4 - Endométrite Flashcards
1
Q
Définition endométrite
A
- Infection utérine ascendante généralement à point de départ génital bas ou issu du tube digestif.
- Infection de l’endomètre après l’acct
- T° >38°c dans les 10 premiers jours PP
2
Q
8 FDR prénataux
A
- colonisation bactérienne maternelle
- travail prolongé
- RPM prolongée
- faible statut socio-éco
- anémie (baisse syst. imm.)
- obésité
- vaginose bactérienne
- diabète
3
Q
9 FDR à l’accouchement
A
- c/s
- TV multiples
- surveillance foetale/utérine interne
- acct prématuré ou post-terme
- acct vaginal opératoire
- LAM
- extraction manuelle du placenta
- révision utérine
- chorioamniotite
4
Q
3 FDR post-partum
A
- fragment placentaires retenus
- HPP
- ballon Bakri
5
Q
Vrai ou faux : la c/s est le FDR le plus important (10-15%) comparé à l’AVS (2%)
A
Vrai
6
Q
10 symptômes
A
- Sensibilité de l’utérus
- Douleurs abdominales ou pelviennes
- Une fièvre
- Une sensation de malaise
- Parfois des pertes vaginales : plus nombreuses, ou moins, malodorantes
- Frisson
- Utérus gros, mou et sensible
- Tachycardie
- Hyperleucocytose
- Pâleur
7
Q
8 étapes investigations
A
- Ressaut à la palpation de l’utérus
- FSC : GB augmente
- A/C urine pour éliminer les autres causes (IVU)
- Hémoculture LA (pas dans notre champ de pratique)
- culture lochies, col ou cavités endométriales
- culture LA à l’acct
- Échographie
8
Q
Vrai ou faux : pathogènes rarement polymicrobiens
A
Faux : souvent polymicrobiens
9
Q
7 complications si non traité
A
- thrombophlébite pelvienne septique
- septicémie puerpérale
- Fasciite nécrosante
- choc toxique
- insuffisance rénale/hépatique/pulmonaire
- coagulopathie
- abcès
10
Q
3 pathogènes
A
- Anaérobie : Cocci+, Clostridium, Peptococcus, Bactéroide
- Aérobie : streptococcus, S.aureus, E.coli, BGN
- Autres : Chlamydia, Mycoplasma
11
Q
6 Signes cliniques
A
- Fièvre >38°C dans les 10j PP
- frissons
- dlr abdominale basse
- écoulement vaginal malodorant
- malaise général
- maux de tête
12
Q
9 éléments examen physique
A
- Fièvre
- sensibilité et tension utérine à la palpation
- écoulement vaginal mucopurulant
- ressaut abdominal (si péritonite associée)
- élévation des GB
- Pas de sx localisés ailleurs
- sx apparaissant 5j PP
- sous involution utérine
- tachycardie
13
Q
Vrai ou faux : le Tx pour l’endométrite peut être prescrit une SF
A
faux
14
Q
CAT SF (10)
A
- Identifier FDR
- Dépistage et prévention en prénatal des infections
- Éducation bonne habitudes de vie
- Hygiène périnéale
- Asepsie pendant acct
- Limiter TV pendant acct
- Vérifier si placenta complet
- Signes et sx pendant PP
- Faire certains labos
- Référer/consulter MD
15
Q
Règlement
4 raisons consultation
A
- Sub-involution utérine ne répondant pas au traitement
- Infection de la plaie périnéale
- Suspicion rétention placentaire partielle
- Hématome vulvaire entraînant des difficultés mictionnelles