Cours 6 : Syndrômes pariétaux postérieurs Flashcards
Quelles sont les fonctions du lobe pariétal postérieur?
- Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements
- Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)
- Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
- Concepts numériques tels que le calcul
- Certains processus langagiers incluant la lecture
- Calligraphie (écriture)
À quelle voie est associée le cortex pariétal postérieur? Quelles sont les conséquences d’une atteinte de cette voie? (4)
Voie dorsale «où/comment»
Diriger l’attention visuelle
Atteintes:
- Ataxie optique
- Héminégligence
- Simultagnosie (difficulté à voir l’ensemble de la scène)
- Akinétopsie (mais…) (ne perçoit pas le mouvement)
Qu’est-ce qu’une praxie?
Gestes, un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée
Quelles sont les deux choses nécessaires à une praxie ?
Élaboration d’un programme moteur dans un but précis (séquence)
- Schéma mental du geste (faut avoir en tête le concept)
- Exécution motrice de ce schéma (faut savoir le faire)
Qu’est-ce que l’apraxie?
Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.)
PAS un problème au niveau de : Sensation, perception, attention, motivation, compréhension, «l’intelligence», posture, tonus musculaire
Quels sont les deux types d’apraxie?
Apraxie idéatoire
Apraxie idéomotrice
Qu’est-ce qu’une apraxie idéatoire? Dans quel trouble la retrouve-t-on souvent ?
Une atteinte conceptuelle du système praxique (quoi faire)
Dans le trouble de l’alzheimer
Qu’est-ce qu’une apraxie idéomotrice?
Une atteinte du système de production (comment le faire)
Dans une apraxie idéatoire, que dirait (ou comment réagirait) la personne si on lui demandait…
- Qu’est-ce que c’est?
- À quoi ça sert?
- Fait semblant d’utiliser des ciseaux
- Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?
- Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?
- Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter
- Qu’est-ce que c’est?
Des ciseaux - À quoi ça sert?
Ne sais pas - Fait semblant d’utiliser des ciseaux
Ne sait pas comment faire, peut ne rien faire - Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?
Peut être difficile voire impossible à faire - Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?
Difficile à dire - Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter
Capable
Dans une apraxie idéomotrice, que dirait (ou comment réagirait) la personne si on lui demandait…
- Qu’est-ce que c’est?
- À quoi ça sert?
- Fait semblant d’utiliser des ciseaux
- Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?
- Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?
- Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter
- Qu’est-ce que c’est?
Des ciseaux - À quoi ça sert?
À couper du papier - Fait semblant d’utiliser des ciseaux
Erreurs dans le geste. Peut inclure des assimilations du corps à l’objet - Donne une paire de ciseaux : comment on s’en sert?
Performance améliorée significativement - Démonstration du geste: Est-ce que je le fais comment il le faut?
Capable de faire la distinction entre bonne et moins bonne exécution - Examinateur fait le geste et demande au patient de l’imiter
N’est pas meilleure que lorsqu’on lui donne l’objet
Qu’est-ce que l’apraxie visuospatiale/visuoconstructive ?
S’orienter dans notre tête
P.ex.: difficulté à dessiner, faire des casse-têtes, etc.
Pas capable de reproduire
Difficulté aligner maths, reproduire forme géométrique, etc.
Qu’est-ce que l’apraxie de l’habillage ?
P.ex., lacer, manipuler une fermeture éclaire, enfiler son pantalon ou son chandail, etc.
Toute l’automatisation du geste d’habilage (mais avant doit être appris, connu et automatisé). Chez l’enfant, la différence c’est qu’au lieu de passer à automatisé à non-automatisé, c’est que le mouvement n’est jamais automatisé alors qu’il devrait le devenir
Quels sont les impacts fonctionnels d’une apraxie?
- Difficulté dans les activités de la vie quotidienne (se préparer un repas, s’habiller, prendre soin de son hygiène corporelle)
- Difficulté dans les sports
- Difficultés en mathématiques (p.ex., géométrie, bon alignement spatial lors de calculs écrits)
Peut être très handicapant (handicap «invisible»)
Comment est causé le syndrome de Gertsmann?
Résultat d’une atteinte du lobe pariétal GAUCHE (peut inclure le gyrus angulaire gauche)
Souvent, il s’agit d’une blessure qui est causée par un AVC de l’artère cérébrale moyenne
Mais ça peut être dû à d’autres conditions/maladies
Quels sont les symptômes caractéristiques du syndrome de Gertsmann?
- Agnosie digitale
- Confusion droite-gauche
- Agraphie
- Acalculie
Dans les les symptômes caractéristiques du syndrome de Gertsmann, qu’est-ce que l’agnosie digitale?
Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propres doigts ou ceux d’autrui
- PAS une faiblesse digitale
- PAS une difficulté/incapacité de nommer les doigts en tant que tel
- PAS un problème de vision ni de dénomination (nommer)
Dans les les symptômes caractéristiques du syndrome de Gertsmann, qu’est-ce que l’agraphie?
Altération de la capacité d’écrire (calligraphie et orthographie)
Pas d’erreur de son (ex: bateau, écrit bato)
Dans les les symptômes caractéristiques du syndrome de Gertsmann, qu’est-ce que l’acalculie?
Difficulté ou incapacité à effectuer des calculs arithmétiques et dans la compréhension de concepts numériques (ex: 3 frigos dans une cuisine c‘est normal ou non? Il ne pourra pas le dire)
C’est-à-dire cette combinaison de symptômes (tétrade)?
Il s’agit de fonctions spatiales qui ‘passe par’ la modalité verbale
Qu’est-ce que le syndrome de Balint?
- Rare; généralement causé par une atteinte bilatérale pariétal (ou pariéto-occipital)
- Syndrome en lien avec l’attention visuel et le contrôle moteur
Quel est le triade de symptômes dans le syndrome de Balint?
- Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Ataxie optique
- Simultagnosie
Quel signifie…
- Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Ataxie optique
- Simultagnosie
Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Incapacité à contrôler volontairement le regard
- Difficulté avec le balayage visuel; pas capable de maintenir son regard sur un objet (les yeux vont dévier vers un autre objet)
Ataxie optique
- Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle
Simultagnosie
- Incapacité d’intégrer les divers éléments d’un scène visuel
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe pariétal gauche (dominant) ?
- Perturbation sensitive (paresthésie) du côté droit du corps
- Agraphie
- Calcul (acalculie)
- Perturbation de certaines fonctions langagières: Lecture (alexie)
- Discrimination gauche – droite
- Agnosie digitale
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe pariétal droit (non-dominant) ?
- Perturbation sensitive (paresthésie) du côté gauche du corps
- Héminégligence
- Apraxie visuoconstructive
- Dessiner, copier, découper (problématique a/n des relations spatiales)
