Cours 5 Histoire et definitions de l'éthique part 2 Flashcards

1
Q

l’institution de la bioéthique

aux USA et au canada

A

creation de centre universitaire et revues de bioéthique dans les années 70
Aux USA la bioéthique nait a partir de la remise en cause de l’éthique professionnelle des medecins par la societe

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2
Q

l’institution de la bioéthique
En france
Emergence + tardives lié aux :

A
Debat sur l'avortement (loi Veil 1975)
Puis a l'assistance a la procréation (1982)
Don de sperme et anonymat 
FIV et statut embryon 
recherche sur l'embryon 
Diagnostic et depistage prénatal
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3
Q

l’institution de la bioéthique
En france
Création de :

A

d’un comité d’éthique 1983
En France ce sont les medecins qui demandent initialement la reflexions bioéthique : Création du Comité Consulatif National d’Ethique (83)
L’ethique médicale devient une partie de la bioéthique
La bioéthique se préoccupant des pb politique et sociaux : parenté, justice sociale, traitement de données de santé, l’environnement

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4
Q

loi bioéthique en France

juillet 94

A

Juillet 1994 = adoption des 3 premières lois de bioéthique en France. Elles affirment :
• La primauté de l’être humain
• L’interdiction de toute atteinte à la dignité de cette dernière
• La garantie du respect de l’être humain dès le commencement de sa vie

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5
Q

loi bioéthique en France

2020

A
  • élargissement de PMA aux femmes célibataires et au couple de femmes
  • la possibilité pour les femmes et les hommes de conserver leur gamètes hors de tout motif médical pour recouvrir plus tard à une PMA,
  • possibilité pour les enfants conçus pas PMA d’accéder à leur majorité à des données non identifiantes du donneur ou à l’identité du donneur.
  • tout donneur devra consentir à la communications de ces données avant de procéder au don
  • l’accroissement des possibilité de don croisé d’organes.
  • Les traitements de données issus de l’intelligence artificielle, lorsqu’ils sont utilisés pour des actes de soins, sont encadrés. La personne doit être informée de l’utilisation d’un tel traitement algorithmique.
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6
Q

la philosophie morale de Kant et le concept d’autonomie

A

souvent invoque à l’appuie des principes d’autonomie et de dignité de la personne humaine

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7
Q

la philosophie morale de Kant et le concept d’autonomie

l’autonomie

A

Kant definit la personne humaine comme douée de raison et par conséquent comme autonome
Etre doué de raison c’est etre capable de se donner a soi-même ses règles d’action et de vie, ses propres lois
Par opposition à l’hétéronomie où autrui decide a votre place

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8
Q

la philosophie morale de Kant et le concept d’autonomie

la dignité

A

la nature rationelle et autonome de toute personne humaine fonde sa dignité
La dignité est inhérente a la personne humaine: toute pers humaine qu’elle puisse faire usage de sa raison ou non possède une dignité intrinsèque , la personne ne perds jamais sa dignité
La personne humaine doit etre respecte de manière absolue
Elle doit être considérée comme une fin de l’action et jamais seulement comme un moyen : pas d’instrumentalisation ni de commercialisation possible de l’être ou du corps humain

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9
Q

la philosophie morale de Kant et le concept d’autonomie

La morale déontologique

A

Pour kant, est moralement bon un acte qui est accompli par un devoir, c’est à dire accompli avec l’intention de se conformer au devoir de respecter la dignité humaine.
On dit que la morale kantienne est une morale du devoir ou morale déontologique

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10
Q
1ere exemple les debats ethiques relatif a l'euthanasie volontaire
def euthanasie volontaire
A

acte de donner deliberement et activement la mort a la demande d’une personne en vue d’abreger ses souffrances

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11
Q

1ere exemple les debats ethiques relatif a l’euthanasie volontaire
l’usage kantien des notions d’autonomie et de dignité

A
  • irrationalite de la demande d’euthanasie : la liberte de celui qui demande a mourir ne peut etre considere comme vraiment autonome : c’est un choix irrationelle
  • C’est le choix d’une volonté heteronome soumise a la douleur, l’angoisse, la detresse, la solitude.
  • la raison ne peut vouloir rationnellement sa propre suppression
  • la crainte d’une manipulation des personnes vulnérables par des tiers légitime une protection du patient contre lui meme
  • pas d’universalisation possible de la demande d’euthanasie
  • il est donc immoral de donner la mort meme dans le cas de l’euthanasie volontaire
  • la vie humaine doit etre respectée et préservée en toutes circonstance
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12
Q

1ere exemple les debats ethiques relatif a l’euthanasie volontaire
L’autonomie comme auto-determination

A
  • etre autonome = etre capable d’exercer sa volonté et sa liberté, autorisé à décider et de sa vie et de sa mort
  • La dignité serait relative par exemple à l’etat de sante ou de dependance
  • La moralité consiste a respecter tous les choix du patient car nul ne peut definir son bien a sa place
  • Il existerait donc un droit a mourir dans la dignite, un droit de decider du moment et des circonstance de sa mort
  • toute personne devrait avoir le droit d’être assistée à mourir si elle demande, non seulement par l’arrêt ou la limitation des traitements qui le maintiennent en vie mais aussi par un acte qui lui donne activement la mort
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13
Q

Le consequentalisme

A

consiste a evaluer la moralité d’une action d’apès ses consequences

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14
Q

l’utilitarisme

A

c’est une variante du consequentialisme
Selon l’utilitarisme une action est morale si elle augmente la quantité de plaisir de bien etre ou de bonheur et diminue la quantité de souffrance pour le plus grand nombre
Alors que l’approche kantienne est centré sur le bien de la personne, l’approche utilitariste est centré sur celui de la collectivité

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15
Q

Le principilisme

les principe de l’éthique biomédicale, beauchamp et childress

A

En 1978 est paru aux USA un ouvrage important qui promeut 4 principes qui sont censés etre universellement acceptables et eclairer les situations cliniques : les Principes de l’éthique biomédicale :
Cet ouvrage s’inscrit dans le contexte de la société américaine, multiculturelle et individualiste.
Cet ouvrage constitue aujourd’hui encore une référence pour l’éthique biomédicale

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16
Q

Le principe d’autonomie

A

Contre le paternalisme, obligation pour tout professionnel de santé de respecter la volonté du patient.
Le patient est une personne libre de décider de son bien, et celui-ci ne peut lui être imposé contre sa volonté.
Un patient ne peut prendre une décision autonome et éclairée que lorsque la possibilité d’exprimer ses propres croyances et son système de valeurs lui a été offerte, et que sa décision est prise hors de toute contrainte

17
Q

Le principe de non malfaisance

A

Obligation de maximaliser les effets favorables et de minimiser les effets délétères des actes médicaux.
Il fonde le devoir d’évaluation du rapport risque/bénéfice d’une recherche ou d’une pratique médicale.

18
Q

Le principe de bienfaisance

A

Obligation de soulager la souffrance et la douleur ;
de procurer des bienfaits au malade, en trouvant la juste mesure entre les risques et les bénéfices d’une
intervention médicale ;
de préserver la santé en favorisant la prévention des maladies.

19
Q

Le principe de justice

A

Obligation de répartir de manière équitable les ressources médicales, les bienfaits et les risques d’une conduite médicale

20
Q

Les apports du principlism

A
  1. le respect de l’autonomie implique de traiter le patient comme un égal et non comme un être de statut inférieur (corriger l’asymétrie de la relation de soin);
  2. le principe de bienfaisance implique de faire le bien pour le patient, selon l’évaluation que le patient en a faite et en respectant son point de vue ;
  3. le principe de justice implique l’équité: ne pas stigmatiser, ne pas introduire de discriminations et le souci de la solidarité collective, de la répartition la plus des ressources nécessairement limitées du système de santé.
21
Q

4 modèles de relation soignant/soigné

A

Le modèle paternaliste: le médecin décide à la place du patient

  1. Le modèle informatif fondé sur l’autonomie: le patient décide selon sa volonté et ses valeurs
  2. Le modèle interprétatif : le médecin aide le patient à expliciter ses valeurs et ses préférences et à décider
  3. Le modèle délibératif : non seulement le médecin aide le patient à expliciter ses valeurs et ses préférences, mais il expose les siennes et il propose des options. Enfin, ils recherchent ensemble une décision partagée.