5 - Vaccination mère et BB

Question 1

5 types de réactions

Answer 1

1. locales
2. systémiques
3. hypersensibilité
4. attribuables à une erreur
5. liées à l’anxiété

Question 2

Que suis-je?
1. Rx inflammatoire après vaccination et irritation des tissus
2. phénomène courant
3. Rx d’induration, dlr, sensibilité,
rougeur, chaleur au point d’injection

Answer 2

réaction locale

Question 3

Que suis-je?
1. reliées à des problèmes de santé de la personne vaccinée
2. spécifiques, bénignes, transitoires
3. fièvre, malaire, irritabilité, céphalée, éruption, athralgie, myalgie, N°/V°, diarrhée, convulsion, sx du SNC (méningite ou encéphalite après vaccin RRO)
4. sx 12-48h post vaccin inactivé
5. sx plusieurs jours post vaccin atténués

Answer 3

réaction systémique

Question 4

Que suis-je?
1. inapproprié pour âge de la personne
2. sans tenir compte des CI ou précautions
3. mauvais diluant
4. mauvais site d’injection
5. mauvaise posologie, voie d’admin
6. contamination produit, point injection ou matériel
7. divulguer l’erreur à la personne vaccinée
8. déclarer à la Direction de la santé publique
9. mauvais calendrier vaccinal

Answer 4

Réaction attribuable à l’erreur

Question 5

Que suis-je?
1. Spasmes de sanglots
2. hyperventilation
3. syncope vaguale (s’améliore après et en position couchée)

Answer 5

Réaction liée à l’anxiété

Question 6

Choc anaphylactique vs syncope

Answer 6

1. apparition des symptômes d’une syncope débute pendant l’administration du vaccin ou quelques minutes après (alors que l’anaphylaxie sera généralement 30 min plus tard)
2. respiration ne sera pas laborieuse, on retrouve une bradycardie (plutôt qu’une tachycardie dans le cas de l’anaphylaxie)
3. symptômes neurologiques (perte de conscience ou étourdissements) s’amélioreront en position couchée ou tête en bas s’il s’agit d’une syncope, mais n’aura aucune amélioration en cas d’anaphylaxie

Question 7

4 types réactions hypersensibilité + délai de réaction

Answer 7

1. Type 1 : allergie immédiate aux IgE (sensibilité déjà acquise) + Réaction < 1h
2. Type 2 : Réaction cytotoxique par IgG ou IgM (pas Réaction possible à un vaccin)
3. Type 3 : Réaction à des complexes immuns (Ag + Ac circulants) + Réaction 2 à 8h
4. Type 4 : Réaction retardée médiée par lymphocytes + Réaction 24 à 72h

Question 8

Quel type hypersensibilité suis-je?
1. Choc anaphylactique urticaire
2. Allergènes se fixent à Ac de cellules immunitaires (mastocytes) et provoquent réaction immédiate qui libère susbtance inflammatoire (histamine)

Answer 8

Type 1 : Allergie immédiate aux IgE

Question 9

Quel type hypersensibilité suis-je?
Allergènes fixés sur cellules qui sont reconnues par Ac et déclenchent mort cellulaire

Answer 9

Type 2 : Réaction cytotoxique par IgG ou IgM

Question 10

Quel type hypersensibilité suis-je?
Allergènes et Ac forment agrégats (complexes immuns) qui se déposent dans les tissus et les endommagent

Answer 10

Type 3 : Réaction à des complexes immuns

Question 11

Quel type hypersensibilité suis-je?
1. Allergènes ingérés par cellules immunitaires (macrophages) fragmentées, vu par lymphocyte T, donc libération de substances inflammatoires (cytokines)
2. Réactions tuberculiniques
3. Rejets de greffe
4. Dermites de contact

Answer 11

Type 4 : Réaction retardée médiée par lymphocytes

Question 12

CAT anaphylaxie hors CH (12)

Answer 12

1. connaitre manoeuvre RCR
2. Adrénaline IM
3. répéter q5-15 min selon état clinique (SV)
4. demander de l’aide
5. appeler ambulance
6. ne pas laisser la personne seule
7. DD, jambes surélevées
8. rétablir la perméabilité des VRS prn
9. surveiller SV
10. RCR prn
11. transfert CH
12. Remplir dossier médical

Question 13

Vrai ou faux : vérifier le matériel d’urgence avant chaque séance de vaccination et au moins q 3 semaines

Answer 13

Faux : chaque semaine

Question 14

11 éléments surveillance

Answer 14

1. nom de chaque vaccin et de chaque produit administré
2. numéro de lot
3. voie d’administration et le site d’injection
4. heure de la constatation de la réaction
5. réaction présentée : signes et symptômes, état de la personne
6. manoeuvres et l’heure de chaque manœuvre
7. médicaments administrés (posologie, voie
   d’administration, site d’injection, heure)
8. heure de la cessation des manoeuvres, s’il y a lieu
9. état de la personne à son départ du lieu de la vaccination
10. heure du transfert à l’hôpital
11. Remplir formulaire Déclaration de manifestations cliniques après une vaccination, acheminer à la direction de santé publique de sa région. (Réactions graves et inhabituelles)

Question 15

CAT initiale choc anaphylactique (4)

Answer 15

1. Cesser exposition à l’allergène
2. demander de l’aide
3. SV q 3-5 min
4. O2 8 à 10 L/min

Question 16

CAT réaction légère à modérée (6)

Answer 16

Réaction anaphylactique
1. peut être plx heures post-expo
2. Urticaire
3. N°
4. Prurit
5. pas d’obstruction des voies respi
6. pas d’hypotension

Question 17

Traitement réaction légère à modérée (2) + CAT (3)

Answer 17

Diphenhydramine/Bénadryl
1. antihistaminique
2. posologie : 50 mg PO, IM ou IV q4-6h (1 mg/Kg, max 50 mg) dose max quotidienne 300mg

CAT
1. observation continue
2. documenter
3. transfert CH prn

Question 18

CAT réaction grave (3) et éléments anaphylaxie (3)

Answer 18

Choc anaphylactique (grave)
1. généralement en qql minutes
2. en + de l’urticaire généralisé ou érythème diffus
3. Bronchoconstriction, hypotension, altération état de conscience, sueurs froides, oedème, tachycardie, cyanose, convulsion, serrement poitrine

Anaphylaxie
1. Début soudain, progression des sx rapide et atteinte d’au moins deux systèmes (dermato, circulatoire, respi, digestif)
2. Rx allergique la plus grave = urgence
3. signes et sx se manifestent de 5-60 min après
exposition à l’Ag

Question 19

Traitement réaction grave (3) + effets secondaires (5)

Answer 19

1. Adrénaline 0,01 mL/Kg (max 0,5mL) d’adrénaline 1:1000 IM (muscle vaste externe de la cuisse)
2. répétez q5-15 min si ø amélioration (ø nombre max de doses)
3. Transfert CH

E2 :
1. palpitations
2. tachycardie
3. augmentation TA
4. N°/V°
5. Céphalées

Question 20

Réanimation maternelle (6)

Answer 20

1. Penser à A-B-C (airway, breathing, circulation), être prête à entreprendre RCR
2. Position de sécurité, prendre les SV régulièrement
3. Oxygène 8-10 L/min
4. Perfusion IV 18G bolus de 1 à 2 litres de NaCl 0,9% pour maintenir la TA
5. Surveillance fœtale (si détresse et accouchement imminent, accélérer la naissance)
6. Transfert dès que possible

Question 21

Règlement

2 raisons consultation

Answer 21

1. prise par la femme de médicaments, drogues ou alcool ayant des répercussions potentielles chez le foetus et chez le nouveau-né
2. contact infectieux chez une femme susceptible d’hépatite, de rougeole ou de varicelle

Question 22

Vrai ou faux : Une période de surveillance de 30 minutes post-vaccination est généralement raisonnable, bien qu’il soit suggéré de rester en observation pour une période de 45 minutes par précaution si on a des raisons de croire qu’une réaction post-vaccinale est plus susceptible de survenir.

Answer 22

Faux : 15 et 30 min

Question 23

Vrai ou faux : La réaction anaphylactique peut être plus difficile à déceler chez les nouveau-nés, car ils peuvent présenter des symptômes non spécifiques, comme devenir soudainement plus calmes, avoir de la somnolence, de la bave, de l’irritabilité et des pleurs incontrôlables.

Answer 23

Vrai