5 - Décès périnatal Flashcards
1
Q
Définition
A
Mort qui survient avant l’expulsion ou l’accouchement complet d’un foetus de plus de 500 g ou plus de 20 SA
2
Q
Causes - histoire personnelle
4 ATCD familiaux
A
- Avortements récurrents
- Thrombophilie
- Anomalies congénitales, caryotypique ou syndromique
- consanguinité
3
Q
Causes - histoire familialle
9 ATCD maternels
A
- Thrombophilie
- Diabète
- HTA
- Maladie auto-immune
- Lupus
- Anémie grave
- Épilepsie
- Cardiopathie cyanogène
- Usage tabac, alcool, drogue, médication
4
Q
Causes - histoire obst
6 ATCD Gx
A
- Avortement spontané
- Anomalies congénitales ou pathologie antérieure
- RCIU
- PÉ
- Décollement placentaire massif
- Mort fœtale
5
Q
Causes - histoire obst
10 Gx actuelle
A
- Poids et âge maternel
- Age gestationnel au décès
- HTA / PÉ
- Diabète
- Tabagisme / alcool / toxicomanie
- Trauma
- Cholestase
- DPPNI
- Hémorragie foeto-naternelle
- RPM
6
Q
4 types décès périnataux
A
- avortements spontanés
- MFIU
- mortinaissance précoce (0-7 jours)
- mortinaissance tardive (8 - 28 jours)
7
Q
Causes - histoire obst
4 pathos foetales
A
- Infection à Parvovirus avec anarsaque
- complication de grossesse multiple
- Insuffisance placentaire
- Anomalie congénitale ou chromosomique
8
Q
17 FDR
A
- tabagisme/drogue/alcool
- HTA
- diabète préexistant
- PAG/RCIU
- DPPNI
- faible scolarité maternelle
- statut socioéco faible
- manque soins périnataux
- race noire
- Gx multiple
- cholestase intrahépatique
- méthode de reproduction assistée
- 10% + risque foetus sexe masculin
- ATCD de mortinaissance (FDR principal)
- Obésité
- AMA > 35 ans
- Primipare
9
Q
3 causes principales
A
- 50% non déterminées
- 10% pathologies maternelles
- 10-65% des cas placentaires
- Génétiques
- Infections
- Pathos foetales
10
Q
CAT (9)
A
- suspicion MFIU : échographie+TRF
- suite au décès : analyses, tests, investigations pour déterminer la cause et pour prise en charge gx subséquentes
suivi maternel pour risque CIVD (rare) si délai entre MFIU et acct - modes acct : vaginal vs c/s (vaginal à privilégié)
- moment de l’acct
- support émotionnel +++
- Offrir suivi pour montée laiteuse
- Ressources pour deuil périnatal
- Déclaration obligatoire à l’OSFQ
- interdiction d’interrompre les manoeuvres de RÉA
11
Q
8 Surveillances futures Gx
A
- Bilans sériques répétés durant la grossesse
- Doppler des artères utérines et ombilicales à 22 SA
- Échographie et doppler à 28-30 SA
- TRF et PBP à partir de 32-34 SA si la croissance est normale
- Suivi conjoint en GARE si la croissance est anormale
- Induction lorsque le terme est atteint (ou avant la semaine où il y a eu MFIU)
- Au niveau de l’impact sur les parents, il est démontré que ceux-ci ont plus de chance de vivre un état dépressif, de l’anxiété ou un état de stress post-traumatique.
- Investigations maternelles, placentaires, autopsie et consultation génétique PRN avant
nouvelle gx
12
Q
Règlement
7 Cas de transfert
A
- Mort in utéro
- Souffrance fœtale
- Décollement prématuré d’un placenta normalement inséré
- Séropositivité au VIH et SIDA
- Séro conversion en cours de grossesse pour les maladies infectieuses suivantes : toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, VIH et tuberculose
- Suspicion de rupture utérine
- Procidence du cordon
13
Q
7 Cas de consultation
A
- Liquide amniotique méconial épais ou particulaire
- Menace de travail prématuré
- Toute anomalie foetale diagnostiquée
- Pertes sanguines inhabituelles au cours du travail
- Saignement d’origine inconnue à plus de 20 semaines
- Suspicion de décollement prématuré d’un placenta normalement inséré
- Antécédent de mortalité périnatale pouvant présenter un risque potentiel
14
Q
Trois critères pour remplir la déclaration de décès (mortinaissance)
A
- Si + 500g
- Si plus de 20 SA
- Si décès dans les premiers 28 jours
15
Q
Vrai ou faux : Il n’y a pas de directive clinique générale (de la SOGC) concernant une grossesse à la suite d’un décès périnatal. La conduite à tenir dépend de l’étiologie de la mort fœtale ou néonatale.
A
Vrai
