2. Analgesia del parto Flashcards
¿El dolor es subjetivo u objetivo? Justifique su respuesta.
El dolor es subjetivo, ya que es una experiencia sensorial personal, tiene un componente emocional y SIEMPRE es un estado psicológico independiente de si tenga una causa física (tisular).
¿Dolor es lo mismo que nocicepción? V o F
Falso
¿En qué etapas del trabajo de parto predomina el componente visceral del dolor?
Predomina durante la parte inicial de la 1º etapa de trabajo de parto (o fase latente) y también durante la 2º etapa (expulsiva).
¿En qué etapas del trabajo de parto predomina el componente somático del dolor?
Predomina durante la 1º etapa tardía (o fase activa) y en la segunda etapa de trabajo de parto (expulsivo).
¿Quiénes presentan un dolor más intenso en el trabajo de parto, las multíparas o las nulíparas?
Las nulíparas presentan un dolor que es más precoz y más intenso que en multíparas.
¿Cuáles son los dermatomas involucrados y qué intesidad tiene el dolor en el 1º estadio precoz del trabajo de parto?
En el primer estadio (parte inicial de la fase latente), el dolor se refiere a los dermatomas T11 y T12, y es leve.
¿Cuáles son los dermatomas involucrados y qué intesidad tiene el dolor en el 1º estadio tardío del trabajo de parto?
Dermatomas T10 y T11 y tiene mayor intensidad que en el primer estadío precoz.
¿Cuáles son las regiones involucradas y qué intesidad tiene el dolor en el 2º estadio precoz del trabajo de parto?
Esta etapa ya está dentro de la fase activa, además de los dermatomas del primer estadío tardío, el dolor es intenso en la parte baja de la espalda, y moderado en el periné y los muslos.
¿Cuáles son las regiones involucradas y qué intesidad tiene el dolor en el 2º estadio tardío y estadio expulsivo del trabajo de parto?
Durante la etapa final del segundo estadío tardío y el expulsivo (dilatación de 9 - 10 cm + expulsivo), el dolor origina principalmente desde la zona del periné, y es intenso.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica que al dar analgesia se “ordene”el trabajo de parto (el útero recupera el ritmo y velocidad de las contracciones)
Es por que el dolor produce liberación de catecolaminas (especialmente de adrenalina) las cuales generan que las contracciones no tengan la ritmicidad necesaria (parto desordenado). Al dar analgesia, la liberación de adrenalina disminuye, lo cual explica el porque se ordena el trabajo de parto.
¿Cuáles son los 2 efectos “contrarios” que puede generar la analgesia en el trabajo de parto desde el punto de vista hormonal?
- Ordenamiento del trabajo de parto: por la disminución de la adrenalina
- Disminución de contracciones: por la disminución de la oxitocina (el dolor libera oxitocina, la cual es uterotónica), enlenteciendo el trabajo de parto.
¿Avanza el trabajo de parto si se pone analgesia?
No se puede saber si aumenta la duración o no del trabajo de parto al poner analgesia, ya que no se sabe si va a actuar más por un lado o por el otro (por la adrenalina o por la oxitocina).
¿Qué beneficio a nivel cardiovascular tiene la analgesia?
El dolor aumenta el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica, disminuyendo la perfusión uteroplacentaria. En ese sentido, la analgesia podría mejorar la perfusión (la llegada de sangre al útero y por ende al feto).
¿Qué beneficio a nivel respiratorio tiene la analgesia?
Durante las contracciones las gestantes hiperventilan por el dolor, y en los periodos inter-contracciones hipoventilan, pudiendo incluso producir hipoxemia en ella y el feto. Esto mejora mediante la administración de analgesia.
Describa los 3 efectos indirectos que puede producir el dolor del trabajo de parto en el feto:
- Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas (esto podría comprometer la llegada de sangre al útero).
- Efectos del dolor en liberación de catecolaminas (aumento de la resistencia vascular periférica con compromiso de la perfusión útero placentaria).
- Desaturación materna (se producen por la hiperventilación seguida de hipoventilación al ritmo de las contracciones, lo que puede producir una hipoxemia).
