Cours 4 : Trouble neurocognitif vasculaire

Question 1

Quelles sont les critères d’un trouble neurocognitif vasculaire majeur ou léger ?

Answer 1

A. Critères pour un TNL ou TNM sont remplis

B. Les caractéristiques cliniques concordent avec une étiologie vasculaire, tel que suggéré par la présence d’un des critères suivants:

• L’apparition des déficits cognitifs est temporairement liée à un ou plusieurs événements cérébro-vasculaires (lien entre AVC et apparition deficit cognitive) ;
• L’attention complexe et les fonctions exécutives sont atteintes de façon prédominante.

C. Présence de maladie cérébro-vasculaire selon l’histoire médicale, l’examen physique ou selon la neuroimagerie qui est suffisante pour expliquer atteintes cognitives.

D. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre maladie neurologique ou systémique (e.g., délirium, infection)

Question 2

Dans quel cas un trouble neurocognitif vasculaire majeur ou léger est-il “probable” ?

Answer 2

Probable si UN des critères suivants est rempli:

• Ce qui est observé cliniquement est soutenu par les données de neuroimagerie (patron d’atteinte cérébrale attribuable à une maladie cérébro-vasculaire (neuroimaging-supported)
• Le syndrome neurocognitif est temporellement relié à/aux l’évènement.s cérébro-vasculaire.s
• Évidence clinique et génétique de maladie cérébro-vasculaire

Question 3

Dans quel cas un trouble neurocognitif vasculaire majeur ou léger est-il “possible” ?

Answer 3

Possible si critères cliniques sont remplis mais il n’y a pas de neuroimagerie à l’appui et que le lien temporel entre atteintes cognitives et évènement cérébro-vasculaire n’a pas (encore) été établi

Question 4

Par quoi est causé le trouble neurocognitif vasculaire ?

Answer 4

Contrairement aux autres maladies neurodégénératives, le TNV n’est pas causé par une accumulation de protéines anormale. Plutôt des atteintes du réseau vasculaire

Atteintes cognitives sont conséquentes à des épisodes d’AVC ou d’atteintes vasculaires sous-cliniques

Peut aussi être causé par un état chronique d’hypoperfusion cérébral

Question 5

Vrai ou faux : Dans le TNV, il il s’agit d’un processus qui progresse dans le temps et qui est dégénératif

Answer 5

Vrai

Question 6

Si l’on essaye de faire un diagnostic différentiel entre l’alzheimer et le TNV, quels sont les signes qui sont en faveur du TNV ?

Answer 6

1. Historique d’hypotension
2. Symptômes de maladie des petits ou gros vaisseaux qui donne lieu à une atteinte de la matière grise et de la matière blanche:
   - Déclin cognitif par plateaux
   - Apparition soudaine
   - Historique d’AVC
   - Signes neurologiques focaux (pas généralisé)
   - Labilité émotionnelle
   - Plaintes somatiques (mal, maux de ventres/de tête)

Question 7

Pourquoi dit-on qu’une maladie ou condition vasculaire est nécessaire mais non suffisante pour développer un TNV ?

Answer 7

• Dépend du patron d’atteinte de la matière blanche (plus elle est atteinte, plus il y a de chance de TNV. Vraiment du hasard, si tu es chanceux ou non)
• Réserve cognitive du patient

Question 8

Quelles sont les structures particulièrement vulnérables au TNV ? (4)

Answer 8

• Lobes frontaux, temporaux et pariétaux
• Thalamus
• Noyaux gris centraux
• Matière blanche en général