Artritis Psoriásica y Artritis asociada a EII Flashcards
Características de la AP
- Poliartritis periferica
- Simetrica
- Afecta IFD
- Espondilitis, sacroileítis (generalmente asimetricas)
- Dactilitis (dedo en salsicha)
- Artritis mutilante
- FR negativo
- Sin nodulos reumatoideos
AP - Clínica
-
Lesiones de piel y articulaciones:
- Psoriasis en manos + IFD (con afeccion de uña)
- Psoriasis en la cara + ATM
- Oligoartritis: articulacion grande con 1 o 2 interfalangicas distales (dedo en salsicha)
- Columna: sacroileítis, espondilitis, cervical, cuero cabelludo
- Entesitis: aquiles, fascitis plantar, pelvis
- Ocular: conjuntivitis, iritis
AP - Epidemio
Ambos sexos
Pico 40 años
Clasificación de la AP
- Clasica: interfalangicas distales + onicopatía
- Mutilante: con sacroileítis
- Poliartritis simétrica: indistinguible de AR
- Oligoartropatía asimétrica: grandes artic + la clasica
- Espondilitis Anquilosante con o sin artritis periferica
AP - Estudios complementarios
- VSG/PCR elevados
- ATC
- Liquido sinovial inflamatorio
- Rx columna (sacroileítis, sindesmofitos, asimetricos, no marginales)
- Rx manos y pies (erosion, anquilosis, osteolisis, dedos telescopicos, pincel en forma de copa, osificacion de entesis)
Hallazgos radiológicos en AP
-
Rx columna
- Sacroileítis
- Sindesmofitos, asimetricos, no marginales)
-
Rx manos y pies:
- Erosion
- Anquilosis (desaparecen articulaciones)
- Osteolisis
- Dedos telescopicos
- Pincel en forma de copa
- Osificacion de entesis
AP - Dx y Criterios CASPAR
Dx clínico por los critérios CASPAR:
- Psoriaris en piel o cuero cabelludo evaluada por dermato o reumato (2 puntos)
Todos los demas 1 punto:
- Historico personal de psoriasis (1 punto)
- Historico familiar de psoriaris
- Presencia o historico de dactilitis, psoriasis ungueal, hiperqueratosis
- FR negativo
- Evidencia radiografica
Debe tener 3 o + puntos
Diagnóstico diferencial de AP
Psoriasis exclusivamente cutánea
SAPHO (sinovitos, acne, pustulosis, hiperostosis, osteomielitis)
PPP (pustulosis palmo plantar)
Indicadores de mal prognostico en AP
- Edad temprana
- Ag HLA B27 (compromiso de columna)
- Ag DR3 o DR4 (enf erosiva)
- Afeccion cutanea extendida
- Poliarticular
- Falta de respuesta a AINES
- Asociación a HIV
Tto de AP
- AINES o GCC VO o articulares
- DMAR (MTTX 7,5 mg/sem, Sulfazalasina 2g/dia, Ciclo, Leflunomida 20mg/dia)
- Inmunobio: Infliximab, Etanercept, Adalimimab
- Cx: sinovectomia, artroplastia
- Kinesioterapia
- Educación para no deportes de contacto
Artritis asociada a EII - Definición
Es la afeccion osteoarticular, manifestación extraintestinal de la EII. Puede ser artritis, entesitism tendinitis, periostitis.
Artritis asociada a EII - 3 tipos
Tipo 1: oligoartritis aguda (rodilla) paralela a sintomas digestivos u otras manifestaciones extraintestinales (eritema nodoso y uveítis)
Tipo 2: poliartritis cronica independiente de los sintomas EII
Tipo 3: afeccion axial independiente de los sintomas EII, tarda muchos años y se relaciona con HLA-B27 (EA).
Artritis asociada a EII - Tto
AINES
GCO
Sulfazalasina
Infliximab o Adalimumab
