9 - Infections néonatales Flashcards
1
Q
Définition
A
- Peut s’attraper:
- in utero
- voie transplacentaire
- liquide amniotique
- pendant acct
- après nce - 5/1000 nce vivantes
2
Q
Définition infection précoce (4)
A
- < 7 jours de vie
- Souvent due par transmission verticale par LA ou acct par voie génitale
- 90-95% des cas < 24h
- 1% >48h
3
Q
Définition infection tardive (3)
A
- Après 1 sem de vie
- Par milieu extérieur (contact
bactérie) - Peut aussi après colonisation par
transmission verticale (+rare)
4
Q
5 FDR les plus courants
A
- Colonisation intra partum de la personne enceinte par le SGB pendant la grossesse en cours
- Bactériurie à SGB en tout temps pendant la grossesse en cours
- Nourrisson précédent atteint d’une maladie à SGB invasive
- Rupture prolongée des membranes (au moins 18 heures)
- Fièvre de la mère (Température d’au moins 38 °C)
5
Q
7 autres FDR
A
- Prématurité ou grossesse gémellaire
- Diabète gestationnel
- Liquide amniotique méconial
- Interventions médicales (forceps, ventouse, césarienne)
- Fratrie non-vaccinée
- Manque d’hygiène (milieu et individus)
- Descendance afro-américaine
6
Q
2 pathogènes les plus courants
A
- Streptocoque B
- E.Coli
7
Q
11 autres pathogènes
A
- Listériose
- S.Aureus
- Chlamydia
- Gonorrhée
- Haemophilus influenzae
- Syphilis
- Herpès
- VIH
- CMV
- Hépatite
- Candidose.
8
Q
12 signes et symptômes
A
- Hyperthermie ou hypothermie (>37.5 axillaire, > 38 C R ou < 36.5 C R)
- Détresse respiratoire (RR > 60/min, tirage, BAN et désaturation)
- Tachycardie (> 160/min) ou bradycardie (< 100/min)
- Léthargie
- Difficulté d’alimentation
- Pauvre perfusion/hypotension
- Vomissement
- Ictère
- Hépatomégalie
- Irritabilité
- Convulsions
- Distension abdominale
9
Q
3 Dx différentiels infection
A
- Méningite
- Pneumonie
- Septicémie
10
Q
5 signes/sx méningite et diagnostic (1)
A
- Fontanelles bombées
- Rigidité du cou/tête
- Pétéchies, ecchymoses
- Convulsion, irritabilité
- Perturbation de l’état neurologique
- Ponction lombaire
11
Q
5 signes/sx pneumonie et diagnostic (1)
A
- Détresse respiratoire prononcée
- Toux
- Ronchi respiratoires, crépitants
- Murmures vésiculaires diminués
- Apnée
- Radiographie pulmonaire
12
Q
5 Signes/sx septicémie et diagnostic (1)
A
- Instabilité de la thermorégulation
- Détresse respiratoire progressive
- Tachycardie
- Diminution de l’état général
- Anormalités gastro-intestinales
- Hémoculture
13
Q
5 autres Dx possibles
A
- Infection urinaire/pyélonéphrite
- Cellulite, omphalite
- Candidose sévère
- Conjonctivite
- Infections contagieuses (HSV, Syphilis, gonorrhée, chlamydia, tuberculose, rubéole, toxoplasmose, CMV, infections nosocomiales…)
14
Q
12 CAT SF
A
- Anamnèse, histoire obstétrical, per et post-natale (âge gestationnel, présence de facteurs de risques infectieux, couleur du liquide amniotique, APGAR…)
- Anamnèse des symptômes (chronologie, contexte, facteurs associés…)
- Examen physique complet du nouveau-né (déshabiller au complet)
- Signes vitaux (pouls, respiration, température et saturation. Si disponible, la T.A.)
- Glycémie capillaire
- Auscultation pulmonaire
- Si grands délais vers CH (région éloignée) : installer voie IV et débuter couverture antibiotique
- Examen laboratoire pré traitement antibiotique (surtout hémoculture; prélever au moins 1ml)
- Soutient respiratoire : installer saturomètre et ECG si disponible
- Fournir de l’O2 via lunette, masque ou à débit libre
- Porter une attention spéciale à la température du nouveau-né (hyperthermie = convulsions)
- Organiser transfert vers centre spécialisé selon urgence de l’infection néonatale
15
Q
2 traitements (OSFQ)
A
- Tobramycine 3 ou 3,2 mg/kg/dose IV chaque 18-24h
- Ampicilline 50 ou 100 mg/kg/dose IV chaque 8 à 12h
