Artritis Séptica Flashcards
Artritis Septica (AS) - Definición y porque ocurren?
Proceso inflamatorio articular causado por colonización de microorganismo piógeno.
Ocurre porque el tejido sinovial es altamente vascularizado y se coloniza facilmente en bacteriemias.
Artritis Septica (AS) - Germenes involucrados
CGP (Stafilo aureus 70%, Strepto)
BGN del TGI (E. coli, Pseudomonas, Proteus, Haemophilus, Serratia)
Gonococco (Artritis gonococcica, diferente de Reiter)
Inmunosuprimidos (Salmonela, Candida)
RN (H. influenzae)
Artritis Septica (AS) - Clínica
Fiebre
MEG
Artritis bien explicita y monoarticular
Disfuncion articular, rojo, caliente, edematizada
Rodilla 45%, cadera 15%, tobillo, codo, carpo y hombro
Artritis Septica (AS) - Factores de Riesgo
AR
Gota
Artrosis
DBT, Cancer
Cirurgias, infiltraciones
Traumas
> 60 años
Uso de CGO/inmunosupresión
Artritis Septica (AS) - Clasificación
-
No Gonococcicas (S. aureus, Pseudomonas, E. coli): Mayor mortalidad
- Muy jovenes, muy viejos o salud comprometida
- Mono-artralgia
- Sin tenosinovitis
- Sin dermatitis
- Cultivos positivos en gran mayoria.
-
Gonococcicas (N. gonorreae): mujeres jovenes sexualmente activas, previamente sanas.
- Poli-artralgia
- Tenosinovitis
- Dermatitis
- Cultivos generalmente negativos.
Artritis Septica (AS) - Estudios
Liquido sinovial turbio o purulento
Cultivo y antibiograma
Hemocultivo
Hisopado oral, uretral y anal para Gonococco (medio Thayer-Martin)
Artritis Septica (AS) - Cultivo del liquido
No atravesar zonas de celulitis para evitar contaminacion.
Hacer:
- Recuento celular
- GRAM
- Cultivo
- Busqueda de cristales
Artritis Septica (AS) - Tratamiento
Combinado con traumatologo e infectologo.
Gonococcica: Ceftriaxona 7-10 dias
Estrepto/Haemophilus: 3 semanas
Stafilo: 4 semanas
BGN: 6 semanas
- *Pseudomonas**: Pipe-Tazo 4,5g
- *MRSA**: Vancomicina 15mkd 12/12
- *E. coli**: Cipro 400 EV 12/12
- *Strepto**: Ceftriaxona, Cipro 400 EV 12/12
Infeccion de protesis articulares - Definición
Infeccion post-operatorias en reemplazos de articulaciones que pueden ser tempranas, intermedias o tardias.
Infeccion de protesis articulares - Tiempos y germenes involucrados
Tempranas (< 3 meses): Staphylo o BGN
Intermedias (3m a 1 año): S. epidermiditis
Tardías (> 1 año): S. epidermiditis
Otros germenes:
Streptococcus, S aureus, S epidermiditis, BGN, Mixto
Factores que predisponen infeccion de protesis articular
Infecciones de piel
Falta de assepsia en el procedimiento qx
Mala profilaxis ATB
Dehiscencia de sutura
Edad avanzada
DBT
Inmunosupresion
Infeccion de protesis articulares - Clínica
Dolor articular
Derrame articular
Eritema e induración de la zona
Drenaje por la herida (si temprana)
Leucocitosis
Fiebre
Aflojamiento de la protesis
Infeccion de protesis articulares - Dx
Clínica
Cultivos positivos para aspirado articular (2 cultivos mismo germen)
Salida de material purulento
Signos de inflamacion articular o periarticular
Infeccion de protesis articulares - Tratamiento
Desbridamiento quirurgico y ATB específico si no hay aflojamiento de la protesis.
Remoción de la protesis si aflojamiento o falla terapeutica.
