Cours 15 Flashcards
def inegalité sociale
On parle d’inégalités sociales de santé pour dire que selon le lieu où l’on vit, la place que l’on occupe, le métier qu’on exerce, la probabilité de contracter une pathologie déterminée est différenciée.
→ inscription sociale dans les corps et les individus
- L’étude des inégalités sociales de santé dans les sciences sociales a) Quelques éléments historiques
XVIII
Plusieurs constats à partir du XVIIIème siècle grâce au développement de la statistique :
→ surmortalité de certaines catégories sociales
→ inégalités de santé sont réelles
→ inégalités de santé augmentées par l’industrialisation et ses effets sur le corps des individus → gradient social de santé
= Début de recherche de facteurs explicatifs par certains observateurs (Villermé, 1840).
- L’étude des inégalités sociales de santé dans les sciences sociales
a) Quelques éléments historiques
XIX
C’est en étudiant la condition ouvrière et surtout le travail des enfants qu’une prise de conscience a lieu au XIXème.
→ Changement dans la réglementation du travail des enfants
Cependant, la France accuse un retard sur la Grande-Bretagne… Pourquoi ? - France = faible culture épidémiologique et de santé publique + politique de remboursement fondée sur l’offre
- Grande-Bretagne = NHS (National Health System) est gratuit = population cible protégée
- L’étude des inégalités sociales de santé dans les sciences sociales
a) Quelques éléments historiques
Black report
Montre que malgré :
- l’accroissement de l’espérance de vie de toutes les catégories sociales,
- l’amélioration générale des conditions de vie
- l’instauration d’un accès égalitaire au système de soins
→ il y a une tendance à l’augmentation des inégalités de santé.
- L’étude des inégalités sociales de santé dans les sciences sociales
a) Quelques éléments historiques
Cohorte de Whitehall
Montre que les écarts sont continues sur l’ensemble de la pyramide sociale
= Inégalités sociales de santé touchent l’ensemble de la population et non plus seulement des catégories extrêmes
→ mode de lecture du social
- L’étude des inégalités sociales de santé dans les sciences sociales
a) Quelques éléments historiques
France XXe
Des recherches sont effectuées à partir de 1990
→ La population française n’est pas épargnée par les inégalités sociales de santé
MAIS la considération de la maladie sous l’angle à la fois biologique et individuel semble freiner une appréhension collective de cette réalité.
- Les comparaisons européennes récentes montrent, au contraire, la particularité de la situation française concernant la mortalité prématurée chez les hommes : les différences
entre professions non manuelles et manuelles sont ainsi notoirement plus élevées en France
- b) Les causes sociales des inégalités de santé
qq fait
Les femmes vivent en moyenne plus longtemps que les hommes = différence biologique ET sociale
= distinction genre (social) et sexe (biologique)
• Les femmes ont un taux de morbidité plus élevé
= les femmes sont malades plus fréquemment, mais moins gravement
• Les inégalités de santé sont plus importantes chez les hommes
• Dans les années 90, la différence d’espérance de vie entre les cadres et les ouvriers était de 7
ans chez les hommes et de 3 ans chez les femmes
- b) Les causes sociales des inégalités de santé
Quels sont les critères sociaux qui conditionnent le niveau de santé et l’espérance de vie ?
→ Genre → CSP → Niveau de revenu → Niveau d’éducation → Lieu de résidence
- b) Les causes sociales des inégalités de santé
diminution et augmentation
- Diminution des inégalités de santé entre hommes et femmes ces dernières années, MAIS celles qui prévalent entre catégories professionnelles sont plutôt en augmentation, élucidation des causes sociales des inégalités de santé = complexe du fait du grand nombre de facteurs potentiellement impliqués.
à distinction de plusieurs axes
- b) Les causes sociales des inégalités de santé
CONDITIONS MATERIELLES DE VIE DES PERSONNES
→ Lié au revenu économique (logement, alimentation…)
= effet tout au long de la vie
- Capital économique influence le niveau de consommation médical = certains délaissent les soins de base (pour des raisons financières)
- Couverture médicale universelle (CMU), Aide Médicale Gratuite (AME)
= insuffisant pour réduire les inégalité
+ méconnaissance par les ayant-droits et les professionnels de santé
- b) Les causes sociales des inégalités de santé
ENVIRONNEMENT SOCIAL
part 1
Corrélé aux conditions matérielles et à l’environnement de vie et de travail
→ Pénibilité du travail / adéquation, travail valorisé → Insécurité, précarisation de l’emploi et absence de travail
→ Degré d’insertion sociale et de sociabilité = fort impact sur la santé
→ Importance des conduites individuelles dites « à risques »
- b) Les causes sociales des inégalités de santé
ENVIRONNEMENT SOCIAL
part 2
les campagnes d’information ont tendance à renforcer
les inégalités Pourquoi ?
→ Interprétation de ces conduites à risque comme une moindre attention portée à sa santé chez les personnes en situation de vulnérabilité sociale
CAR concentration sur les difficultés économiques, d’accès au logement et d’insertion sur le marché du travail
- b) Les causes sociales des inégalités de santé
COMPORTEMENT DES CLASSES SOCIALES FAVORISEES
→ Consultent plus précocement
→ Plus observantes sur le plan préventif (dépistages, activités sportives…)
→ Fréquentation et connaissance du monde de la médecine, de la santé et du mieux-être à meilleure qualité de soins
→ Proximité socio-culturelle des médecins -> compréhension réciproque dans la rencontre médicale.
→ Santé également comme cause d’inégalité sociale : problèmes spécifiques (maladie, handicap, etc.) peuvent eux-mêmes constituer un facteur de baisse de revenu, de moindre niveau d’éducation et de niveau social.
- c) Accroissement des inégalités sociales de santé et organisation de l’action
part 1
Les campagnes de prévention ont bien plus d’impact sur les classes sociales favorisées :
• Savoirs sur les méfaits du tabac sur la santé se sont traduits par une baisse de la consommation
bien plus marquée chez les cadres que chez les ouvriers.
• Campagnes d’information pour une alimentation plus riche en fruits et légumes = différenciation
accrue des modes alimentaires selon les catégories sociales encore renforcée par l’aspect
économique
• Cancer du sein ou le sida qui paraissaient atypiques en France dans les années 1980 : distribution socialement tirée vers le haut ont tendance en quelques décennies à se normaliser et à se caler sur le gradient social ordinaire
- c) Accroissement des inégalités sociales de santé et organisation de l’action
part 2
= Renforcement des inégalités sociales
= Dépassent la seule opposition entre catégories extrême
Niveau d’inégalité de santé : pas déterminé par les revenus, l’accès aux soins ou les comportements mais lié à la structure et l’organisation de chaque société
= Répartition de la santé apparaît comme une marque de la cohésion sociale d’une société