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Neuropsychologie humaine > Cours 2: La neuroimagerie > Flashcards

Cours 2: La neuroimagerie Flashcards

1
Q

Entre IRMf et ÉEG, lequel a une meilleure résolution spatiale et lequel a une meilleure résolution temporelle ?

A

L’IRMf a une meilleure résolution spatiale, mais ÉEG a une meilleure résolution temporelle.

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2
Q

Quelles sont les méthodes pour «voir» les structures du cerveau ? (3)

A
  • Rayons X
  • Computed tomography (CT scan)
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
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3
Q

À quoi servent les méthodes pour «voir» les structures du cerveau ? (3)

A
  • Permet de voir l’anatomie (les structures du cerveau)
  • Permet de localiser de façon précise des anomalies
  • Diagnostics médicaux
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4
Q

Comment fonctionne le CT-scan?

A

Projection de rayons X de multiples angles
«Tranches» de cerveau

Mesures de densité
- Haute densité: os
- Plus faible densité: cerveau, liquide céphalorachidien

Reconstruction 3D du cerveau

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5
Q

Quelles sont les points faibles du CT-scan ? (2)

A
  • Moins bonne résolution spatiale
  • Implique de la radiation
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6
Q

Comment fonctionne l’IRM anatomique ?

A

Utilisation de champs magnétiques et d’ondes radios pour récréer des images du cerveau.
Mesure de la quantité de l’hydrogène
Plus détaillé pour les tissus mous (ex: cerveau)

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7
Q

Quand utilise-t-on le CT-scan plutôt que l’IRM ?
Nommez 3 cas spécifiques pour lesquels on utilisera le CT-scan plutôt que l’IRM.

A
  • De façon générale, le CT scan est la méthode d’imagerie utilisé en premier (coûts, rapidité)
  • Établir diagnostic de cancer et stade de la maladie, fractures, blessures aux organes internes (cerveau, cœur, système digestif, etc.) suite à un accident de la route par exemple.
  • On veut des images rapidement: CT scan
  • La personne a une pièce de métal dans son corps: CT scan
  • La personne est claustrophobe: CT scan
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8
Q

Quand utilise-t-on l’IRM plutôt que le CT-scan ? (3)

A
  • L’IRM est utilisé pour détecter des maladies ou conditions que le CT scan ne peut pas mettre en évidence (p.ex., certains types de cancers)
  • Lorsque le(la) radiologiste n’est pas certain(e) de ce qu’il(elle/iel) voit sur le images produit par le CT scan.
  • Lorsqu’une meilleure qualité d’images est requise (p.ex., la diminution d’une tumeur cérébrale au millimètre près ou pour des conditions qui demande un très bon contraste matière grise versus blanche comme dans la sclérose en plaques).
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9
Q

Quels sont les avantages du CT-scan? (6)

A
  • Rapidité d’acquisition
  • moins coûteux
  • moins sensible aux mouvements
  • Bon pour visualiser os du crâne
  • OK si métal dans le corps (ex: pacemaker)
  • Pas de claustrophobie
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10
Q

Quels sont les avantages de l’IRM ? (3)

A
  • Pas de radiation
  • Meilleur contraste des tissus mous (plus sensible aux anomalies)
  • Plusieurs plans d’imagerie
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11
Q

Quelles sont les méthodes pour mesurer l’activation du cerveau ? (5)

A
  • IRMf
  • Tomographie par émission de positrons (TEP)
  • Électroencéphalogramme (ÉEG)
  • ÉEG invasif ou intracrânien
  • WADA: Amobarbital sodique intracarotidien
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12
Q

Comment fonctionne l’IRM fonctionnel ?

A

Mesure la réponse hémodynamique (changements dans le flux/apport sanguin) pendant que la personne effectue une tâche. Regarde changement dans la concentration d’oxygène (quand zone est activé demande plus de sang, donc plus d’oxygène)

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13
Q

Donnez un exemple d’utilité de l’IRMf

A

Ex.: Utilisé pour repérer les zones de langages éloquentes (les zones qu’on ne veut vraiment pas que le chirurgien enlève)

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14
Q

Comment fonctionne la tomographie par émission de positrons (TEP) ?

A

Une autre méthode pour mesurer le flux/l’apport sanguin.

Peut aussi mesurer l’utilisation de substances (p.ex., dopamine) par le cerveau.
Injection d’une substance radioactive (traceur)

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15
Q

Que permet de mesurer la tomographie par émission de positrons (TEP) ? (3)

A

Permet, de façon non-invasive, de quantifier le :
- flux sanguin cérébral,
- métabolisme (e.g., glucose)
- la liaison avec un récepteur (e.g., récepteur dopaminergique)

Permet la localisation spatiale (où dans le cerveau) de changements métaboliques et aussi de quantifier leur distribution de façon précise et fiable.

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16
Q

Qu’est-ce que l’hypométabolisme et par quelle méthode peut-on le répérer ?

A

Hypométabolisme = indique dysfonctionnement neuronal. Métabolisation du glucose est un reflet de la communication entre les neurones.

On peut le mesurer par la tomographie par émission de positrons (TEP)

17
Q

Donnez des exemples d’utilité de la tomographie par émission de positrons (TEP) ? (2)

A
  • Contribue au diagnostic de maladies neurodégénératives (démences)
    Différentes ‘signatures’ selon le type de démence. Patrons typiques d’hypométabolisme diffèrent généralement selon type de démence mais il y du chevauchement entre les zones atteintes. Différencier la maladie de Parkinson de d’autres pathologies cérébrales
  • En préparation à une neurochirurgie chez un patient épileptique (si on a de la difficulté à localiser malgré IRM et EEG)
18
Q

Dans la TEP, quels sont les patrons d’hypométabolisme du glucose de:
- Démence de type Alzheimer (AZ)
- Démence à corps de Lewy
- Démence fronto-temporale

A
  • Démence de type Alzheimer (AZ) : régions temporo-pariétales et progressivement, implication des régions frontales
  • Démence à corps de Lewy : Patron d’hypométabolisme similaire à celui retrouvé dans AZ + hypométabolisme des aires visuels primaires et secondaires
  • Démence fronto-temporale : régions fronto-temporales
19
Q

Dans quel cas d’épilepsie utilise-t-on la TEP ?

A

Contribue à la localisation du ou des foyer(s) épileptiques et fourni des informations pour la planification chirurgicale.

  • Crises d’épilepsie focales qui sont pharmaco-résistantes.
  • ET que l’IRM est normal (non-lésionnel)

Participe à la localisation du foyer épileptique en corroborant les trouvailles avec d’autres techniques tels que l’ÉEG.

20
Q

Comment la TEP aide à diagnostiquer le Parkinson ?

A
  • Utilisation du ligand F-dopa pour étudier le système dopaminergique dans les troubles du mouvement
  • F-dopa est capté par les terminaisons des neurones dopaminergiques. On mesure donc les métabolites résultant de ce processus.
  • Métabolites = mesure de l’intégrité des terminaisons dopaminergiques pré-synaptiques (si fonctionne bien, on a une bonne métabolisation)
  • Pars compacta de la substance noire (diminution de la métabolisation)
21
Q

Comment fonctionne l’électroencéphalogramme (ÉEG) ?

A

Une mesure de l’activité électrique du cerveau
Capteurs (électrodes) placés sur la tête.

Peut être pendant que la personne effectue une tâche donnée, quand la personne vaque à ses occupations, quand elle dort.

22
Q

Comment est généralement utilisé l’électroencéphalogramme (ÉEG) ?

A
  • Déterminer présence de troubles du sommeil - polysomnographie
  • Pour l’épilespie
23
Q

Dans quel cas utilise-t-on l’ÉEG invasif ou intracrânien ?

A

Quand aucune technique n’a vraiment donné de réponse claire. Plus précis parce qu’on a plus besoin de passer au travers du crâne, cuire chevelu, etc.

24
Q

Quels sont les étapes de diagnostic/traitement de l’épilepsie ?

A
  • Épilespie est diagnostiquée par EEG.
    Pharmacologie, etc.
  • Utilise l’IRM ou TEP quand les façons de contrôler l’épilespie de première ligne ne fonctionne pas.
  • TEP quand l’IRM ne nous aide pas (ex: épilespie dûe à une mutation génétique).
  • EEG invasive vraiment quand rien d’autre ne fonctionne
  • Chirurgie est toujours en dernier recours.
25
Q

Qu’est-ce que la technique de WADA: Amobarbital sodique intracarotidien ?

A
  • Injection d’un anesthésiant dans un des artères carotides internes pour «endormir» un des deux hémisphères
  • Évaluation de l’importance (dominance) de chaque hémisphère pour les fonctions langagières et mnésiques (mémoire). (parce que ce sont les deux fonctions les plus importantes qu’on ne veut pas toucher)
26
Q

Que vérifie la technique de WADA: Amobarbital sodique intracarotidien ?

A

Fait des taches de langage et de mémoire pour voir si on laisse juste un hémisphère réveillé s’il est capable de se débrouiller tout seul. Si on en enlève un peu, est-ce que l’autre côté est capable de compenser?

27
Q

Quels sont les méthodes utilisées pour déterminer des zones importantes du langage et de la mémoire ?

A

WADA et IRMf

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