Fibromialgia, Fatiga Cronica y Fiebres Familiares Flashcards
Fibromialgia - Definición
Enfermedad cronica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, persistente e idiopatico. Hay puntos dolorosos fibrociticos, fatiga y trastorno del sueño.
Fibromialgia - Epidemio
Mujeres, 30-50 años (misma que AR)
Fibromialgia - Etiopatogenia
Idiopatica, pero puede haber factores desencadenantes como virus, traumatismo, emocional o intervenciones qx.
Fibromialgia - Puntos Dolorosos
-
Uniones musculotendinosas de:
- Cintura escapular, cuello, trapecio, escapula,
- Cara anterior del torax,
- Epicondilos,
- Cara interna de rodillas,
- Cintura pelviana.
Fibromialgia - Clínica
Dolor característico, parestesias de miembros, astenia, insomnio, ansiedad, depresión
Fibromialgia - Dx
Clínico y descartar otras enfermedades
Fibromialgia - Dx diferenciales
Polimialgia reumatica, Hipotiroidismo, Miopatías, Enfermedades reumaticas inflamatorias, Sme de Fatiga cronica, Smes miofasciales
Fibromialgia - Tratamiento
Psicoterapia, Ejercício Físico, Analgesia (pregabalina, amitriptilina, AINES, tramadol)
Sme Fatiga Crónica - Definición
Cuadro clínico com cansancio cronico no relacionado al ejercicio y acompañado de otros síntomas (4 por lo menos) > 6 meses
Sme Fatiga Crónica - Sintomas acompañantes
Agotamiento psicofísico,
Debilidad muscular proximal,
Hipersensibilidad a olores,
Hipotension ortostatica,
Febricula,
Sudoración Nocturna,
Mialgia,
Artralgia
Sme Fatiga Cronica - Epidemio
Mujeres
40-50 años
Comienzo tras cruadro gripal o estrese
Sme Fatiga Cronica - Dx Diferenciales
Astenia post-virosis
ATC
Hipotiroidismo
Fibromialgia
Depresion
Somatización
Enf. Lyme
Sme Fatiga Cronica - Tto
Psicoterapia
Ejercicio físico
Bzd para el sueño
Anti-depresivos
Dihidroepiandrosterona (bien-estar)
Vitaminas altas dosis
L-carnitina (transporta AG para la mitoc mejorando energia en MEE y cerebro)
Fiebres Familiares Periódicas - Definición
Desórdenes caracterizadas por ataques recidivos de fiebre e inflamación localizada que pueden afectar multiples sistemas.
Fiebres Familiares Periódicas - Ejemplos
Fiebre mediterranea familiar
Hipergammaglobulinemia D con fiebre periódica
Sme Muckle-Wells
TRAPS: fiebre periódica por mutacion del gen de Rc TNF-1
CINCA: enfermedad cronica infantil de afeccion neuro, cutanea y articular
NAPZ-12
Fiebre Mediterranea Familiar - Caracteristicas y Etiopato
Episódios recidivantes de peritonitis, pleuritis y artritis + fiebre de breve duración.
Alteración de gen MEFV que codifica proteina “pirina”
Fiebre Mediterranea Familiar - Epidemio
Predomina en judios, armenios y arabes.
Varones en promedio 20 años
Fiebre Mediterranea Familiar - Serositis
Dolor abdominal peritonítico (similar a apendicitis, colecistitis o colico renal). Constipación durante el ataque y despues diarrea.
Dolor pleuritico con discreto derrame pleural
Dolor pericardico con discreto derrame pericardico.
Fiebre Mediterranea Familiar - Clínica General (además de las serositis)
Fiebre 38-40 durante 4-5 dias
Artritis comienzo agudo (rodilla, tobillo, muñeca)
Rash simil a erisipela en piernas.
Mujeres simulan EPI, Varones con dolor testicular.
Fiebre Mediterranea Familiar - Complicaciones
Artritis cronica destructiva y amiloidosis por los episodios reiterados
Fiebre Mediterranea Familiar - Dx
Clínica
VSG, PCR y fibrinogeno aumentados
Leucocitosis y Hematuria durante los ataques
Proteinúria por Amiloidosis y Sme Nefrotico
Fiebre Mediterranea Familiar - Dx Diferencial
Gota
FR
LES
Apendicitis
Nefrolitiasis
Pericarditis
EPI en mujeres
Fiebre Mediterranea Familiar - Tto
Profilaxis con Colchicina 0,6 mg 12/12h
Durante las crisis aumentar dosis de Colchicina + Anakinra, Etanercept
GCO breves para artritis y mialgias
