Cours 3 : Types d'aphasies Flashcards
Quelles aphasies se produisent dans la région péri-sylvienne versus dans la région extra-sylvienne ? Quelle est la différence entre ces deux régions ?
Quand on a une atteinte dans la région péri-sylvienne, la répétition est atteinte
Avec une lésion dans la résion extra-sylvienne, la répétition n’est pas atteinte.
Région péri-sylvienne :
- Aphasie de Broca
- Aphasie de Wernicke
- Aphasie de conduction
- Aphasie globale
Région extra-sylvienne :
- Les aphasies transcorticales
- Syndromes alexiques et agraphiques
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Broca ? (8)
- Difficulté à formuler oralement ses idées (même si celles-ci peuvent être intactes dans l’esprit du patient). Sait ce qu’il veut dire, mais est incapable de le dire.
- Débit ralenti, rythme de la parole hachuré, vocabulaire réduit, style télégraphique, grammaire et syntaxe peuvent perdent en qualité (p.ex., «chat courir» plutôt que le «le chat court»).
- Anomie (cherche ses mots)
- Répéter = toujours problématique
- Difficulté à comprendre les éléments syntaxiques et erreurs grammaticales à l’oral (agrammatisme). Surtout difficulté de production, mais compréhension quand même pas parfaite
- Lecture + écriture habituellement problématique aussi
- Généralement accompagné d’hémiparésie du côté droit et peut y avoir de la dysarthrie (difficulté à articuler)
- Patient conscient de son problème
Quel est le site de la région atteinte dans l’aphasie de Broca ?
Aire de Broca (lobe frontal inférieur)
Quelles sont les caractéristiques des l’aphasie de Wernicke ? (9)
- Trouble de la compréhension du langage
- Débit rapide, presque incontrôlé (logorrhée)
- Discours difficile (voire impossible) à comprendre, vide de sens
- Jargon, paraphasies variées (phonologique, sémantique)
- Répétition = problématique
- Lecture et écriture = généralement perturbées
- Type d’aphasie qui est rarement associée à une faiblesse musculaire des membres ou du visage (parésie)
Pourquoi? On est dans la région postérieure du cerveau, très loin de l’aire sensorielle et motrice. - Il faut vérifier si la personne n’a pas d’atteinte a/n des champs visuels (plus près des projections optiques)
- Patient n’est généralement pas conscient de son trouble (anosognosie)
Quel est le site de la région atteinte dans l’aphasie de Wernicke ?
Aire de Wernicke (Lobe temporal supérieur)
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de conduction ? (6)
- Trouble de la répétition
- La différence marquée entre la compréhension (bonne), le discours en conversation (bon mais avec bémols) ET la difficulté à répéter est un indice qu’il pourrait s’agir d’une aphasie de conduction.
- Présence d’anomie. Pauses et hésitations car la personne se rend compte qu’elle a de la difficulté à trouver le bon mot
- Substitutions phonémiques
- Habituellement, lecture OK mais lecture à voix haute peut donner lieu à des paraphasies (erreurs phonémiques).
- Atteinte écriture (substitutions, inversions, omissions de sons). Le même problème à l’oral, lecture à voix haute et écriture.
Qu’est-ce qui explique qu’il y a des substitutions phonémiques dans l’aphasie de conduction?
Difficulté à faire correspondre les informations acoustiques avec les plans moteurs
Son ‘ch’ et le plan moteur associé pour que la bouche de la personne produise le son ‘ch’ et non ‘le’ par exemple
Wernicke parlait d’un syndrome de déconnexion
Quel est le site de la région atteinte dans l’aphasie de conduction ?
Controversé.
Faisceau arqué (matière blanche qui relie aire de wernike et ire de broca),
gyrus temporal supérieur G et/ou
gyrus supramarginal G et/ou
fissure sylvienne
De quoi peut être accompagnée l’aphasie de conduction ?
- Hémiparésie du côté droit
- Atteinte sensorielle du côté droit
- Atteint champs visuels (dans le lobe temporal, il y a un nerf optique qui passe par là)
- Apraxie
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie globale ? (5)
- La forme d’aphasie la plus sévère
- Production et compréhension: Perturbées (mais de façon générale, compréhension meilleure que la production. Utilisation des aspects non-verbaux (e.g., gestes) pour aider à la compréhension (expression faciales, gestes, etc.))
- Atteinte lecture + écriture
- Pas capable de répéter
- Généralement résistant à l’intervention
Quel est le site de la région atteinte dans l’aphasie globale ?
Dommage massif hémisphère G (lobes frontal, temporal, pariétal).
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie anomique (anomie) ? (7)
- Ces patients comprennent ce qu’on leur dit, leur discours est globalement fluide, ils peuvent répéter, mais ils ont une très grande difficulté à trouver le noms d’objets. (symptôme principal chez la personne)
- Souvent présence de circonlocutions (tourner autour du pot)
- Type d’aphasie le plus commun
- Symptômes dans plusieurs types d’aphasie mais peut aussi être le seul symptôme (seul aspect du langage qui est perturbé)
- Un élément diagnostic dans la démence de type Alzheimer
- Dans le cadre des autres types d’aphasies, souvent symptôme qui perdure à long terme
- Pas un symptôme ‘localisateur’ (souvent présent dans des affections neurologiques non-focales)
Quel est le site de la région atteinte dans l’aphasie anomique (anomie) ?
Souvent il s’agit d’une atteinte du gyrus angulaire gauche
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie transcorticale motrice ? (3)
- Ressemble à une aphasie de Broca mais capable de répéter (atteinte dans la région extra-sylviene)
- Production: Non-fluide, ne parle pas beaucoup, manque de spontanéité, difficulté à initier et organiser son discours, pauses, lenteur. En résumé: parler c’est laborieux.
- Compréhension: Relativement préservée
Quel est le site de la région atteinte dans l’aphasie transcorticale motrice ?
Lobe frontal antérieur par rapport à l’aire de Broca (causé par AVC artère cérébrale antérieure)
