gleason score <7
• Minder dan 3 positieve biopten
• Behandelbaar voor eventuele invasieve interventie

Question 8

Opties behandelingen

Answer 8

• Chirurgische verwijdering van prostaat
• Uitwendige radiatie therapie
• Brachytherapie: bedoeld voor kleinere tumoren met een laag risico. Kan bij Gleason van 7 wel. Het is een klinische behandeling. hierbij wordt de radiatie via naalden inwendig toegediend in 5 enkele fracties.

Question 9

Welke bijwerkingen treden vaker op bij cyberknife dan bij radicale prostatectomie?

Answer 9

Aandrang voor defaecatie. Blaasfunctiestoornissen vaker bij radicale prostatectomie.

Question 10

Wat kun je doen aan stressincontinentie?

Answer 10

bekkenbodemoefeningen

Question 11

Wat doen anticholinergica

Answer 11

remmen blaaswerking > minder aandrang, je kunt meer volume hebben.

Question 12

Waartoe dienen zenuwen rondom prostaat?

Answer 12

Erectiele functie > viagra in lage dosis geven om te voorkomen dat door gebrek aan optimale bloedcirculatie in de zwellichamen fibrose optreedt.

Question 13

Welke bewering over androgeen receptor is correct?

Answer 13

De AR komt in elke celkern voor en wordt aangedreven door testosteron.

Question 14

Welk middel blokkeert testosteron op celniveau?

Answer 14

• LHRH agonist remt de LH productie in de hersenen
• Het verwijderen van testis stopt testosteron productie in de testis
• Anti-androgenen remmen de werking van testosteron op nivo van de testes.
• De AR blijft dus door medicatie ongemoeid.