COVID y embarazo Flashcards
¿Cómo se realiza el abordaje clínico?
Realizando una clasificación según severidad.
Se puede clasificar la severidad de varias formas. Una de las más utilizadas es la clasificación del Instituto de Salud de EEUU.
Explique la clasificación de severidad del Instituto de Salud de EEUU
- Infección asintomática: Prueba (+) para SARS-CoV-2 o imágenes de tórax sugerentes, pero sin síntomas.
- Enfermedad leve: Cualquier signo y síntoma sin dificultad para respirar, disnea o imágenes con VE.
- Enfermedad moderada: Evidencia de enfermedad de las vías respiratorias inferiores mediante evaluación clínica o imágenes y SatO2 ≥ 94% (es decir, pacientes con clínica de neumonía pero sin falla respiratoria).
- Enfermedad grave: Paciente con neumonia, que se asocia a falla respiratoria o compromiso parenquima pulmonar > 50%: FR > 30, SaO2 < 94%, PAFI < 300, o infiltrados pulmonares > 50%.
- Enfermedad crítica: Insuficiencia respiratoria + shock séptico y/o disfunción multiorgánica.
Cuando hay indicación de hospitalización COVID 19, ¿Qué subgrupos de las embarazadas deben ser atendidas en centros de alta complejidad?
Embarazadas hospitalizadas con:
* Enfermedad grave y asociada a otras comorbilidades
* Enfermedad crítica
Las mujeres embarazadas se consideran de alto riesgo, si bien no aumenta la suceptibilidad a la infección por SARS-CoV- 2, tienen riesgo a desarrollar enfermedad grave, ingreso a UPC, ventilación mecánica y muerte, todo lo anterior ligado a los cambios fisiológicos del embarazo y su mecánica respiratoria.
FR de enfermedad grave
- Edad > 35 años
- Obesidad
- Comorbilidades médicas preexistentes (HTA y DM)
Resultados maternos graves
- Ingreso a UCI: RR = 3
- Ventilación mecánica: RR=2,9
- ECMO: RR=2,4
- Muerte: RR=1,7
Aunque los riesgos absolutos de resultados graves para embarazadas son bajos, tienen un mayor riesgo de enfemedad grave asociada a COVID-19.
- RR= 3 significa: riesgo relativo 3 veces mayor
- Las embarazadas (e inmunocomprometidos) quedan fuera de todo lo que tiene relación a medidas terapéuticas y en base a vacunas, al no tener evidencias de la seguridad.
Resultados perinatales graves
- Preeclampsia
- Parto prematuro
- Parto por cesárea
- Infección perinatal (poco frecuente)
- Complicaciones postparto (fiebre, hipoxia, reingreso)
NO hay más riesgo de aborto espontáneo, mortinatos, ni anomalías congénitas.
“Es más frecuente que las embarazadas infectadas por el SARS-CoV-2 sean sintomáticas” V o F
Falso, es mucho más frecuente que sean asintomáticas
“No se realiza transmisión vertical congénita por la placenta” V o F
Verdadero
- DATO: los estudios de transmisión vertical evalúan la presencia de ARN en la sangre del cordón, placenta y líquido amniótico.
- Hay datos que relacionan peores resultados en población socioeconómicamente vulnerable, grupos minoritarios, étnicos (determinantes sociales).
El riesgo de contagio de una madre al neonato requieren medidas de precauciones para…
contagio por gotitas
La viremia en pacientes con COVID-19 es transitoria y baja, pero ………………………………………….. en la enfermedad grave.
es significativamente más alta
Transmisión postnatal
Puede ocurrir a través de una madre infectada (u otro cuidador), a través de secreciones respiratorias.
En puérperas con COVID-19 ¿se debe suspender la lactancia?
- NO, porque no hay evidencia hasta el momento de la presencia de virus viable en leche materna.
- La recomendación es mantener la lactancia materna en madres con COVID-19 utilizando precauciones, como mascarilla y adecuado aseo.
DATO: en algunos casos se ha detectado ARNm para SARSCoV-2 en la leche materna
Se han documentado escasos casos de “transmisión vertical”, sin embargo, estos probablemente se deben a:
La transmisión neonatal/postnatal.
¿Cuál es el principal problema con respecto a la vacunación en personas gestantes?
Que las mujeres embarazadas fueron excluidas de los ensayos clínicos (por ser un grupo vulnerable). Por ende, en un inicio no se contaba con evidencia sobre su seguridad.
DATO: Las agencias regulatorias de la aprobación de las vacunas a nivel mundial la consideró de uso de emergencia.
“Si una persona se contagió previamente con COVID, no es necesario vacunar” V o F
Falso, la vacunación va igual dado que la respuesta no es la misma con respecto a los anticuerpos neutralizantes (los títulos de anticuerpos son mayores en los vacunados vs los inducidos por la infección por SARSCoV-2).
