11. Diabetes gestacional

Question 1

Definición de DM Gestacional

Answer 1

Alteración del metabolismo de los hidratos de carbono que se manifiesta o detecta durante el embarazo.

Question 2

¿FR para DMG?

Answer 2

• DMG previa.
• Hijo macrosómico previo.
• Sobrepeso, obesidad y obesidad severa.
• Edad materna avanzada.
• Etnia hispánica.
• SOP.

Question 3

Consecuencias de la DMG para las gestantes

Answer 3

• Trauma obstétrico.
• ↑ tasa de cesárea.
• Preeclampsia, HTG.
• DM2
• Sd. metabólico.

Question 4

Consecuencias de la DMG para el feto (corto plazo)

Answer 4

• Hiperinsulinemia.
• Cardiomiopatía.
• Muerte fetal.
• Macrosomía.
• Trauma obstétrico.

Question 5

Consecuencias de la DMG para el RN (mediano plazo)

Answer 5

• Sd. distrés respiratorio.
• Hipoglicemia.
• Hipocalcemia
• Hipomagnesemia.
• Hiperviscosidad?
• Policitemia.
• Hiperbilirrubinemia.
• Cardiomiopatía.

Question 6

Consecuencias de la DMG para el niño/adulto (largo plazo)

Answer 6

• Obesidad.
• DM2.
• Sd. metabólico.

Question 7

¿Cuál es la conclusión del estudio HAPO?

Answer 7

Que existe un riesgo continuo entre hiperglicemia materna y resultados adversos perinatales.

Question 8

¿Cómo se diagnostica DMG en el 1er control de embarazo?

Answer 8

Glicemia en ayuna:
* 100 - 125 mg/dL en 2 tomas.

Question 9

¿Cómo se diagnostica DMPG en el 1er control de embarazo?

Answer 9

Glicemia en ayuna:
* ≥ 126 mg/dL en 2 tomas.
* ≥ 200 mg/dL + síntomas en 1 toma al azar.

Síntomas: polidipsia, polifagia, poliuria.

Question 10

¿Cómo se diagnostica DMG en control de 24 - 28 sem?

Answer 10

PTGO ≥ 140 mg/dL 2 hrs postcarga o ≥ 100 mg/dL en glicemia de ayuna (1 toma).

Question 11

¿A qué pacientes se les solicita una nueva PTGO al 3er trimestre de embarazo?

Answer 11

Gestantes con resultado normal en 2do trimestre + FR para DMG (polihidroamnios, macrosomía fetal, ↑ 2DE curva de peso de Atalah)

Dg con mismos valores que la PTGO y glicemia en ayuno del 2do trimestre.

Question 12

¿En qué consiste el manejo nutricional (1ra línea) de la DMG?

Answer 12

• Mantener niveles de glicemia estables.
• Otorgar nutrientes necesarios + 18 a 20 kcal/kg.
• Alterar ingesta de CHO + ↑ fibra.
• 3 - 4 comidas + 2 colaciones.
• Medir glicemia 1-2 hrs post comida (identificar riesgo de macrosomía).
• Prevenir ↑ exagerado de peso.

Comer lo mínimo saludable, actividad física y automonitoreo de los niveles de azúcar

Question 13

Meta de control glicémico (glicemia capilar) antes del desayuno

Answer 13

60 - 90 mg/dL.

Question 14

Meta de control glicémico (glicemia capilar) antes de las comidas (excp desayuno)

Answer 14

60 - 105 mg/dL.

Question 15

Meta de control glicémico (glicemia capilar) 1 hr post comida

Answer 15

<140 mg/dL.

Question 16

Meta de control glicémico (glicemia capilar) 2 hr post comida

Answer 16

<120 mg/dL.

Question 17

Meta de control glicémico (glicemia capilar) entre 2:00 - 4:00 AM

Answer 17

> 60 mg/dL.

Question 18

Meta de control de HbA1c (DPG)

Answer 18

<6%.

Question 19

¿Cuál es la 2da línea de manejo de la DMG?

Answer 19

Insulina