Cours 4 : Corps de Lewy Flashcards
Quels sont les critères pour un trouble neurocognitif majeur ou léger à corps de Lewy ?
A. Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
B. Début insidieux et une progression graduelle de la maladie
C. Une combinaison de caractéristiques diagnostiques centrales et de caractéristiques diagnostiques évocatrices pour un diagnostic probable ou possible.
D. Les atteintes cognitives ne sont pas mieux expliquées par une maladie cérébro-vasculaire, une autre maladie neurodégénérative, les effets d’une substance, ou une autre condition ou maladie neurologique, psychologique ou systémique
Quelle est la différence entre “probable” ou “possible” pour le trouble neurocognitif majeur ou léger à corps de Lewy ?
Probable: Présence de deux caractéristiques centrales OU une caractéristique évocatrice et une (ou plus) caractéristique.s centrale.s.
Possible: Seulement une caractéristique centrale OU une ou plusieurs caractéristique.s évocatrice.s
Quelles sont les caractéristiques centrales (3) ? Quelles sont les caractéristiques évocatrices (2) ?
Caractéristiques centrales:
- Fluctuations sur le plan de la cognition, surtout des variations prononcées de l’attention et de la vigilance
- Hallucinations visuelles récurrentes et détaillées
- Caractéristiques spontanées du parkinsonisme, qui apparaissent après le déclin cognitif (ce qui distingue corps de lewy et parkinson, c’est que ça arrive après)
Caractéristiques évocatrices:
- Satisfait les critères pour un trouble du comportement du sommeil paradoxal (REM sleep behaviour disorder)
- Sensibilité sévère aux neuroleptiques (ce qu’on donne aux personnes qui ont des troubles psychotiques. Impact sur le contrôle moteur et des muscles, symptômes extra-pyramidaux)
Qu’est-ce qui cause le trouble neurocognitif à corps de Lewy ? Dans quel autre maladie neurodégénérative est-ce impliqué ?
Corps de Lewy = agrégats de synucléine
Impliqué dans:
- Trouble neurocognitif à corps de Lewy
- Trouble neurocognitif associé à la maladie de Parkinson
Quelle est la différence entre trouble neurocognitif à corps de Lewy et trouble neurocognitif associé à la maladie de Parkinson ?
Relation temporelle troubles neurocognitives vs. troubles moteurs (parkinsonisme)
- Parkinson: Trouble moteur avant trouble neurocognitif
- TNC à corps de Lewy: Trouble neurocognitif avant trouble moteur
Quel est le profil neuropsychologique du trouble neurocognitif à corps de Lewy ? (6)
- Cognition ‘fluctuante’
- Hallucinations visuelles récurrentes
- Parkinsonisme
- Atteintes visuospatiales/visuoconstructives (pathologie plus postérieure donc atteint lobes pariétaux)
- Comparativement à la maladie d’Alzheimer, la mémoire est généralement préservé en début de maladie
- Présence d’un trouble du comportement du sommeil paradoxal = valeur prédictive >80%
Quels sont les biomarqueurs utilisés pour repérer un trouble neurocognitif à corps de Lewy ?
Faible captation des transporteurs de dopamine dans les noyaux gris centraux (peut voir au TEP) suggère un trouble neurocognitif à corps de Lewy. Capteur est détruit, c’est pour ça qu’on ne le capte pas.
Quelle est la différence d’utilisation des biomarqueurs entre le Parkinson et le TNC à corps de Lewy ?
IRM anatomique = utilité limitée pour discriminer maladie de Parkinson vs trouble neurocognitif à corps de Lewy car atrophie cérébrale peut être modeste et/ou n’est pas focale au début des maladies à corps de Lewy (pas de patron sur lequel s’appuyer)
