CREN 1 : Allmänt ischemi & infarkt

Question 1

skillnad ischemi och hypoxi

Answer 1

• Ischemi är dåligt perfusion av kärl (blodbrist) vilket ger otillräckligt syre och andra metaboliter
• Hypoxi är syrebrist

Question 2

vad är ischem? vad avgör hur länge en vävnad klara sig?

Answer 2

Är kort sagt blodbrist. Alltså otillräcklig vaskulär perfussion è gör att syre och andra metabliter sjunker. Detta kan leda till en irreversibel vävnandssaka – vilket vi kallar ”point of no return”.

Vad avgör hur länge en vävnad klara sig?

De är olika för vilken vävnad vi är i – så som:

• Neuron – de klarar sig max 4-5 minuter
• Njurtubli – är också känsliga och klarar sig 20-25 minuter
• Bindväv – klarar sig mycket bra, till och med upp till flertal dagar

Det beror förutom tid och organ även på:

• Kroppstemperatur, där kyla gör att neuron kan opereras i några timmar
• Reperfusion – alltså hur kroppen förändrar flödet till vävnaden

Question 3

vilka olika orsaker till ischemi finns det?

Answer 3

Det finns en mängd olika orsaker till varför ett kärl kan ”täppas ingen” och blod till en vävnad försämras – så som:

1. Tromboembolism
   
   1. Väldigt vanligt
   2. När ett blodkärl skadas, använder organet trombocyter och fibrin för att bilda en blodpropp att förhindra blodförlust. Alternativt kan det bildas blodproppar i ett blodkärl även när det inte är skadat, om rätt förutsättningar uppstår
2. Embolism
   
   1. Om en trombemolism losnar och åker så kommer den efter ett tag fästa då kärlet blir för smalt è kallas embolism
3. Spasm
   
   1. Om kärlet ”retas” så kommer spasm ske, vilket gör att kärlet drar ihop sig/nedsatt funktion è leder till ischemi
   2. Detta kan ses på röntgen
4. Aterosklerosplack
   
   1. Kallas även åderförkalning
   2. Sker för nästan alla över 40 år
   3. Är en tillbyggnad av kärlets vägg
   4. Tros bero på att blanda annat kolesterol
5. Kompression
   
   1. Något tryck mot kärlet
6. Vasculitis
   
   1. Kärlinflammation kallas de även
   2. Är en sjukdom i själva kärlväggen som gör en inflammation.
   3. Minskar tvärrsnitt och där med è ischemi
7. ”steal”
   
   1. Liten tillväxt i ena vägen leder till att de är lättare för blodet att ta den fria vägen
   2. è gör att blodtillförsel till väg a försvinner
8. Hyperviscosity
   
   1. Vädligt ovanligt
   2. Fel på blodet så de blir trögflytande och inte rinner.

Question 4

oliak sorters hpoxi

Answer 4

Betyder att vi saknar syre till en vävnad. Man brukar skilja på olika saker så som:

• Generell hypoxi – som är för hela kroppen
• Vävnadshypoxi – som är för en speifik vävnad
• Anoxi – som betyder att de inte finns något syre alls

Kan bero på dåligt hemoglobin, dåligt syreupptag mm.

Hypoxi kan ge symptomet cyanos, vilket ger huden en blå

Question 5

vad är en infarkt?

Vad för orsaker finns de till infarkt?

påverkar ofta?

Answer 5

Vad är en infarkt?

Är ett område som med ischemisk nekros, denna kan ha orsakats av tilltäppning av det vaskulära blodflödet.

Vad för orsaker finns de till infarkt?

1. Tromboembolism – vilket täpper igen blodkärl till vävnadnen
2. Lågt blodtryck – vilket gör att vävnaden inte få tillräckligt med blod
3. Stenos i kärl – så som åderförkalkning i aorta.

Men även mindre vanliga så som vasospasm (spasm i ett blodkärl), kompression på kärl (så som en tumör) eller aortaaneurysm.

Påverkar ofta: Hjärta, hjärna, lunga mm

Question 6

olika typer av infarkt

Answer 6

Question 7

vad händer vid en infarkt?

Answer 7

Detta berör oftast ändartärer eftersom de inte har:

• Kollateral försörjning
• Kapillära anastomoser
• Arteriella kapillärer

Konsekvens av detta? Vi tilltäppning av kärl så leder de till följande:

Question 8

tidsperspektiv alämn vävnad vs hjärta kopplat till infarkt?

Answer 8

Allmän vävnad

• Efter 12 timmar
  
  • Arenan är blek pga. dåligt blodtillförsel
• Efter 24 timmar
  
  • Kollaterala blodkärl dilaterar
  • Gör att blod ansamlas och ger röd svullnad
• Efter 36 timmar
  
  • Arean har gjort koagulerande nekros
  • Gör området blekt i mitten, men fortfarande rött i kanterna
• Efter 72 timmer
  
  • Makrofager bryter ner död vävnad

För hjärtat

• Vid 6 timmar
  
  • Inga skillnader verkan makro/micro eller EKG
• Vid 24 timmar
  
  • Blekhet syns
  • Inflammatoriska reaktioner börjar ske i kanterna
• Efter flera dagar / veckor
  
  • Makrofager tar bort den döda vävnaden
  • Ersätter med fibrös vävnad
• Efter flera månader

Ett fibröst ärr har bildats och dragit ihop