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COURS 12 Flashcards

1
Q

COMMENT DETERMINER LE PRIX D’UN MEDICAMENT ?

Qui determine quoi

A

Commission de la Transparence (CT) de la Haute Autorité de Santé (HAS)

  • Prix
  • Taux de remboursement par l’Assurance Maladie
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2
Q

SELON
QUELS CRITERES ?
service medicale rendu (SMR)

A

→ Critère absolu mesurant efficacité et tolérance : - Gravité de la pathologie

  • Efficacité du médicament
  • Effets indésirables du médicament
  • Sa place dans la stratégie thérapeutique - Existence d’alternatives thérapeutiques
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3
Q

Selon quels critere
SMR
2eme

A

→ Critères d’évaluation :

  • Qualité de la démonstration et de la preuve scientifique apportée
  • Pertinence clinique de l’effet démontré, c’està-dire l’amélioration réelle qu’elles constituent pour le patient
  • La transposabilité qui peut être entendu en vie réelle des résultats constatés dans les essais cliniques
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4
Q

Different niveau SMR

critere evaluation

A

= 4 niveaux indiquant le taux de remboursement : ⎯ SMR important (65 %)
⎯ SMR modéré (30%)
⎯ SMR faible (15%)
⎯ SMR insuffisant (pas d’inscription ou radiation)

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5
Q

Critere ASMR

A

→ Critère qui mesure le progrès thérapeutique à valeur ajoutée du médicament par rapport à ce qui est sur le marché dans la même classe thérapeutique.
Prise en compte des données d’efficacité et de tolérance par
rapport aux moyens thérapeutiques déjà disponibles
Notion de progrès thérapeutique très différente selon les aires
thérapeutiques

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6
Q

Niveau critere ASMR

A

5 niveaux qui permettent de fixer le prix :
⎯ ASMR I : innovation majeure
⎯ ASMR II : innovation importante
⎯ ASMR III : innovation modérée
⎯ ASMR IV : mineure
⎯ ASMR V : inexistante, signifie « absence de progrès thérapeutique

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7
Q

Pour chaque medicament CT et HAS

A

Pour chaque médicament soumis, la CT de la HAS rend un avis, disponible en ligne faisant le niveau d’ASMR de cette spécialité + médicaments comparables + pop. Concernée = pop. Cible à critère pris en compte dans la négociation du prix.

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8
Q

Prix et decision CT et HAS

-> pour un industriel

A

= discussion autour du prix est fondamentale car ses recettes vont en dépendre
2 rôles opposés :
- Proposer des solutions thérapeutiques selon des grand axes de santé publique - Faire du profit.

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9
Q

Prix et decision CT et HAS
-> pour un industriel
CONSEQUENCE

A

→ Pendant plusieurs décennies, mise sur le marché médicaments sur le marché dans des ères thérapeutiques larges destiné à un nombre important de patient
→ Depuis quelques années : choix d’ères thérapeutiques plus réduite (« niche ») CAR la concurrence est moins rude et, n’existant pas d’alternative thérapeutiques, le SMR et l’ASMR pourraient être importants
= le médicament pourrait donc avoir un taux de remboursement et un accord important sur un prix,

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10
Q
  1. Faire prescrire une nouvelle molécule a) La publicité

1ere paragraphe

A

Il faut différencier le marché des produits à ordonnance obligatoire et le marché « grand public » (accessible sans prescription).
Jusqu’au milieu du XXème siècle, l’accès au marché grand public était plus prometteur financièrement. De nombreux produits circulent entre ces 2 marchés (sous couvert de l’autorisation des autorités
et en fonction des effets indésirables) MAIS : → Une forte régulation
→ Concentration de l’industrie
→ La mise en place de remboursement
= Séparent les 2 marchés de manière plus nette

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11
Q
  1. Faire prescrire une nouvelle molécule a) La publicité

2eme paragraphe

A

CONSEQUENCE : Réactions des grandes firmes pharmaceutiques comme Sanofi en France, Bayer en Allemagne ou Novartis en Suisse : création de firmes dont la gamme de produits servaient exclusivement l’un ou l’autre des marchés, en réservant notamment la notoriété de la marque au marché médical.

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12
Q

2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
BUT DE CES STRATEGIES ?

A

Augmenter les ventes de médicaments produits par la firme

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13
Q

2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX
PHARES

A

XIXème SIECLE -
PREMIERE GUERRE MONDIALE

ANNEES 1900

ANNEES 1920

ANNEES 1940

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14
Q 
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX
PHARES
XIX-1ere GM
A

Annonces et affiches dominaient la publicité pharmaceutique

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15
Q 
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX
PHARES
1900
A

Envois de brochures publicitaires aux médecins

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16
Q 
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX
PHARES
1920
A

Envois d’échantillons de produits sur demande

17
Q 
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX
PHARES
1940
A

Avènement du « visiteur médical » Leur importance décline depuis les années
90.

18
Q

2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
et ajd ?

A

Multiplication des mécénats des firmes auprès d’associations de patients, et une nouvelle concentration sur les patients consommateurs qui s’ajoute aux stratégies traditionnelles du marketing pharmaceutique.

19
Q

2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
quel controle ?

A

Les publicités ont surtout été visibles au début du XXème car pas de contrôle de l’envoi et de la publication d’affiches/brochures.
MAIS :
Début XXème → Tentatives de contrôle pour lutter contre les promesses « charlatanesque »
Depuis années 30 → Critiques des médecins noyés sous les brochures publicitaires
Pour effacer ce marketing invasif :
• Envoi d’échantillons aux médecins
• Etude de médecins-types (d’un point de vue psychologique) pour
déterminer les préférences, goûts et habitudes de prescription des
médecins
• Soutiens et cadeaux aux étudiants en médecine pour entretenir une bonne image de la firme à leurs yeux

20
Q
  1. b) La visite médicale
    STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
    these de qui
A

Jérôme Greffion – thèse de 2014

21
Q
  1. b) La visite médicale
    STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
    QUELLE EST LA PART DE LA PROMOTION DANS LES FIRMES
    PHARMACEUTIQUES ?
A
  • Les services de promotion et de marketing représentent
    30 à 40% des effectifs
  • Les dépenses dans ce domaine sont supérieures au coût de fabrication et représentent 1⁄4 du chiffre d’affaire
22
Q
  1. b) La visite médicale
    STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
    LES VISITEURS MEDICAUX
    part 1
A
  • Prospectent et démarchent les médecins
  • Salariés chargés de présenter les « spécialités pharmaceutiques afin d’en permettre la meilleure connaissance et une meilleure utilisation par les membres du corps médical »
    → « Exposent les propriétés thérapeutiques »
    → « Mettent en valeur les composants »
    → « Font ressortir les avantages et les indications »
    → « Détaillent les présentations, les contre-indications et la posologie »
23
Q
  1. b) La visite médicale
    STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
    LES VISITEURS MEDICAUX
    part 2
A

BUT : Faire augmenter le volume de prescription des médicaments présentés
= représentent 15% des effectifs de l’industrie pharmaceutique
= 1 visiteur pour 10 médecins
→ image peu valorisée, en bas de la hiérarchie commerciale, perte de valeur depuis quelques années

24
Q
  1. b) La visite médicale
    STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
    ALTERNATIVE : LES EXPERTS MEDICAUX
A

→ Mettent leur renommée scientifique et leur réputation médicale au service d’une entreprise en plaidant pour telle ou telle thérapie médicamenteuse
→ En contrepartie ces experts reçoivent des avantages matériels pour mener à bien leur recherche ou bénéficient, eux aussi, de la visibilité que leur offre l’entreprise

25
Q
  1. b) La visite médicale
    STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
    CRITIQUE DE CE SYSTEME
A

Depuis 20 ans, on critique la trop grande proximité entre la médecine et l’industrie pharmaceutique.
Cette critique gagne en visibilité de jour en jour.
→ Charte rappelant l’importance d’un enseignement qui favorise l’intégrité scientifique et le comportement éthique des futurs médecins (2017)

26
Q
  1. c) La demande des patients

Année 70

A

A partir des années 1970 = développement de l’information sur la santé → Expansion sans précédent de ce type d’informations, à la fois
- spécialisés (presse santé et féminine)
- généralistes
→ Précise que la santé devient un enjeu de plus en plus visible et important, notamment parce qu’il devient l’objet d’enjeux politiques et économiques

27
Q
  1. c) La demande des patients

Année 80

A

A partir des années 1980 = transformation des définitions de l’information médicale
→ L’émergence de scandales médicaux (SIDA, sang contaminé) permet à un journalisme de santé critique de se développer
→ Le grand public est de plus en plus informé
= Patient parfois demande telle ou telle prescription

28
Q
  1. c) La demande des patients

quels sont les moyens d’information ?

A

→ Cercle familial ou relationnel
→ Forums de discussion en ligne (Anonymat et partage d’information plus simple) = constitution d’une nouvelle expertise
→ très très CRITIQUEE par les professionnels de santé

29
Q
  1. c) La demande des patients

Pourquoi ce changement d’expertise ?

A

→ Critiqués par les professionnels de santé ces outils répondent à une demande des personnes voulant « jouer un rôle plus actif dans la prise en charge de leur santé ».
→ Relation paternaliste soignant-soigné = asymétrique
Cela rend difficile la prise de position du patient en tant qu’acteur de sa santé L’accès facile et rapide à des informations numériques permet :
− Un accès plus large et efficace à des connaissances de tout ordre (témoignages, avis scientifiques)
− D’élargir ses réseaux sociaux
− D’aiguiser sa compréhension de problèmes, sa capacité à se poser des questions − De contribuer à la production de connaissance
→ « Les forums s’avèrent être un lieu pour « tout dire », sous le couvert de l’anonymat, et pour être entendu, ce qui n’est pas toujours le cas dans le cadre de la consultation ».

30
Q
  1. c) La demande des patients

alternative ?

A

→ Critique et régulation des pratiques marketing de l’industrie pharmaceutique
→ Autres moyens d’information à développer (ex. : revues médicales indépendantes ou associations)

SHS (28 decks)

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