8 - Trauma en grossesse

Question 1

4 objectifs de l’évaluation lors d’un trauma

Answer 1

1. Éliminer décollement placentaire
2. Éval des sgmts, échographie, Kleihauer-Betke
3. Éliminer menace d’acct prématurré
4. CU, monitoring, TV

Question 2

3 traumas mineurs

Answer 2

1. Accidents de voiture mineur
2. Chutes
3. Coups à l’abdomen entraînant peu/pas de lésions

Question 3

Un trauma majeur

Answer 3

Lésions sévères chez PE et possiblement foetus (grave accident de voiture, coup tranchant)

Question 4

7 éléments histoire et questionnaire trauma

Answer 4

1. Présence de dlrs?
2. PS?
3. PL?
4. BBBB?
5. CU?
6. Explorer les 7 dimensions d’un symptôme
7. Questionner sur violence conjuguale (↑ en gx, surtout T3)

Question 5

7 dimensions de la dlr

Answer 5

1. Caractéristiques : la sensation
2. Site : localisation, irradiation
3. Intensité et gravité : échelle 1 à 10
4. Chronologie : début et évolution
5. Contexte : circonstances d’apparition
6. Facteurs modificateurs : ce qui ↑ ou ↓ dlr
7. Facteurs associés : autres sx

Question 6

5 éléments examen physique

Answer 6

1. Écoute CF
2. Moniteur si >23 SA
3. Examen physique de l’abdomen
4. Toucher vaginal PRN (si rupture membranes et placenta praevia éliminés)
5. Examen spéculum prn si perte de LA, PS, chgmt du col

Question 7

4 éléments d’évaluation

Answer 7

1. FSC, groupe sanguin et Rh
2. Kleihauer-Betke (même si mère Rh+)
3. Recommander de faire MFE
4. Prescrire échographie prn

Question 8

Combien d’heures de MFE selon le nombre de CU?

Answer 8

• < 3 CU / heure : 4h MFE
• 3 à 7 CU / heure : 24h MFE
• > 7 CU / heure : soins obstétricaux nécessaires

Question 9

2 cas de consultation

Answer 9

1. Menace de travail prématuré
2. Sgmt d’origine inconnue à plus de 20 sem

Question 10

Un cas de transfert

Answer 10

Décollement prématuré d’un placenta normalement inséré

Question 11

5 priorités

Answer 11

1. Évaluation
2. Stabilisation
3. Prise en charge
4. Transfert aux urgences
5. Faire éval à l’unité de traumatologie prn

Question 12

3 traitements initiaux

Answer 12

1. Winrho dans les 72h si mère est Rh neg (même si Kleihauer-Betke négatif)
2. Vaccin DCaT prn
3. Soins à prodiguer selon situation clinique

Question 13

2 traitements si trauma majeur

Answer 13

1. Stabilité hémodynamique (surveillance mère et foetus > 24h)
2. Si Gx < 34 SA : administration de stéroïdes

Question 14

2 examens physiques pour la mère

Answer 14

1. Examen physique complet
2. Imagerie prn

Question 15

6 éléments évaluation paramètres obstétricaux

Answer 15

1. Abdomen : sensibilité utérine ? CU? Tonus utérin ?
2. Position et présentation foetale
3. HU
4. Saignements : TV et spéculum si placenta praevia et RM éliminés
5. Échographie obstétricale
6. Coeur foetal
   - < 23 SA : écoute CF, pas de réa foetale
   - ≥ 23 SA : MFE pendant min 4h
   - Si facteurs indésirables : période observation de 24h est recommandée

Question 16

6 facteurs indésirables

Answer 16

1. Sensibilité utérine
2. Dlrs fortes
3. Sgmts
4. Plus d’une CU/10 min
5. RM
6. FC aN