Cours 4 : Évaluation du fonctionnement cognitif

Question 1

Qu’est-ce que le Mini Mental State Examination (Le ‘mini mental’) ?

Answer 1

Façon de dépister s’il y a quelque chose qui ne tourne pas rond au plan cognitive de la personne (dure environ 5 minutes)

Évalue plusieurs sphères (Ex: orientation, apprentissage, attention, calcul, rappel, langage, etc.)

Question 2

Quels sont les intervalles de scores du mini mental (MMSE) ?

Answer 2

Score entre 24 et 30 – Normal

Score entre 18 et 23 – Atteinte cognitive modérée

Score entre 0 et 17 – Atteinte cognitive marquée (plus sévère)

Question 3

Qu’est-ce que le Montreal Cognitive Assessment (Le «MOCA») ?

Answer 3

Ressemble au MMSE, mais l’accent est mis sur différentes fonctions cognitives.

Question 4

Dans quel cas utilise-t-on le MMSE plus que le MOCA ?

Answer 4

MMSE = accent mis sur l’orientation et la mémoire donc outil moins sensible pour troubles neurocognitifs autre que la maladie d’Alzheimer

MOCA = ratisse plus large (évalue plus de fonctions cognitives) donc plus sensible pour détecter trouble neurocognitif léger

Question 5

Quels sont les dangers du MMSE et du MOCA ?

Answer 5

(faux négatif) Moindre sensibilité de ces deux outils pour:
- Personnes plus éduquées (plus éduqué = plus réserve cognitive. Tu as un score normal, mais pour toi ce n’est pas normal)

(faux positif) Et peuvent donner lieu à un score ‘anormal’ chez des personnes qui n’ont pas d’atteintes cognitives dans le contexte de:
- Faible niveau de scolarité
- Langue ou culture

Question 6

Quand est-ce qu’une évaluation neuropsychologique est-elle recommandée ? (4)

Answer 6

• Une discordance entre le dépistage cognitif (MMSE, MOCA ou autre) et ce que le patient ou un proche rapporte
• Le patient a moins de 65 ans
• Le patient a une atteinte focale qu’on ne peut pas bien caractériser avec un outil de dépistage (p.ex., atteintes visuospatiales, perturbation comportementale)
• Le médecin ou autre professionnel de la santé soupçonne un trouble cognitif léger et veut avoir un niveau de base et suivre la progression des atteintes cognitives dans le temps

Question 7

Que permet une évaluation neuropsychologique ? (5)

Answer 7

1. Contribuer au diagnostic différentiel
   - Vieillissement normal vs. trouble neurocognitif léger vs. trouble neurocognitif majeur vs atteintes cognitives réversibles associées à d’autres conditions (p.ex., dépression).
   - Précision étiologie du trouble neurocognitif (alzheimer, corps de lewy, etc. ?)
2. Suivi dans le temps
   - Progression de la maladie
   - Effets cognitifs d’un médicament, d’une intervention
3. Prédire le risque de conversion vers un trouble neurocognitif majeur
4. Identification des besoins d’assistance ou de stratégies compensatoires pour effectuer tâches quotidiennes.
5. Contribuer au processus décisionnel pour déterminer si la personne est apte à la gestion de sa personne, ses soins et ses biens