CREN 3 : Förmaksflimmer och fladder + lite EKG Flashcards
- Vad är förmaksflimmer?
- Risker för förmaksflimmer?
- Symtom förmaksflimmer
- Ett kaotiskt aktivering av förmaken där ingen direkt depolariser (och där med replolarisering) sker . AV-nod hinner inte repolarisera och QRS kan utlösas sjävständingt
- Rökning, hypetrofin, övervikt, alkhol. Ökat tryck mot förmaken så som mintralisinsuffines, hjärtvikt eller pulmonell hypertention
- Palpitationer (hjärtklappning), trötthet, angina pectoris, dyspne, hjärtsvikt
En patient säger att hennes hjärta slår snabbt och ojämt, vad misstänker du?
Förmaksflimmer (kan även vara fladder eller frekventa extraslag)
Varför blir man andfådd av förmaksflimmer?
Frånvaro av förmakskontraktion ger en försämrad diastolisk kammarfyllnad vilket resulterar i en lägre slagvolym. Dessutom är ofta frekvensregleringen vid ansträngning påverkad, och en excessiv takykardi kan bidra till andfåddheten.
Hur kan rökning och alkhol påverkar fladder?
De är båda riskfaktorer för fladder. Alkhol kan ju kalimumförluster i njurarna kan ge akut hypokalemi vilket kan ge förmaksfladder
Vad sker med vilomembranpotentialen hos det stora flertalet av kroppens elektriskt aktiva celler vid en akut hypokalemi?
Nernstpotentialen för kalium blir mer negativ – cellerna hyperpolariserar.
Förklara hur snabbare aktionspotential och kortare refraktärperiod ger ökad risk för hjärtarytmier såsom förmaksfladder.
Under aktionspotentialen och refraktärperioden kan hjärtmuskelcellen inte starta en ny aktionspotetial. Detta säkerställer att det bara är sinusknutan som initierar en koordinerad aktionspotential som sedan fortleds över förmaket i en riktning. Vid kortare aktionspotential och refraktärperiod ökar risken att aktionspotentialen kan fortledas till områden i förmaken som redan har haft en aktionspotential men har hunnit komma ur refraktärperioden. Den elektriska vågen kan då fortsätta färdas runt och runt i förmaksväggen.
- Undersökningar för fladder och flimmer
- Ibland när man lyssnar på hjärtat vid flimmer så känner man att alla hjärslag inte ger pulsslag - varför?
- EKG, utreda klafffel, Arbetesekg vid misstänke om ischemi, riskfaktorer för fladder och flimmer, ekokarfiografi , puls/lyssna
- Det kliniska tecken som observerats kallas ”puls deficit” eller ”apex-radial deficit”. När mitralisklaffen öppnar tidigt efter föregående hjärtslag är preload reducerad, volymen blod som fyller kammaren blir mindre. Kammaren expanderar mindre med åtföljande reducerad kraft- och tryckutveckling. Mitralisklaffarna stängs vid mycket lägre tryck än det som krävs för att öppna aortaklaffarna. Slagvolymen minskar eller uteblir.
- Ange fyra riskfaktorer för uppkomst av förmaksflimmer.
- Vad är största indektion för flimmer på EKG?
- Förmaksflimmer som debuterar i samband med hjärtinfarkt är sällan bestående. Övriga riskfaktorer är till exempel hög ålder, manligt kön, hypertoni, diabetes, klaffsjukdom, hjärtsvikt samt obstruktiv lungsjukdom.
- P-våg borta, ojämn rytm
Höga QRS i V5-6, ST st-sänkning i V6 och t-neg i avl och I - vad är detta?
Vänsterkammarhypertrofi
Vad typder tidig ökning av R-vågen?
Infakt i posterio vägen
Om ST-höjningar ses i nästa alla avledningar - vad är de då??
Perikardit
Rämsan ser ut som en snabb våg rakt igenom - vad är det och vad behöver du som läkare göra?
De är ventrikulär takykardi och du bör deflibrerea/HLR
