Enf Cardiovasculares

Question 1

Profilaxis antibiótica post-stent, ¿por cuánto tiempo?

Answer 1

3-6 meses

Question 2

¿En qué casos se puede suspender el antiagregante en pacientes con stent?

¿Si hay doble antiagregante cuál se suspende?

Answer 2

Solo en caso de cirugías complejas y cuando los hayan tomado por más de un año.

Se pueden realizar cirugías menores, tartrectomías y exodoncias simples, sin suspender los antiagregantes.

Siempre se mantiene el AAS, nunca se suspende.

Question 3

Retrasar procedimientos urgentes y mantener doble anti agregación en pacientes con stent, ¿cuánto tiempo?

Answer 3

1 mes: stent convencional
12 meses: stent farmacoactivo

Question 4

Porcentaje de trombosis del stent e IAM

Answer 4

30-50%

Question 5

Fármacos evitar en un paciente con antecedente de IAM

Answer 5

Anticolinérgicos (escopolamina, atropina)
> producen taquicardia

Question 6

Fármacos asociados a mayor sangrado que el AAS

Answer 6

Ticagrelol y Prasugel

(Dipiradamol y Ticlopidina no se asocian con mayor sangrado)

Question 7

¿Qué fármacos administrar ante un episodio de angina?

Answer 7

•Nitroglicerina sublingual (0,4 a 0,8 mg)
•Oxígeno 3 L/ minuto

La nitroglicerina se puede dar hasta tres comprimidos en un periodo de 15 minutos

Question 8

¿Qué precauciones hay que tener con un paciente que toma Digoxina?

Answer 8

Debe usarse máximo 0,036 mg de adrenalina (dos cartuchos de lidocaína al 2%, con adrenalina al 1:100.000), porque la adrenalina en combinación con la digoxina produce arritmias.

Question 9

VC en pacientes con IC congestiva

Answer 9

Máximo 2 cartuchos
Contraindicados en Clase III y IV

Question 10

Manejo de un episodio de insuficiencia cardiaca aguda

Answer 10

Posición vertical
Ampolla 40 mg de furosemida

Question 11

Diferencia entre pacientes con estenosis aórtica severa y pacientes con insuficiencia aórtica severa

Answer 11

En la estenosis aórtica, el pulso está disminuido y la tensión arterial sistólica está baja

La insuficiencia aórtica severa la presión está aumentada

Question 12

¿En qué casos no se recomienda profilaxis en pacientes portadores de válvulas cardiacas (prótesis o reparación)?

Answer 12

•Después de 6 meses del procedimiento
•Si no existe ningún otro defecto
•Si no se han empleado materiales sintéticos

Question 13

Profilaxis ATB de EB

Answer 13

•Toleran vía oral:
-Amoxicilina 2g
50mg /kg

•No toleran vía oral
- Ampicilina 2g IV IM
- Cefalexina o Ceftriaxona
50mg /kg

•Alérgicos que toleran vía oral:
- Cefalexina 2g
50mg /kg
- Clindamicina 600mg
20mg/kg
- Claritromicina/Azitromicina 500mg
15mg/kg

•Alérgicos que no toleran vía oral:
-Cefazolina/Cextriaxona 1g (50mg/kg) IM IV
-Clindamicina 600mg (20mg/kg) IM IV

Question 14

Paciente con marcapasos. Clasificación ASA

Answer 14

ASA III

Question 15

Tiempo duración angina e IAM

Answer 15

Angina 5-10min
IAM 30min

Question 16

Angina e IAM, ¿Cómo está la T.A?

Answer 16

HTA y taquicardia
En el IAM suele haber taquicardia con extrasístoles, aunque a veces puede haber bradicardia. La tensión desciende de forma brusca o progresivamente.

Question 17

IAM silente

Answer 17

En diabéticos

Question 18

Diferencia entre angina estable e inestable.

Answer 18

Estable: alivia en reposo o con nitroglicerina

Question 19

Angina de Printzmetal

Answer 19

También llamada angina variante. Se diferencia en que no está directamente relacionada con la obstrucción de las arterias coronarias debido a la acumulación de placas ateroscleróticas. En cambio, la angina variante es causada por espasmos de las arterias coronarias pueden ocurrir en reposo, sin necesidad de esfuerzo físico o estrés emocional.

Question 20

¿Cómo tratar crisis de angina?

Answer 20

•Nitroglicerina SL, 0,4-08mg (se pueden dar hasta 3 dosis en un tiempo de 15min)
•Oxigeno 3L

Question 21

Sintomas de angina e IAM

Answer 21

Dolor en el pecho, sudoración, miedo, palidez, nauseas, vómitos, debilidad, disnea

Question 22

Síntomas de angina e IAM

Answer 22

Dolor en el pecho, sudoración, miedo, palidez, nauseas, vómitos, debilidad, disnea

Question 23

¿En qué casos hacer profilaxis con nitroglicerina?

Answer 23

Si se sospecha que podría haber un episodio de angina

Question 24

Dx diferencial de angina de pecho

Answer 24

Esofagitis
Pericarditis
Infarto pulmonar
Neumotórax
Disección aórtica
Hiperventilación
Gastritis y úlcera péptica
Pancreatitis

Question 25

¿Procedimientos sencillos (operatorias), anestésico con VC? Paciente con historia de angina

Answer 25

Utilizar anestésico S/VC

Question 26

Tratamiento de IAM
(Fármacos que se usan)

Answer 26

•O2
•Nitroglicerina SL
•Morfina IV (5mg), se puede repetir 5mg más cada 15min (si no hay depresión resp, y si el paciente no es asmático y no tiene broncopatía, neumopatía crónica, en estos se usa pentazocina)

Question 27

Sedación en pacientes cardiacos

Answer 27

Óxido nitroso
BZD???

Question 28

ATB de elección y a evitar en pac cardiacos

Answer 28

Elección: Amoxicilina

Evitar:
•Macrólidos (simvastatina: ramdomiolisis)
•Ampicilina (atenolol)

Question 29

Efectos secundarios de fármacos para tratar arritmias
•Procainamida
•Quinidina
•Disopiramida
•Propanolol

Answer 29

•Procainamida: úlceras
•Quinidina: úlceras
•Disopiramida: xerostomía
•Propanolol: mielosupresión, agranulocitosis y trombocitopenia

Question 30

Factores de riesgo modificables y no modificables cardiovasculares

Answer 30

•No modificables:
-Antecedentes familiares y personales en enfermedad cardiovascular
-Edad, sexo y raza

•Modificables
-Clásicos: estrés, sedentarismo, tabaquismo
-Metabólicos (glucemia, colesterol, triglicéridos, insulina, tiroides)
-Hemodinamicos (HTA, hipertrofia ventrículo izquierdo)

Question 31

Anestesia local en procedimientos sencillos en pacientes con angina

Answer 31

Utilizar anestesia sin vasoconstrictor (RAR, obturaciones sencillas)

Question 32

ACV isquémico transitorio

Answer 32

Dura menos de 2 horas

Question 33

Manifestaciones de paciente con ACV

Answer 33

Disfagia (riesgo de neumonía por
Parálisis facial unilateral con falta de sensibilidad y control muscular de lengua, labios y mejilla (la comida se acumula en el lado efectado)
Caries y enfermedad periodontal
Halitosis
Disgeusia
Reflejo nauseoso disminuido
Xerostomía (antihipertensivos, antidepresivos)
Mala retención prótesis

Question 34

Recurrencia ACV

Retraso de tratamiento dental posterior a ACV

Answer 34

Mayor recurrencia primeros 3-6 meses

Retrasar 6m

Question 35

Riesgos paciente ACV

Answer 35

Otro ACV

Question 36

Anestesia local y sedación pacientes ACV

Answer 36

Anestesia: 2-3 cartuchos Max
No epinefrina si HTA severa
No anestesia electrónica

Sedación: evitar opiáceos (depresión resp)
Recomendado óxido nitroso

Question 37

Manejo od paciente ACV recomendaciones

Answer 37

No más de 1 cuadrante por visita (procedimientos con riesgo de sangrado)
No más de tres exos

Porque están anticioagulados

No hilo retractor con epinefrina
Abrebocas ok
Controlar agua, aspiración
Escáner para impresiones
PPR complicado

Question 38

Analgésicos a paciente con historia de ACV

Answer 38

No Aines (aumentan riesgo ACV), solo paracetamol

Question 39

ATB elección en ACV

Answer 39

Penicilina

Question 40

Opciones de sedación en CI

Answer 40

a. 5-10mg diazepam (noche antes y 1hora antes)
b. ON durante el procedimiento u O2 a bajo flujo (3L/min) x cánula nasal

Question 41

Causas de arritmia

Answer 41

Enfermedad cardiaca
Hipertiroidismo
Desequilibrio electrolítico
EPOC
Estados neurologicos vegetativos
Drogas: cafeína, alcohol, tabaco, betabloqueantes, digoxina, dopamina, ATC

Question 42

¿Anestésico local sin adrenalina en pacientes con arritmias?

Answer 42

Solo en pacientes con arritmias graves

*OJO: En general, en arritmias, dice: No empleen más de dos carpules de anestésico

Question 43

Posición del paciente si durante el tratamiento se presenta una arritmia importante

Answer 43

Trendelemburg

Question 44

Paciente que toma antiagregantes o anticoagulantes y se le debe hacer una extracción o procedimiento quirúrgico

Answer 44

Si estuviera tomando antiagregantes antes de una extracción o procedimiento quirúrgico debería consultarse su retirada al menos 5 días antes y si está anticoagulado se
debería conocer el INR del día (pag 1176)

Question 45

Tratamiento farmacológico angina

Answer 45

• Ácido acetilsalicílico
• Betabloqueantes
• IECA
• ARA2
• Estatinas

Question 46

Benzodiacepinas en protocolo de angina inestable o IAM menos de 6m

Answer 46

Pre-tratamiento domiciliario: Diazepam u oxazepam la noche anterior y 1 hora antes

Intraoperatorio: midazolam IV