Cours 7: Quand l'attention fait défaut Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de l’héminégligence (6)?
- Hétérogène comme condition neurologique
- La personne n’est pas capable de diriger son attention et de répondre à des stimuli du côté controlatéral de la lésion (lésion côté droit néglige son espace gauche)
- Uni-modal (seulement une modalité) ou
- Multimodal (dans les cas classiques / plus sévères) - Pas un problème sensoriel, d’intention ou de motivation
- Comme si cette portion de l’environnement de la personne n’existe pas (différente perspective sur le monde)
- Exploration asymétrique de l’environnement - Anosognosie (chez la plupart des patients) Pas conscient de son trouble, ne se rend pas compte qu’elle néglige.
- Gradient
Ne divise pas nécessairement l’espace personnel exactement en deux. La portion de l’environnement à laquelle la personne n’est pas capable de porter attention est variable.
À quelle région du cerveau est souvent associée l’héminégligence?
Souvent associée à une lésion du lobe pariétal postérieur
- Système dorsal d’attention (quand on prend le 2e modèle présenté)
Mais peut aussi être le résultat d’atteintes à d’autres structures qui font parties du réseau ventral d’attention
Quelles sont les différences entre une héminégligence causée par une lésion à l’hémisphère droit vs à l’hémisphère gauche?
- 90% des cas d’héminégligence impliquent la négligence de l’hémi-espace gauche de la personne
- Une lésion de l’hémisphère D donne lieu à une héminégligence beaucoup plus sévère que lorsque que c’est une lésion de l’hémisphère G
Pourquoi est-ce qu’une lésion de l’hémisphère D donne lieu à une héminégligence beaucoup plus sévère que lorsque que c’est une lésion de l’hémisphère G ?
- L’attention spatiale (visuelle) est principalement latéralisée à droite (hémisphère droit).
- Représentation spatiale (visuelle) moindre dans l’hémisphère gauche, surtout pour le système ventral d’attention. Prédominance pour l’attention spatiale dans l’hémisphère droit.
- Dysfonctionnement dans l’interaction entre les systèmes dorsal et ventral d’attention
Comment peut-on expliquer l’asymétrie de l’attention (héminégligence différente selon les hémisphères touchés)?
Hémisphère pariétal droit: Prend en charge l’hémi-espace gauche et droit (controlatéral et ipsilatéral)
Hémisphère gauche: Prend juste en compte l’hémi-espace droit (controlatéral).
S’il y a atteinte de l’hémisphère droit, on néglige surtout hémiespace gauche parce que le droit est pris en compte des deux côtés (plus sévère parce que l’hémisphère droit prend en charge plus d’hémi-espace que l’hémisphère gauche gauche)
S’il y a atteinte de l’hémisphère gauche, l’hémisphère droit peut un peu compenser pour l’hémi-espace droit.
Quels genres d’impacts fonctionnels viennent avec l’héminégligence?
Variable selon le degré d’atteinte
Imperceptible à très handicapant
P.ex.,: Raser un côté du visage seulement
Avec quelles techniques peut-on essayer de faire la distinction entre héminégligence et hémianopsie?
- Plaintes subjectives et conscience (ou pas) des difficultés (la personne elle-même se plaint rarement d’une héminégligence parce que ne s’en rend pas compte)
- Cause et localisation de la lésion (peut pas toujours faire la différence)
- Uni vs. Multimodal (par contre si c’est unimodal peut pas faire la différence)
- Dessiner de mémoire
- Bisection de lignes
- Efficacité des stratégies pour orienter l’attention (hémianopsie a des stratégies de compensation mais héminégligence n’essaye pas de compenser)
Les critères pour un diagnostic de TDA(H-I) selon le Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) ?
Critère 1: Inattention
Critère 2: Hyperactivité / Impulsivité
Vrai ou faux: Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental.
Vrai
Comment appelle-t-on le TDA chez une personne qui satisfait les critères diagnostiques suite à une atteinte cérébrale ?
TDAH acquis
TDAH secondaire à…
TDAH dans le contexte de…
Quels sont les caractéristiques des symptômes pour diagnostiquer le TDAH? (5)
- Les symptômes doivent apparaitre avant 12 ans (avant c’était 7 ans mais douance…)
- Symptômes doivent perdurer pendant au moins 6 mois
- Les symptômes doivent être présents dans au moins deux milieux de vie
- Les symptômes doivent interférer avec le fonctionnement au quotidien (vie de famille, travail, école, etc.) ou réduire la qualité de vie de la personne de façon significative (parce qu’il y a des gens qui arrivent à compenser, mais ça réduit quand même la qualité de vie).
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (anxiété, dépression, trouble de l’humeur, intoxication, etc.).
Quels sont les différents types de TDAH? (3)
- Combiné (autant du critère 1 que 2)
- À prédominance inattentif (le plus difficile à diagnostiquer)
- À prédominance hyperactif/impulsif (dans certains cas c’est ça le symptôme principal. En grandissant, parfois l’hyperactivité motrice devient de l’hyperactivité mentale (anxiété)).
Quels sont les facteurs qui rendent le diagostique du TDAH difficile à faire? (3)
- Les difficultés d’attention ne sont pas spécifiques au TDA/H-I
- Présentations hétérogènes (variable d’une personne à une autre) et qui changent dans le temps ( ex: diminution H-I (hyperactivité diminue))
- Stratégies de compensation (p.ex., boire 12 cafés par jour)
Sur quoi le TDAH peut-il avoir des impacts fonctionnels?
- Vie scolaire
- Vie professionnelle
- Relations amicales et amoureuses
- Conduite automobile
- Fatigue induite si non-diagnostiqué (difficulté à satisfaire les exigences des personnes neurotypiques alors qu’elle a juste de la difficulté à porter attention)
Comment peut-on expliquer le TDAH neurologiquement?
Interaction aberrante/dysfonctionnelle entre les réseaux de contrôle cognitif, le réseau de «mode par défaut», les réseaux attentionnels (dorsal et ventral) ainsi qu’une connectivité altérée avec les circuits impliqués dans le traitement des récompenses et des émotions.
Contrôle sous-optimal du réseau «mode par défaut» fait en sorte que ce réseau est activé de façon inapproprié, lorsque la personne est en train d’effectuer une tâches cognitivement exigeante (réseau devrait être moins sollicité, mais il est complètement activé quand il ne devrait pas l’être). Cela donne lieu à des fluctuations attentionnelles, des «décrochages» attentionnelles, et des variabilité dans les performances de la personne (pas capable d’avoir des performances constantes).
