Artritis Reactiva o de Reiter Flashcards
Definición de Artritis Reactiva o de Reiter
Inflamación no supurada de la membrana sinovial, fascia y tendones.
Ocurre por reacción inmune frente a una infección de otro sítio, generalmente uroginecológico o gastrointestinal.
Reiter fue un medico nazista (por un tiempo se evitó el eponimo)
Tríada de Sme. de Reiter
Artritis
Conjuntivitis
Uretritis
Reiter - Epidemio
18-40 años
Pós-venéreas en varones
Pós-enteríticas en mujeres
HLA B27 es factor predisponente asociado
Gérmenes causadores de Sme. Reiter
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GENITOURINARIO:
- Chlamydia trachomatis
- Gonococco
- Mycoplasma y Ureaplasma
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GASTROINTESTINAL:
- Yersínia enterocolítica
- Salmonella, Shigella
- Campylobacter
- E. coli
Características de la afección articular en las artritis de Reiter
- Mono o oligoartritis (1 o 2 articulaciones)
- Articulaciones periféricas grandes
- Rodilla, tobillo, pies
- Asimetrias, agudas, no destructivas
- Entesitis aquileana y de fascia plantar
Afecciones extra-articulares en Reiter
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UROGINECOLOGICAS:
- Prostatitis
- Balanitis circinada
- Uretritis
- Cervicitis
- EPI
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OFTALMOLOGICAS
- Conjuntivitis bilateral, indolora, no purulenta
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MUCOCUTANEAS:
- Queratodermia blenorrágica: Erupción cutánea hiperqueratósica, papuloescamosa e indolora en palmas y plantas que descama.
- Eritema palmoplantar
- Hiperqueratosis subungular
- Onicolisis
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CARDIOVASCULARES
- Miocarditis
Lab en Reiter
- VSG y PCR elevados
- FR y ANA negativos
- Leucocitosis con neutrofilia, anemia
- Ag HLA-B27 positivo (predispone a Reiter)
- Cultivo uretral negativo
- Biopsia y liquido sinovial inflamatorio, estéril e inespecífico
Dx Reiter
Clínico:
- Artritis periferica, entesitis
- Uretritis, cervicitis, EPI
- Gastroenteritis, diarrea
- Conjuntivitis, uveítis
- Alteraciones mucocutáneas
- Ag HLA-B27 positivo (no hace falta)
Diferencias entre Reiter y Artritis gonococcica
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Reiter (artritis aseptica):
- Varones
- Oligo/poliartritis
- Dactilitis
- Entesitis
- Lumbalgia
- Conjuntivitis
- Lesiones cutaneas: queratodermia, balanitis
- HLA-B27 positivo
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Artritis Gonococcica (artritis septica):
- Mujeres
- Mono/oligoartritis
- NO dactilitis
- NO entesitis
- NO lumbalgia
- NO conjuntivitis
- Lesiones cutaneas: vesiculopustulas
- NO asoc a HLA-B27
Rx en Reiter
Osteoporosis yuxta-articular, erosiones, entesitis.
Tto Reiter
- AINES: indometacina para el dolor
- ATB: Doxi 100 VO 12/12 x7 días para Chlamydia o Ceft 500 IM 1x para Gonococco.
- GCC por infiltraciones, sin uso sistemico
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DARMs en formas graves
- Mttx 7,5mg/sem
- Azatioprina 1,5 mkd
- Sulfazalasina 3g/dia
- Fisioterapia y reposo
Cursa en brotes y remisiones
