Cours 11 : Traumatisme crânio-cérébral

Question 1

Qu’est-ce qu’un traumatisme crânio-cérébral ?

Answer 1

Blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe

Blessure acquise (pas congénitale ni dégénérative)

• Congénitale = de naissance
• Dégénérative = une condition progresse, qui se dégrade dans le temps comme les démences.

Question 2

Quelles types de blessure donnent lieu à un TCC?

Answer 2

1. Blessures pénétrantes (ex: blessure par balle)
2. Blessures non-pénétrantes occasionnées par des forces d’accélération-décélération (ou des forces rotatives) qui font bouger le cerveau dans la boîte crânienne.
   - Blessures accidentelles: Chutes, accidents de la route, activités sportives, agressions, contexte de travail, etc.
   - Blessures dites «intentionnelles»: P.ex., syndrome du bébé secoué

Question 3

Quelle est la première chose faite quand on suspecte un TCC?

Answer 3

Un score sur l’Échelle de Glasgow (GCS) est établi (indicateur de l’état de conscience)

Question 4

Pourquoi est-il important de refaire la GSCS ?

Answer 4

Permet de voir l’évolution dans le temps (progression, stagnation, situation qui empire). Le premier score de Glascow n’est pas le meilleur indicateur du devenir de la personne.
- Détérioration de 2+ points = pas bon

Question 5

Comment fonctionne l’échelle de Glasgow (adulte) ?

Answer 5

minimum 3 (vrm pas bon, la personne peut avoir 3 et décéder), maximum 15
- Ouverture des yeux (4)
- Réponse verbale (5)
- Réponse motrice (6)

Question 6

Quels sont les 4 niveaux de l’ouverture des yeux?

Answer 6

1- Nulle
2 - À la douleur
3 - Au bruit
4 - Spontanée

Question 7

Quels sont les 5 niveaux de la réponse verbale? (adulte)

Answer 7

1 - Nulle
2 - Incompréhensible (juste des sons)
3 - Inappropriée (discours ne fait pas de sens)
4 - Confuse
5 - Normale

Question 8

Quels sont les 6 niveaux de la réponse motrice?

Answer 8

1 - Nulle
2 - Rigidité décérébrale (rigidité stéréotypée)
3 - Rigidité de décortication (flexion stéréotypée)
4 - Évitement (évite la douleur avec la main)
5 - Orientée (oriente sa main vers la douleur)
6 - Aux ordres

Question 9

Quelle est la différence entre GCS adulte et enfant?

Answer 9

Différence au niveau de la réponse verbale.
1 - Nulle
2 - Grognements à la douleur
3 - Cris, pleurs à la douleur
4 - Enfant irritable, pleurs continuels
5 - Normale (sourire, gazouillis)

Question 10

Qu’est-ce que la décortication?

Answer 10

Niveau 3

Indicatif d’une atteinte cérébrale. La personne peut être naturellement comme cela ou il faut lui faire mal pour voir si elle prend cette position.

Apporte les mains vers le coeur (vers l’intérieur) et les genoux vers l’intérieur aussi.

Question 11

Qu’est-ce que la décérébration?

Answer 11

Bras en extension avec main qui pointent vers l’extérieur.

Question 12

Anatomiquement, à quoi correspond une décortication versus une décérébration?

Answer 12

Une blessure au-dessus (vers le cortex) du noyau rouge donne lieu à une décortication.

Une blessure en dessous (vers la moelle épinière) du noyau rouge donne lieu à une décérébration. Le noyau rouge fait partie du tronc cérébral. Plus on atteint vers le bas, le prognostic est pire (atteint ce qui est vital pour maintenir la personne en vie).

Question 13

Quels sont les scores associés à un TCC
- léger
- Modéré
- Sévère

Answer 13

TCC léger (commotion cérébrale) = 13 –15. Peut avoir aucune alteration au niveau du Glascow et avoir quand même un TCC léger (ex: vomi, fatigue, étourdi, etc.)
TCC modéré = 9 – 12
TCC sévère = ≤8

Score minimal = 3