9 - Complications respiratoires NN Flashcards

1
Q

5 étiologies

A
  1. Pauvre transition à la vie extra-utérine
  2. Fonction pulmonaire altérée
  3. Hypertension pulmonaire persistante
  4. Obstruction des voies respiratoires
  5. Absence d’effort respiratoire efficaces
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Q

Définition détresse respiatoire NN

A

Difficulté respiratoire chez un nouveau-né qui reflète souvent une inadéquation entre la demande en oxygène et la capacité du système respiratoire à y répondre.

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3
Q

9 FDR prénataux

A
  1. Prématurité
  2. Diabète de grossesse
  3. Oligohydramnios
  4. Malformations
  5. Prise de médication (ex : ISRS)
  6. Malformation ou maladie génétique connue
  7. Bébé de sexe masculin
  8. Nullipare
  9. Épilepsie maternelle
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4
Q

11 FDR pernataux

A
  1. Tracé atypique ou anormal en travail
  2. Liquide amniotique méconial
  3. Chorioamnionite
  4. Césarienne
  5. AV assisté
  6. Accouchement précipité ou long
  7. Rupture prolongée des membranes
  8. Fièvre maternelle
  9. Médications (ex : narcotiques en travail)
  10. Siège
  11. Administration excessive de liquide chez la mère
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Q

3 FDR postnataux

A
  1. Faible APGAR
  2. Réanimation néonatale
  3. Faible poids de naissance
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6
Q

respiration abdominale

12 signes et symptômes généraux

A
  1. Tachypnée > 60/min
  2. Tirage
  3. Battement des ailes du nez (BAN)
  4. Geignements expiratoires
  5. Ballotement de la tête (Head bobbing)
  6. Balancement thoraco-abdominal
  7. Désaturation (selon les cibles du NRP ou < 90% - 92% après 10 min de vie)
  8. Cyanose
  9. Auscultation pulmonaire anormale (crépitants, ronchi, murmures vésiculaires diminués…)
  10. Apnée ou pause respiratoire
  11. Score de Silverman > 6-7
  12. Stridor
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7
Q

5 éléments du score de Silverman

A
  1. Balancement thoraco-abdominal
  2. Tirage
  3. Entonnoir xiphoidien
  4. Battement des ailes du nez
  5. Geignement expiratoire
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8
Q

Score de silverman

Quels éléments correspondent aux pointages (0 à 2) du balancement thoraco-abdominal?

A

0 : respiration synchrone
1 : respiration abdominale
3 : respiration paradoxale

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9
Q

Score de silverman

Quels éléments correspondent aux pointages (0 à 2) du tirage?

A

0 : absent
1 : intercostal
2 : intercostal sus/sous costal

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10
Q

Score de silverman

Quels éléments correspondent aux pointages (0 à 2) de l’entonnoir xiphoidien?

A

0 : absent
1 : modéré
2 : marqué

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11
Q

Score de silverman

Quels éléments correspondent aux pointages (0 à 2) du battement des ailes du nez?

A

0 : absent
1 : modéré
2 : marqué

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12
Q

Score de silverman

Quels éléments correspondent aux pointages (0 à 2) des geignements expiratoires?

A

0 : absent
1 : stéthoscope
2 : à l’oreille

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13
Q

Score de silverman

Un pointage de 0-3 signifie quoi?

A

Pas de détresse respiratoire ou légère. Surveillance clinique standard.

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14
Q

Score de silverman

Un pointage de 4-6 signifie quoi?

A

Détresse respiratoire modérée. Besoin d’une assistance respiratoire possible (oxygène, CPAP).

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15
Q

Score de silverman

Un pointage de 7-10 signifie quoi?

A

Détresse respiratoire sévère. Intervention immédiate nécessaire (intubation, ventilation).

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16
Q

Vrai ou faux, le saturo doit être placé sur la main gauche

A

Faux

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17
Q

Saturo

Vrai ou faux : Une fois que l’O2 a été > à 92-94% : UNE RECHUTE À 85% EST ANORMAL

A

Vrai

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18
Q

Saturo

Cible à 1 min

A

60-65%

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19
Q

Saturo

Cible à 2 min

A

65-70%

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20
Q

Saturo

Cible à 3 min

A

70-75%

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21
Q

Saturo

Cible à 4 min

A

75-80%

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22
Q

Saturo

Cible à 5 min

A

80-85%

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23
Q

Saturo

Cible à 10 min

A

85-95%

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24
Q

10 causes pulmonaires

A
  1. Tachypnée transitoire du Nouveau-né
  2. Syndrome de détresse respiratoire (maladie des membranes hyalines)
  3. Aspiration méconiale
  4. Pneumothorax
  5. Pneumonie
  6. Malformations des voies respiratoires
  7. Maladie génétiques rares (ex : hypoplasie)
  8. Hypertension pulmonaire
  9. Œdème pulmonaire
  10. Hémorragie pulmonaire
25
Q

11 causes non pulmonaires

A
  1. Hypoglycémie
  2. Sepsis
  3. Hernie diaphragmatique
  4. Malformation cardiaques congénitales (cyanogène ou non)
  5. Hypothermie
  6. Choc
  7. Acidose métabolique
  8. Anomalie du système nerveux central
  9. Syndrome de sevrage néonatal
  10. Infections
  11. HyperTA pulmonaire
26
Q

6 éléments du TTNN

A
  1. RR rarement > 80%
  2. Persiste rarement > 24-48h de vie
  3. Requiert rarement > 30% O2
  4. Poumons sont souvent clairs à l’auscultation
  5. La détresse est légère et ne s’aggrave pas
  6. Diagnostique d’exclusion
27
Q

Conséquence principale du CPAP?

A

Pneumothorax

28
Q

4 éléments définition détresse respiratoire du NN

A
  1. 7% des NNés
  2. Mécanisme compensatoire de
    l’hypercapnie, de l’hypoxémie ou de l’acidose
  3. Phénomène métabolique et/ou respiratoire
  4. Non spécifique dans une plusieurs
    maladies : respiratoires, cardio, métaboliques ou systémiques
29
Q

9 complications possibles détresse respi

A
  1. Encéphalopathie hypoxique-ischémique
  2. Insuffisance respiratoire
  3. Arrêt cardiopulmonaire
  4. Hémorragie intraventriculaire
  5. Lésions cérébrales
  6. Pneumothorax
  7. Dysplasie bronchopulmonaire
  8. Sepsis
  9. Décès
30
Q

Évaluation

6 éléments histoire accouchement

A
  1. ÂG
  2. Statut SGB
  3. Durée de la rupture des membranes
  4. Drogues
  5. Acct difficile
  6. C/s
31
Q

5 éléments évaluation NN

A
  1. Histoire
  2. Examen clinique NN
  3. Labos
  4. Paramètres respi
  5. Score de Silverman
32
Q

Évaluation

7 éléments labos (bilan septique)

A
  1. Hémoculture
  2. FSC
  3. Protéine C
  4. Rx pulmo
  5. LCR
  6. Gaz capillaire et artériel
  7. Glycémie
33
Q

Évaluation

4 éléments paramètres respi

A
  1. Rythme respi
  2. Saturation en O2
  3. pCO2
  4. Gaz artériel
34
Q

Évaluation

2 éléments score silverman

A
  1. Éval de la respiration du NNé pour établir dx de détresse
    respi
  2. Significatif si >3
35
Q

9 éléments CAT SF

A
  1. Demander de l’aide : obtenir l’équipement nécessaire (table panda, matériel de réanimation AAD)
  2. Fournir de la chaleur
  3. Repositionner et dégager les voies respiratoires (aspiration des sécrétions)
  4. Obtenir des données en continue : installer le saturomètre et l’ECG si disponible (T.A. si disponible et selon la condition)
  5. Prendre les signes vitaux avancés : Température, FC (auscultation), RR, saturation, poids et glycémie
  6. Maintenir les cibles d’O2 : > 90%-92% (O2 libre, CPAP ou VPP)
  7. Si anormalités physique grave : fournir le support nécessaire (Ex : protection du tube neural)
  8. Si VPP ou CPAP prolongé : penser à vider l’estomac d’air à l’aide d’un TNG. Fixer à l’aide de stéristrip ou hypafixe en prévision d’un transfert.
  9. Transfert selon la présentation clinique, l’évolution, les signes d’alarme et les règlements de consultation et transfert.
36
Q

Règlement SF

4 raisons consultation

A
  1. Tachypnée persistante > 60 min
  2. FC anormale ou irrégulière <100 bpm ou >200 bpm
  3. Souffle cardiaque
  4. Pouls fémoraux non-palpables ou asymétriques
37
Q

Règlement SF

6 raisons de transfert

A
  1. Détresse respiratoire ou apnée
  2. Apgar < 7 à 5min ou < 9 à 10 min
  3. Cyanose centrale
  4. Nouveau-né ayant nécessiter une intubation ou une VPP > 2 minutes de vie
  5. Anomalie majeure nécessitant des soins immédiats
  6. Atrésie des choanes (uni ou bilalatérale)
38
Q

Règlement SF

7 analyses

A
  1. Bilirubine
  2. Glycémie
  3. FSC
  4. Groupe sanguin
  5. Culture des liquides
  6. Antibiogramme
  7. Saturation non-invasive
39
Q

6 éléments diagnostic différentiel détresse respiratoire NN

A
  1. TTNN
  2. Aspiration méconial
  3. Maladie des membranes hyalines
  4. Cardiopathies cyanogènes
  5. Hernie diaphragmatique
  6. Pneumonie
40
Q

TTNN

Définition (3)

A
  1. Détresse respi déclnchée par retard de résorption du liq pulmo foetal
  2. Surtout bb à terme
  3. Transfert en néonat
41
Q

TTNN

3 causes

A
  1. Immaturité des canaux Na des cellules
    épithéliales pulmo
  2. Souvent à cause prématurité
  3. Canaux sont responsables de absorption Na dans alvéoles→ entrainent absorption de l’eau même temps
42
Q

TTNN

5 signes cliniques

A
  1. Tachypnée
  2. Tirage sous costal et intercostal
  3. Geignement expi
  4. BAN
  5. Cyanose possible
43
Q

TTNN

Diagnostic (2)

A
  1. Dx d’exclusion
  2. Confirmation par RX
44
Q

TTNN

3 traitements

A
  1. Résolutif en 2-5 jours
  2. O2 pour soutenir sat ≥ 93-95
  3. ATB si infection
45
Q

Aspi méco

Définition (6)

A
  1. Aspiration LAM in utero ou nce
  2. Se loge dans voies respiratoires → hyperextension des poumons
  3. Air entre mais ne peut sortir
  4. Risque infection
  5. Associé à postmaturité, PÉ sévère, HTAG, DG
  6. Augmentation risques problèmes respi dans
    les mois après nce
46
Q

Aspi méco

5 traitements

A
  1. Administration O2
  2. PPC continu
  3. Ventilation prn
  4. ATB
  5. Attention pneumothorax en raison hyperextension des poumons
47
Q

Cardiopathie cyanogène

Définition (2)

A
  1. Pathologie ♡
  2. Cyanose persistante sans signes respi
48
Q

Cardiopathie cyanogène

Évaluation (4)

A
  1. RX pulmonaire
  2. ECG
  3. TA et sat 4 membres
  4. Souffle cardiaque
49
Q

Cardiopathie cyanogène

Diagnostic (1)

A

NN ne répond pas à admin O2, 100% pendant 10-20 min

50
Q

Hernie diphrag

Définition (1)

A

Malformation partie ou ensemble des viscères migrent vers cage thoracique via ouvertu dans diaphragme

51
Q

Hernie diphrag

7 signes cliniques

A
  1. Difficultés respi
  2. Tachypnée
  3. Cyanose
  4. Abdomen scaphoïde ou plat
  5. Bruits abdominaux perçus dans hémithorax atteint
  6. MV et foyers cardiaques difficiles à entendre
  7. Sx obstructions intestinales
52
Q

Hernie diphrag

2 conséquences

A
  1. Hypoplasie pulmonaire
  2. Pronostic directement lié à
    hypoplasie
53
Q

MMH

Définition (4)

A
  1. SDR causé par carence en surfactant alvéolaire (ouvre les alvéoles)
  2. Poumons deviennent atélectasiques si pression non adéquate
  3. Peut causer inflammation et oedème pulmonaire
  4. NNé devient hypoxique
54
Q

MMH

5 FDR

A
  1. Prématurité
  2. Asphyxie
  3. Infections
  4. DG
  5. Aspi méco = détruit surfactant
55
Q

MMH

Diagnostic (3)

A
  1. Gaz→ acidose métabolique ou respi
  2. Hémoculture
  3. RX→ atélectasie diffuse, petits
    poumons, aspect verre dépoli, bronchogramme aérien
56
Q

MMH

7 traitements

A
  1. O2
  2. PPC
  3. Ventilation assistée
  4. Surfactant
  5. Correction de l’acidose
  6. ATB
  7. T° optimal et TA optimale
57
Q

Pneumonie

2 causes

A
  1. Infections poumons
  2. Souvent SGB ou E.coli
58
Q

Pneumonie

5 FDR

A
  1. Travail prolongé
  2. Rupture prolongé membranes
  3. Fièvre maternelle
  4. LA nauséabond
  5. SGB pos
59
Q

2 traitements

A
  1. Ampicilline
  2. Gentamicine