Artritis Idiopatica Juvenil (AIJ) / AR Juvenil

Question 1

Que es la AIJ?

Answer 1

Artritis Idiopática Juvenil, antes llamada AR Juvenil

Es una enfermedad reumatica cronica + comun de niños.

En realidad es un grupo de enfermedades.

Etiologia desconocida con susceptibilidad genetica.

Question 2

Clasificación de AIJ (tipos) (7)

Answer 2

1. Artritis sistemicas
2. Oligoartritis FAN+
3. Poliartritis FR positivo
4. Poliartritis FR negativo
5. Artritis psoriasica
6. Artritis relacionada con entesitis
7. Otras (que no cumplen criterios o cumplen para más de una)

Question 3

Criterios para clasificar AIJ

Answer 3

Edad comienzo < 16 años
Presencia de artritis
Duración > 6 semanas

Tipo de comienzo en los 6 primeros meses:

• Poliartritis ( > 5 articulaciones)
• Oligoartritis ( < 5 articulaciones)
• Sistemico (artritis + compromiso sistemico)

Exclusión de otros tipos de artritis seronegativas

Question 4

Epidemio AIJ

Answer 4

< 16 años
Comienzo frecuente entre 1-3 años
Rara en < 6 meses edad
Sexo femenino, forma oligoarticular
Formas con uveítis FR +

Question 5

Clínica AIJ

Answer 5

• Generales:
  
  • Fatiga, somnolencia, irritabilidad
  • Anorexia, perdida peso, retraso crescimiento (micrognatia)
• Articulares:
  
  • Artritis insidiosa, puede o no estar manifiesta (diferente de AR)
  • Dolor articular, tumefacion
  • Grandes articulaciones con + frecuencia (diferencial AR)
  • ATM en niños
• Extra-articulares:
  
  • ​Uveítis, Iridociclitis cronica
  • Rash cutaneo
  • Fiebre

Question 6

Manifestaciones extra-articulares AIJ

Answer 6

Enfermedad de Still:
Fiebre
Rash cutáneo asalmonado
Uveítis (ceguera hasta 34%)
Nodulos SC
Compromiso cardiaco o pulmonar
Lindadenopatías y visceromegalias
Vasculitis
Afeccion renal

Question 7

Laboratorio AIJ

Answer 7

Nada específico:

IL 1, 2, 6 y anti-TNF-a elevados
VSG y PCR muy elevados
Anemia, leucocitosis y ferritina elevados
FR positivo (20%)
FAN positivo (60%)
IgA disminuído
ASTO (anti-estrepto lisina) elevado (con Fiebre Reumatica negativo)

Question 8

Dx de AIJ

Answer 8

Clínico, generalmente de exclusión.

Question 9

Artritis Sistemica - Características

Answer 9

Artritis + fiebre diaria de 2 semanas +

Rash cutaneo coincidente con picos febriles
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Linfadenopatía generalizada
Serositis

Question 10

Oligoartritis - Características

Answer 10

4 o menos articulaciones
FAN positivo
Sexo femenino
Alto risgo de iridociclitis

Question 11

Poliartritis FR positivo

Answer 11

5 o más articulaciones
FR IgM positivo, similar a AR del adulto
Niñas adolescentes

Question 12

Poliartritis FR negativo y sus 3 formas

Answer 12

5 o más articulaciones
FR negativo

3 formas:

• Artritis asimétrica de edad temprana FAN positiva
• Artritis simetrica similar a AR con FAN negativo
• Artritis seca con minima tumefacion, mucha rigidez y poca respuesta al tto.

Question 13

Artritis asociada a Entesitis - Características

Answer 13

Oligoarticular
Comprimiso de cadera, sacroilíaca y columna
Cuadro similar a espondilitis anquilosante

Question 14

Artritis Psoriásica - Características

Answer 14

Artritis + psoriasis o historico familiar de psoriasis, dactilitis o punteado ungueal.

Question 15

Complicaciones de la AIJ

Answer 15

Retraso de crecimiento
Amiloidosis
Osteoporosis
Sme de Activación Macrofágica (fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, pancitopenia, CID, dinfuncion hepatica y SNC).

Question 16

Tto AIJ

Answer 16

AINES (naproxeno)
Glucocorticoides VO y EV
DMARs (Mttx, hidroxicloroquina, sulfasalazina)
MABs (anti-TNF, anti-IL6, anti-IL1)