CREN 1 : LM hemostas och trombos Flashcards
vilka LM finns vid k-vitmainbrsit
Vitamin K-brist
- Vad händer: vitamin k beroende faktorer kommer inte fungera è ökad blödningsbenägenhet
-
Vid brist: ge vitmain K1
- Kan även ges vid överdos av Warfarin
vilka LM ges vid hemofil?
Hemofil
- Vid A: man har VIII-brist så ge induktion av de
- Vid B: man har IX-brist, så ge injektion av de
vilka LM ges vid von villebran
Von willebrans sjukdom
- Vad händer: saknar vWF
-
Behandling ges:
- Desmopressin som frisätter vWF och VIII
- Tranexamsyra som binder plasminogen è minskar fibrinolys
det finns LM mot trombrisk. vikka grupper LM är med vid:
- Hämma primär hemostas = ______
- Hämma sekundär hemostas = ______
- Stimulera fibrinolys = ______
- Hämma primär hemostas = trombocythämning
- Hämma sekundär hemostas = antikoagulantia
- Stimulera fibrinolys = trombolys
hur fungera en COX-hämmare
-
Verkar genom: att hämma COX1
- COX1 syntetiserar TxA2, och denna hämning hindrar där med trombocytens aktivering och aggretion
- Exempel är: ASA eller som de heter Acetylsalicylsyra (finns i Treo)
- Påverkar även: produktion av PGI2 som verkar trombocythämande
hur fungera en ADP-recetprantgonist?
Antagonister till P2Y12-receptorn på trombocyten. När P2Y12 stimuleras av ADP kommer GpIIb/IIIa att aktiveras på trombocytens yta, vilket leder till trombocytaggregation. Genom att hämma P2Y12 hämmar alltså läkemedlet aggregationen. Exempel på sådana är:
- Clopidogrel
- Ticagrelor
- Prasugrel
hur fungera en GPIIB/IIA-hämmare?
- Normalt: I trombocytaggregationen bildas tvärbryggor mellan trombocyter då de binder till varandra med fibrinogen mellan GpIIa/IIIb-receptorerna.
- Vad gör dessa: hämmar detta så plättar inte binder in
-
Olika:
- abciximab (som används vid operation)
- Triofaban
- Eptifibatid
hur fungera antritrombin III aktiverarede LM?
-
Exempel:
- Heparin
- LMWH (dalteparin och enoxaparin)
- Fundaparinux
- Vad gör de? Antitrombinaktiverande läkemedel binder till antitrombin i blodet och höjer dess effekt! Antitrombin inaktiverar ffa faktor Xa och trombin, men även några andra koagulationsfaktorer (2,9,10,11,12).
-
Hur ges de? Antitrombin III-aktiverare kan ej tas upp ur magen och ges därför IV (intramuskulärt) eller SC(i huden).
- IV administrering ger direkt effekt och används vid akuta situationer som DVT eller LE
- SC administrering ger effekt efter 1-1,5 timmar.
hur fungera vitmain k-reduktas-hämmare?
- Exempel: Warfarin
- Fungera hur: För att faktor VII, IX, X och protrombin (II) ska fungera måste vitamin K karboxylera vissa aminosyror så att de blir negativt laddade. Vid karboxyleringen inaktiveras vitamin K, och för att det ska kunna fortsätta att karboxylera kommer vitamin-K-reduktas (VKOR) att återaktivera den. Warfarin hämmar vitamin K-reduktas è vitamin K förblir inaktivt!
- Tid: Verkar efter två dager eftersom de endast hämmar nybildning av funktionella koagulationsfaktorer.
- Terapeutisk fönster: väldigt snävt vilket betyder att dosen som ger verkade effekt ligger nära dos som ger biverkningar eller ingen effekt alls
vad är NOAC
- exemple på dessa
Tidigare har man bara givit wafarin, men eftersom de har litet terapeutisk fönster så har de varit svårt. Nu ges också NOAC, vilket är antikogulations läkemedel som inte är beroende av vitamin K.
Trombinhämmare
- Exempel är: Dabigatran
- Verkar: Binder till trombin och hämmar dess proteolytiska aktivitet
Faktor X-hämmare
- Exempel är: Rivaroxaban och Apixaban
- Verkar: Binder till fakotr X så den inte kan klyva protrombin til trombin – verkar alltså i slutet av både extrinsic och intrinsic.
kommentra wafarinoch NOAK
Kommenterar wafarin/NOAK
NOAK har säkre fönster men större risk för hjärnblödning. Wafarin är mycket billigare.
vilka LM finns vid trombolys?
- När: Ges direkt efter konstaterad blodpropp, te.x akut hjärtinfart eller lungemboli!
- Exempel 1: Streptokinas som binder in och aktivera plasminogen
- Exempel 2: t-PA analoger vilket är identiskt med kroppens tPA! Klyver plasminogen.
