Cours 19 part 2 Flashcards
Conclu comment mesurer risque env
La plurifactorialité contraint à opter pour une considération probabiliste des risques environnementaux
def risque sanotaire
Probabilité de la survenue de cas d’une maladie donnée au sein d’une population donnée et pendant une période déterminée.
different type d’indicateur pour quoi et lesquels
Différents types d’indicateurs pour évaluer les risques environnementaux, notamment :
- Risque de base
- Risque relatif
- Excès de risque
def risque de base
probabilité qu’une maladie survienne dans une population générale.
def risque relatif \+ pb
rapport entre les risques de deux groupes comparés, soit, généralement un groupe exposé à un facteur environnemental et un groupe non exposé à ce facteur.
le risque relatif est souvent faible (<2) quand les expositions environnementales sont diffuses. Dans ce cas, la relation causale est beaucoup plus difficile à établir.
def exces de risque
différence entre le risque chez les exposés et le risque chez les non-exposés. Utiliser cet indicateur, c’est considérer que la totalité du risque observé dans le groupe exposé n’est pas due à l’exposition, le risque du groupe non-exposé / risque de base devant être retranché.
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
L’évaluation quantitative des risques sanitaires doit indiquer la manière dont elle parvient à ses conclusions. Car elle est faite de décisions et d’hypothèses discutables
Une évaluation quantitative des risques est faite en l’état des connaissances et au regard de choix méthodologiques et de gestion.
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
william dab
-> D’où, pour William Dab (2020), la notion de « risque acceptable » tient du mythe, car aucun niveau de risque objectif, acceptable par lui-même n’existe : « ce qui est acceptable ou non n’est pas le niveau de risque, mais le processus décisionnel aboutissant au choix d’une option de gestion du risque »
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
dimension politique
: un risque « acceptable », c’est un risque qui a été expliqué aux population set accepté par elles en connaissance de cause.
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
DEUX CONDITIONS POUR QUE LA GESTION DES RISQUES SOIT POLITIQUEMENT JUSTE :
Elle doit s’appuyer sur des évaluations des risques transparentes
Elle doit resulter d’un débat démocratique
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
DEUX CONDITIONS POUR QUE LA GESTION DES RISQUES SOIT POLITIQUEMENT JUSTE :
progres
Des progrès sont réalisables en France sur ces deux aspects :
- Les rapports publics d’évaluation des risques sanitaires existent mais sont peu médiatisés. Le grand public méconnaît les risques environnementaux.
- Les citoyens sont rarement consultés directement lors des prises de décisions sanitaires.
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
LA GESTION DES RISQUES ENVIRONNEMENTAUX EN FRANCE
2 trucs
Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES)
Plan national santé environnement (PNSE)
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES)
- triple tutelle des ministère de la Santé, ministère de la Transition écologique, et ministère du Travail ;
- Conseil d’administration composé de représentants de l’État, des syndicats, des organisations professionnelles, des ONG environnementales et associations de consommateurs, et d’élus.
- rapports d’expertises publics pour mesurer les risques environnementaux
EX de travaux : Nutriscore
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
Plan national santé environnement (PNSE)
ensemble d’objectifs nationaux sur 5 ans en matière de gestion des risques environnementaux.
Ex : PNSE 2021-2025 : lutte vs nuisible
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
ouvrage
Michel Callon, Pierre Lascoumes et Yannick Barthe (2001), Agir dans un monde incertain. Essai sur la démocratie technique
L’ouvrage milite pour un une démocratisation de la gestion des risques pour que le processus décisionnel aboutisse au choix d’une option de risque acceptable.
→ Démocratie technique et démocratie sanitaire conjointes
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
ouvrage
1er dispositif proposé
- les « forums hybrides », des places de dialogue entre les scientifiques, les élus et les citoyens non spécialistes. (Nom usuel : conventions citoyennes.) Exemple en France : la convention citoyenne sur le climat.
2 c) Comment gérer les risques sanitaires environnementaux ?
ouvrage
2eme dispositif proposé
- les sciences participatives. Exemples :
• Mesures réalisées localement par un public concerné par un problème sanitaire précis venant aliment les recherches scientifiques professionnelles
Les citoyens participent ainsi à la formulation des problème médicaux.
• Participation directe des malades aux politiques scientifiques et sanitaires en apportant leur expertise
2 d) Des bienfaits environnementaux
Les discussions sur le lien environnement/santé portent très majoritairement sur les risques environnementaux. Mais l’environnement n’est pas seulement un ensemble de facteurs de risque !
Une partie de la recherche cherche des facteurs environnementaux favorables à la santé.
2 d) Des bienfaits environnementaux
q general
quel environnement faut-il concevoir pour que les personnes soient en bonne santé
2 d) Des bienfaits environnementaux
remarque philo
- une conception positive de la santé sous-jacente (comme état de bien-être)
- reprise en quelque sorte du projet de Cabanis et des hygiénistes du XIXe siècle.
2 d) Des bienfaits environnementaux
exemple lithium
part 1
Le lithium est un traitement contre les troubles bipolaires (posologie > 200 mg/jour). C’est aussi un oligoélément naturellement présent dans certaines eaux minérales.
le lithium naturellement présent dans l’eau a-t-il un effet bénéfique sur la santé mentale ?
2 d) Des bienfaits environnementaux
exemple lithium
part 2
les études ont désormais solidement démontré que la présence de lithium dans l’eau courante diminue le taux de suicide.
Question pratique : faut-il supplémenter en lithium l’eau du robinet ?
2 d) Des bienfaits environnementaux
exemple presence arbre en milieu urbain
es arbres ont de multiples effets physiques , mentaux et sociaux qui semblent les disposer à améliorer la santé humaine.
Les recherches sont encore balbutiantes, mais plusieurs études corroborent un lien positif entre présences d’arbres et santé humaine
3.Relations entre santé humaine et santé écosystémique
a) Les services écosystémiques de régulation des épidémies
part 1
Services écosystémiques = services fournis à l’humanité par les écosystèmes
Le concept de services écosystémique a été largement promu par la parution du Millenium Ecosystem Assessment lancé en 2000 et publié en 2005 par l’ONU.
3.Relations entre santé humaine et santé écosystémique
a) Les services écosystémiques de régulation des épidémies
part 2
En 2005, le MEA a réalisé un rapport de synthèse dédié aux rapports entre écosystèmes et santé humaine.
Il passe en revue pour l’ensemble des maladies infectieuses et des régions du monde la probabilité d’accroissement du risque épidémique du fait des perturbations des écosystèmes
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
La perspective infectieuse classique est : un agent pathogène est la cause de la maladie. Cependant une explication complète de l’épidémie doit expliquer également :
- L’apparition du pathogène
- LA dynamique de l’épidemie
3. b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19 def syndemie
Entrelacement de maladies et de facteurs environnementaux qui, par leur synergie, aggravent les conséquences de ces maladies sur une population
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
epidemie ou syndemie
dans le cas du covid 19
des maladies chroniques inflammatoires sont des facteurs de comorbidité des formes graves de Covid. En outre, ces maladies ont elles-mêmes des causes environnementales ;
- il a été émis l’hypothèse que la pollution atmosphérique aggrave l’épidémie de Covid-19 (hypothèse encore en discussion)
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
epidemie ou syndemie
EN AFRIQUE
L’épidemie sévit peu en Afrique (équatoriale) car :
- Facteurs démographiques :
▪ Faible densité de pop.
▪ Pop. Jeune
- Facteurs épidémiologiques :
▪ Faible taux d’obésité - Facteurs sociaux :
▪ Faible mobilité internationale et régionale - Le facteur climatique a été exclu par plusieurs études
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
epidemie ou syndemie
FACTEUR SOCIAUX
L’épidémie dépend d’autres facteurs sociaux :
- Ro (taux initial de transmission) dépend de la structure des contacts sociaux et des mesures de prophylaxie
- Le taux de létalité dépend de la capacité hospitalière et de l’accès aux soins.
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
epidemie ou syndemie
SYNTHÉSE
La dynamique de l’épidémie s’explique par :
- des facteurs épidémiologiques, tels que les prévalences de facteurs de comorbidité. En l’occurrence, les épidémies d’hypertension et d’obésité dans les pays développés
- des facteurs démographiques tels que la densité de population et la pyramide des âges
- des facteurs sociaux tels que l’accès aux soins, les pratiques alimentaires, la mobilité, et les mesures d’hygiène et de prophylaxie
- éventuellement, des facteurs chimiques, soit directement, soit indirectement
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
1ere question
- Comment expliquer l’apparition du pathogène :
1. Zoonose
2. Accident de labo.
Si l’hypothèse 1 est vraie, alors l’apparition de SARS-CoV-2 a des causes écologiques :
o Destruction et fragmentation des écosystèmes
o Et perte de biodiversité
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
2eme question
- Pourquoi la fragmentation et destruction des écosystèmes accroit la probabilité d’apparition d’un
nouveau virus ?
La réduction de taille des écosystèmes accroît le nombre de contacts interspécifiques et donc les risques de recombinaison génétique. En particulier, avec l’étalement urbain un grand nombre d’humains entrent en contact avec des animaux sauvages.
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
3eme question
- Pourquoi la baisse de la biodiversité accroit la probabilité d’apparition d’un nouveau virus ?
▪ Si la biodiversité diminue, le virus aura en moyenne moins de barrières interspécifiques à franchir avant d’atteindre l’humain, et risque donc d’arriver au sein de l’espèce humaine en étant moins atténué.
▪ Si la biodiversité diminue, il y a une pression sélective en faveur de virus généralistes et une pression sélective en faveur de virus se spécialisant sur l’espèce humaine (démographiquement dominante)
- b) Santé, environnement et biodiversité : l’exemple de la Covid-19
Synthèse complète :
o des facteurs écologiques tels que
a) la fragmentation et destruction des écosystèmes
et b) la baisse de la biodiversité qui déterminent les probabilités d’apparition de nouveaux pathogènes ;
o des facteurs épidémiologiques, tels que les prévalences de facteurs de comorbidité.
la forte prévalence d’hypertension artérielle et d’obésité dans les pays développés
o des facteurs démographiques tels que la densité de population et la pyramide des âges ;
o des facteurs sociaux tels que l’accès aux soins, les pratiques alimentaires, la mobilité des personnes, et les mesures d’hygiène et de prophylaxie
o des facteurs chimiques.
