5 - Vaccination mère et BB Flashcards
5 types de réactions
- locales
- systémiques
- hypersensibilité
- attribuables à une erreur
- liées à l’anxiété
Que suis-je?
1. Rx inflammatoire après vaccination et irritation des tissus
2. phénomène courant
3. Rx d’induration, dlr, sensibilité,
rougeur, chaleur au point d’injection
réaction locale
Que suis-je?
1. reliées à des problèmes de santé de la personne vaccinée
2. spécifiques, bénignes, transitoires
3. fièvre, malaire, irritabilité, céphalée, éruption, athralgie, myalgie, N°/V°, diarrhée, convulsion, sx du SNC (méningite ou encéphalite après vaccin RRO)
4. sx 12-48h post vaccin inactivé
5. sx plusieurs jours post vaccin atténués
réaction systémique
Que suis-je?
1. inapproprié pour âge de la personne
2. sans tenir compte des CI ou précautions
3. mauvais diluant
4. mauvais site d’injection
5. mauvaise posologie, voie d’admin
6. contamination produit, point injection ou matériel
7. divulguer l’erreur à la personne vaccinée
8. déclarer à la Direction de la santé publique
9. mauvais calendrier vaccinal
Réaction attribuable à l’erreur
Que suis-je?
1. Spasmes de sanglots
2. hyperventilation
3. syncope vaguale (s’améliore après et en position couchée)
Réaction liée à l’anxiété
Choc anaphylactique vs syncope
- apparition des symptômes d’une syncope débute pendant l’administration du vaccin ou quelques minutes après (alors que l’anaphylaxie sera généralement 30 min plus tard)
- respiration ne sera pas laborieuse, on retrouve une bradycardie (plutôt qu’une tachycardie dans le cas de l’anaphylaxie)
- symptômes neurologiques (perte de conscience ou étourdissements) s’amélioreront en position couchée ou tête en bas s’il s’agit d’une syncope, mais n’aura aucune amélioration en cas d’anaphylaxie
4 types réactions hypersensibilité + délai de réaction
- Type 1 : allergie immédiate aux IgE (sensibilité déjà acquise) + Réaction < 1h
- Type 2 : Réaction cytotoxique par IgG ou IgM (pas Réaction possible à un vaccin)
- Type 3 : Réaction à des complexes immuns (Ag + Ac circulants) + Réaction 2 à 8h
- Type 4 : Réaction retardée médiée par lymphocytes + Réaction 24 à 72h
Quel type hypersensibilité suis-je?
1. Choc anaphylactique urticaire
2. Allergènes se fixent à Ac de cellules immunitaires (mastocytes) et provoquent réaction immédiate qui libère susbtance inflammatoire (histamine)
Type 1 : Allergie immédiate aux IgE
Quel type hypersensibilité suis-je?
Allergènes fixés sur cellules qui sont reconnues par Ac et déclenchent mort cellulaire
Type 2 : Réaction cytotoxique par IgG ou IgM
Quel type hypersensibilité suis-je?
Allergènes et Ac forment agrégats (complexes immuns) qui se déposent dans les tissus et les endommagent
Type 3 : Réaction à des complexes immuns
Quel type hypersensibilité suis-je?
1. Allergènes ingérés par cellules immunitaires (macrophages) fragmentées, vu par lymphocyte T, donc libération de substances inflammatoires (cytokines)
2. Réactions tuberculiniques
3. Rejets de greffe
4. Dermites de contact
Type 4 : Réaction retardée médiée par lymphocytes
CAT anaphylaxie hors CH (12)
- connaitre manoeuvre RCR
- Adrénaline IM
- répéter q5-15 min selon état clinique (SV)
- demander de l’aide
- appeler ambulance
- ne pas laisser la personne seule
- DD, jambes surélevées
- rétablir la perméabilité des VRS prn
- surveiller SV
- RCR prn
- transfert CH
- Remplir dossier médical
Vrai ou faux : vérifier le matériel d’urgence avant chaque séance de vaccination et au moins q 3 semaines
Faux : chaque semaine
11 éléments surveillance
- nom de chaque vaccin et de chaque produit administré
- numéro de lot
- voie d’administration et le site d’injection
- heure de la constatation de la réaction
- réaction présentée : signes et symptômes, état de la personne
- manoeuvres et l’heure de chaque manœuvre
- médicaments administrés (posologie, voie
d’administration, site d’injection, heure) - heure de la cessation des manoeuvres, s’il y a lieu
- état de la personne à son départ du lieu de la vaccination
- heure du transfert à l’hôpital
- Remplir formulaire Déclaration de manifestations cliniques après une vaccination, acheminer à la direction de santé publique de sa région. (Réactions graves et inhabituelles)
CAT initiale choc anaphylactique (4)
- Cesser exposition à l’allergène
- demander de l’aide
- SV q 3-5 min
- O2 8 à 10 L/min
CAT réaction légère à modérée (6)
Réaction anaphylactique
1. peut être plx heures post-expo
2. Urticaire
3. N°
4. Prurit
5. pas d’obstruction des voies respi
6. pas d’hypotension
Traitement réaction légère à modérée (2) + CAT (3)
Diphenhydramine/Bénadryl
1. antihistaminique
2. posologie : 50 mg PO, IM ou IV q4-6h (1 mg/Kg, max 50 mg) dose max quotidienne 300mg
CAT
1. observation continue
2. documenter
3. transfert CH prn
CAT réaction grave (3) et éléments anaphylaxie (3)
Choc anaphylactique (grave)
1. généralement en qql minutes
2. en + de l’urticaire généralisé ou érythème diffus
3. Bronchoconstriction, hypotension, altération état de conscience, sueurs froides, oedème, tachycardie, cyanose, convulsion, serrement poitrine
Anaphylaxie
1. Début soudain, progression des sx rapide et atteinte d’au moins deux systèmes (dermato, circulatoire, respi, digestif)
2. Rx allergique la plus grave = urgence
3. signes et sx se manifestent de 5-60 min après
exposition à l’Ag
Traitement réaction grave (3) + effets secondaires (5)
- Adrénaline 0,01 mL/Kg (max 0,5mL) d’adrénaline 1:1000 IM (muscle vaste externe de la cuisse)
- répétez q5-15 min si ø amélioration (ø nombre max de doses)
- Transfert CH
E2 :
1. palpitations
2. tachycardie
3. augmentation TA
4. N°/V°
5. Céphalées
Réanimation maternelle (6)
- Penser à A-B-C (airway, breathing, circulation), être prête à entreprendre RCR
- Position de sécurité, prendre les SV régulièrement
- Oxygène 8-10 L/min
- Perfusion IV 18G bolus de 1 à 2 litres de NaCl 0,9% pour maintenir la TA
- Surveillance fœtale (si détresse et accouchement imminent, accélérer la naissance)
- Transfert dès que possible
Règlement
2 raisons consultation
- prise par la femme de médicaments, drogues ou alcool ayant des répercussions potentielles chez le foetus et chez le nouveau-né
- contact infectieux chez une femme susceptible d’hépatite, de rougeole ou de varicelle
Vrai ou faux : Une période de surveillance de 30 minutes post-vaccination est généralement raisonnable, bien qu’il soit suggéré de rester en observation pour une période de 45 minutes par précaution si on a des raisons de croire qu’une réaction post-vaccinale est plus susceptible de survenir.
Faux : 15 et 30 min
Vrai ou faux : La réaction anaphylactique peut être plus difficile à déceler chez les nouveau-nés, car ils peuvent présenter des symptômes non spécifiques, comme devenir soudainement plus calmes, avoir de la somnolence, de la bave, de l’irritabilité et des pleurs incontrôlables.
Vrai
