COURS 12 Flashcards
COMMENT DETERMINER LE PRIX D’UN MEDICAMENT ?
Qui determine quoi
Commission de la Transparence (CT) de la Haute Autorité de Santé (HAS)
- Prix
- Taux de remboursement par l’Assurance Maladie
SELON
QUELS CRITERES ?
service medicale rendu (SMR)
→ Critère absolu mesurant efficacité et tolérance : - Gravité de la pathologie
- Efficacité du médicament
- Effets indésirables du médicament
- Sa place dans la stratégie thérapeutique - Existence d’alternatives thérapeutiques
Selon quels critere
SMR
2eme
→ Critères d’évaluation :
- Qualité de la démonstration et de la preuve scientifique apportée
- Pertinence clinique de l’effet démontré, c’està-dire l’amélioration réelle qu’elles constituent pour le patient
- La transposabilité qui peut être entendu en vie réelle des résultats constatés dans les essais cliniques
Different niveau SMR
critere evaluation
= 4 niveaux indiquant le taux de remboursement : ⎯ SMR important (65 %)
⎯ SMR modéré (30%)
⎯ SMR faible (15%)
⎯ SMR insuffisant (pas d’inscription ou radiation)
Critere ASMR
→ Critère qui mesure le progrès thérapeutique à valeur ajoutée du médicament par rapport à ce qui est sur le marché dans la même classe thérapeutique.
Prise en compte des données d’efficacité et de tolérance par
rapport aux moyens thérapeutiques déjà disponibles
Notion de progrès thérapeutique très différente selon les aires
thérapeutiques
Niveau critere ASMR
5 niveaux qui permettent de fixer le prix :
⎯ ASMR I : innovation majeure
⎯ ASMR II : innovation importante
⎯ ASMR III : innovation modérée
⎯ ASMR IV : mineure
⎯ ASMR V : inexistante, signifie « absence de progrès thérapeutique
Pour chaque medicament CT et HAS
Pour chaque médicament soumis, la CT de la HAS rend un avis, disponible en ligne faisant le niveau d’ASMR de cette spécialité + médicaments comparables + pop. Concernée = pop. Cible à critère pris en compte dans la négociation du prix.
Prix et decision CT et HAS
-> pour un industriel
= discussion autour du prix est fondamentale car ses recettes vont en dépendre
2 rôles opposés :
- Proposer des solutions thérapeutiques selon des grand axes de santé publique - Faire du profit.
Prix et decision CT et HAS
-> pour un industriel
CONSEQUENCE
→ Pendant plusieurs décennies, mise sur le marché médicaments sur le marché dans des ères thérapeutiques larges destiné à un nombre important de patient
→ Depuis quelques années : choix d’ères thérapeutiques plus réduite (« niche ») CAR la concurrence est moins rude et, n’existant pas d’alternative thérapeutiques, le SMR et l’ASMR pourraient être importants
= le médicament pourrait donc avoir un taux de remboursement et un accord important sur un prix,
- Faire prescrire une nouvelle molécule a) La publicité
1ere paragraphe
Il faut différencier le marché des produits à ordonnance obligatoire et le marché « grand public » (accessible sans prescription).
Jusqu’au milieu du XXème siècle, l’accès au marché grand public était plus prometteur financièrement. De nombreux produits circulent entre ces 2 marchés (sous couvert de l’autorisation des autorités
et en fonction des effets indésirables) MAIS : → Une forte régulation
→ Concentration de l’industrie
→ La mise en place de remboursement
= Séparent les 2 marchés de manière plus nette
- Faire prescrire une nouvelle molécule a) La publicité
2eme paragraphe
CONSEQUENCE : Réactions des grandes firmes pharmaceutiques comme Sanofi en France, Bayer en Allemagne ou Novartis en Suisse : création de firmes dont la gamme de produits servaient exclusivement l’un ou l’autre des marchés, en réservant notamment la notoriété de la marque au marché médical.
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
BUT DE CES STRATEGIES ?
Augmenter les ventes de médicaments produits par la firme
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX
PHARES
XIXème SIECLE -
PREMIERE GUERRE MONDIALE
ANNEES 1900
ANNEES 1920
ANNEES 1940
2. DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES 4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX PHARES XIX-1ere GM
Annonces et affiches dominaient la publicité pharmaceutique
2. DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES 4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX PHARES 1900
Envois de brochures publicitaires aux médecins
2. DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES 4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX PHARES 1920
Envois d’échantillons de produits sur demande
2. DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES 4 PERIODES 4 INSTRUMENTS COMMERCIAUX PHARES 1940
Avènement du « visiteur médical » Leur importance décline depuis les années
90.
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
et ajd ?
Multiplication des mécénats des firmes auprès d’associations de patients, et une nouvelle concentration sur les patients consommateurs qui s’ajoute aux stratégies traditionnelles du marketing pharmaceutique.
2.
DEVELOPPEMENT DES STRATEGIES COMMERCIALES
quel controle ?
Les publicités ont surtout été visibles au début du XXème car pas de contrôle de l’envoi et de la publication d’affiches/brochures.
MAIS :
Début XXème → Tentatives de contrôle pour lutter contre les promesses « charlatanesque »
Depuis années 30 → Critiques des médecins noyés sous les brochures publicitaires
Pour effacer ce marketing invasif :
• Envoi d’échantillons aux médecins
• Etude de médecins-types (d’un point de vue psychologique) pour
déterminer les préférences, goûts et habitudes de prescription des
médecins
• Soutiens et cadeaux aux étudiants en médecine pour entretenir une bonne image de la firme à leurs yeux
- b) La visite médicale
STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
these de qui
Jérôme Greffion – thèse de 2014
- b) La visite médicale
STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
QUELLE EST LA PART DE LA PROMOTION DANS LES FIRMES
PHARMACEUTIQUES ?
- Les services de promotion et de marketing représentent
30 à 40% des effectifs - Les dépenses dans ce domaine sont supérieures au coût de fabrication et représentent 1⁄4 du chiffre d’affaire
- b) La visite médicale
STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
LES VISITEURS MEDICAUX
part 1
- Prospectent et démarchent les médecins
- Salariés chargés de présenter les « spécialités pharmaceutiques afin d’en permettre la meilleure connaissance et une meilleure utilisation par les membres du corps médical »
→ « Exposent les propriétés thérapeutiques »
→ « Mettent en valeur les composants »
→ « Font ressortir les avantages et les indications »
→ « Détaillent les présentations, les contre-indications et la posologie »
- b) La visite médicale
STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
LES VISITEURS MEDICAUX
part 2
BUT : Faire augmenter le volume de prescription des médicaments présentés
= représentent 15% des effectifs de l’industrie pharmaceutique
= 1 visiteur pour 10 médecins
→ image peu valorisée, en bas de la hiérarchie commerciale, perte de valeur depuis quelques années
- b) La visite médicale
STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
ALTERNATIVE : LES EXPERTS MEDICAUX
→ Mettent leur renommée scientifique et leur réputation médicale au service d’une entreprise en plaidant pour telle ou telle thérapie médicamenteuse
→ En contrepartie ces experts reçoivent des avantages matériels pour mener à bien leur recherche ou bénéficient, eux aussi, de la visibilité que leur offre l’entreprise
- b) La visite médicale
STRATEGIE DE PROMOTION DU MEDICAMENT AUJOURD’HUI
CRITIQUE DE CE SYSTEME
Depuis 20 ans, on critique la trop grande proximité entre la médecine et l’industrie pharmaceutique.
Cette critique gagne en visibilité de jour en jour.
→ Charte rappelant l’importance d’un enseignement qui favorise l’intégrité scientifique et le comportement éthique des futurs médecins (2017)
- c) La demande des patients
Année 70
A partir des années 1970 = développement de l’information sur la santé → Expansion sans précédent de ce type d’informations, à la fois
- spécialisés (presse santé et féminine)
- généralistes
→ Précise que la santé devient un enjeu de plus en plus visible et important, notamment parce qu’il devient l’objet d’enjeux politiques et économiques
- c) La demande des patients
Année 80
A partir des années 1980 = transformation des définitions de l’information médicale
→ L’émergence de scandales médicaux (SIDA, sang contaminé) permet à un journalisme de santé critique de se développer
→ Le grand public est de plus en plus informé
= Patient parfois demande telle ou telle prescription
- c) La demande des patients
quels sont les moyens d’information ?
→ Cercle familial ou relationnel
→ Forums de discussion en ligne (Anonymat et partage d’information plus simple) = constitution d’une nouvelle expertise
→ très très CRITIQUEE par les professionnels de santé
- c) La demande des patients
Pourquoi ce changement d’expertise ?
→ Critiqués par les professionnels de santé ces outils répondent à une demande des personnes voulant « jouer un rôle plus actif dans la prise en charge de leur santé ».
→ Relation paternaliste soignant-soigné = asymétrique
Cela rend difficile la prise de position du patient en tant qu’acteur de sa santé L’accès facile et rapide à des informations numériques permet :
− Un accès plus large et efficace à des connaissances de tout ordre (témoignages, avis scientifiques)
− D’élargir ses réseaux sociaux
− D’aiguiser sa compréhension de problèmes, sa capacité à se poser des questions − De contribuer à la production de connaissance
→ « Les forums s’avèrent être un lieu pour « tout dire », sous le couvert de l’anonymat, et pour être entendu, ce qui n’est pas toujours le cas dans le cadre de la consultation ».
- c) La demande des patients
alternative ?
→ Critique et régulation des pratiques marketing de l’industrie pharmaceutique
→ Autres moyens d’information à développer (ex. : revues médicales indépendantes ou associations)
