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1. Maieutique IV > 4 - Endométrite > Flashcards

4 - Endométrite Flashcards

1
Q

Définition endométrite

A
  1. Infection utérine ascendante généralement à point de départ génital bas ou issu du tube digestif.
  2. Infection de l’endomètre après l’acct
  3. T° >38°c dans les 10 premiers jours PP
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Q

8 FDR prénataux

A
  1. colonisation bactérienne maternelle
  2. travail prolongé
  3. RPM prolongée
  4. faible statut socio-éco
  5. anémie (baisse syst. imm.)
  6. obésité
  7. vaginose bactérienne
  8. diabète
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3
Q

9 FDR à l’accouchement

A
  1. c/s
  2. TV multiples
  3. surveillance foetale/utérine interne
  4. acct prématuré ou post-terme
  5. acct vaginal opératoire
  6. LAM
  7. extraction manuelle du placenta
  8. révision utérine
  9. chorioamniotite
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4
Q

3 FDR post-partum

A
  1. fragment placentaires retenus
  2. HPP
  3. ballon Bakri
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Q

Vrai ou faux : la c/s est le FDR le plus important (10-15%) comparé à l’AVS (2%)

A

Vrai

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6
Q

10 symptômes

A
  1. Sensibilité de l’utérus
  2. Douleurs abdominales ou pelviennes
  3. Une fièvre
  4. Une sensation de malaise
  5. Parfois des pertes vaginales : plus nombreuses, ou moins, malodorantes
  6. Frisson
  7. Utérus gros, mou et sensible
  8. Tachycardie
  9. Hyperleucocytose
  10. Pâleur
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7
Q

8 étapes investigations

A
  1. Ressaut à la palpation de l’utérus
  2. FSC : GB augmente
  3. A/C urine pour éliminer les autres causes (IVU)
  4. Hémoculture LA (pas dans notre champ de pratique)
  5. culture lochies, col ou cavités endométriales
  6. culture LA à l’acct
  7. Échographie
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8
Q

Vrai ou faux : pathogènes rarement polymicrobiens

A

Faux : souvent polymicrobiens

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9
Q

7 complications si non traité

A
  1. thrombophlébite pelvienne septique
  2. septicémie puerpérale
  3. Fasciite nécrosante
  4. choc toxique
  5. insuffisance rénale/hépatique/pulmonaire
  6. coagulopathie
  7. abcès
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10
Q

3 pathogènes

A
  1. Anaérobie : Cocci+, Clostridium, Peptococcus, Bactéroide
  2. Aérobie : streptococcus, S.aureus, E.coli, BGN
  3. Autres : Chlamydia, Mycoplasma
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11
Q

6 Signes cliniques

A
  1. Fièvre >38°C dans les 10j PP
  2. frissons
  3. dlr abdominale basse
  4. écoulement vaginal malodorant
  5. malaise général
  6. maux de tête
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12
Q

9 éléments examen physique

A
  1. Fièvre
  2. sensibilité et tension utérine à la palpation
  3. écoulement vaginal mucopurulant
  4. ressaut abdominal (si péritonite associée)
  5. élévation des GB
  6. Pas de sx localisés ailleurs
  7. sx apparaissant 5j PP
  8. sous involution utérine
  9. tachycardie
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13
Q

Vrai ou faux : le Tx pour l’endométrite peut être prescrit une SF

A

faux

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14
Q

CAT SF (10)

A
  1. Identifier FDR
  2. Dépistage et prévention en prénatal des infections
  3. Éducation bonne habitudes de vie
  4. Hygiène périnéale
  5. Asepsie pendant acct
  6. Limiter TV pendant acct
  7. Vérifier si placenta complet
  8. Signes et sx pendant PP
  9. Faire certains labos
  10. Référer/consulter MD
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15
Q

Règlement

4 raisons consultation

A
  1. Sub-involution utérine ne répondant pas au traitement
  2. Infection de la plaie périnéale
  3. Suspicion rétention placentaire partielle
  4. Hématome vulvaire entraînant des difficultés mictionnelles
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16
Q

2 raisons transfert

A
  1. Infection sévère
  2. Phlébite et risques thromboemboliques
17
Q

Quel est le traitement de l’endométrite?

A
  1. ATB à large spectre IV (clindamycine + gentamicine) jusqu’à ce que la femme soit apyrétique pendant 24-48 heures.
  2. Ajout ampiciline 1g q 6 heures si suspicion infection entérocoque ou pas d’amélioration ad 48h
18
Q

4 méthodes prévention

A
  1. limiter TV
  2. travailler de manière stérile
  3. s’assurer que placenta complet
  4. antibioprophylaxie pour c/s
19
Q

Vrai ou faux

  • Le diagnostic dans les 24 heures après l’accouchement est basé sur les signes cliniques de la douleur, de la sensibilité locale et de la température > 38° C après l’accouchement.
  • Après les 24 premières heures, une endométrite postpartum sera présumée si aucune autre cause n’est décelée et si la température est ≥ 38°C pendant 2 jours consécutifs.
20
Q

4 autres diagnostics possibles si fièvre + douleur abdominale

A
  1. Infection urinaire
  2. Plaie infectée
  3. Thrombophlébite pelvienne septique
  4. Infection périnéale
21
Q

4 autres diagnostics possibles si fièvre sans douleur abdominale

A
  1. Atélectasie
  2. Congestion mammaire
  3. Mastite
  4. Thrombophlébite de jambe
22
Q

Vrai ou faux

Les cultures de l’endomètre ne sont indiquées que pour les endométrites résistantes aux antibiotiques habituels et si aucune autre cause d’infection n’est évidente.

23
Q

Vrai ou faux : la thrombophlébite pelvienne est habituellement un diagnostic d’exclusion.

1. Maieutique IV (36 decks)

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